* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

565 И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е Е О Л Е З Н И 666 Ж и д к и й г о р я ч и й пот г о в о р и т о б у л у ч ш е н и и с о с т о я н и я б о л ь н о г о , клейкий х о л о д н ы й пот дает п л о х о й п р о г н о з , с о е д и н я я с ь с падением с е р д е ч н о й деятельности, с и н ю х о й , б л е д н о ­ с т ь ю и к о л я п с о м . Г а з о в ы й и водный о б м е н к о ж и с у щ е с т в е н н о пониясается п р и И . б . Закупорка кожных капиляров микробами, п р о н и к н о в е н и е м и к р о б о в в л и м ф , щели к о ­ ж и , явления р а з н о о б р а з н о й реакции к о ж и н а с е н с и б и л и з а ц и ю ее п р о д у к т а м и р а с п а д а и т о к с и н а м и м и к р о б о в вызывают н а ней появление р а з н о о б р а з н ы х инфекц. сыпей, часто являющихся специфическими для диагностики данного заболевания. Высыпа­ ние в нек-рых с л у ч а я х н о с и т м е т а м е р н ы й характер, соответствуя распространению чувствительных н е р в о в . П р и р я д е И . б . эти сыпи появляются в определенной последо­ вательности, з а н и м а я с н а ч а л а лицо и к о ж у головы, а затем—определенные части ту­ ловища и конечностей. Иногда наблюдаются р а з л и ч н ы е эритемы, о ч е н ь р е д к о — г а н г р е н ы , ч а с т о к р о в о и з л и я н и я — о т петехий д о к р у п ­ ных к р о в о п о д т е к о в . К с в о е о б р а з н о й р е а к ц и и к о ж и относится образование пузырьков в ме­ с т а х перехода к о ж и в слизистую и в мес­ т а х , богатых чувствительной и н н е р в а ц и е й ( с м . Herpes). И н т е н с и в н о с т ь сыпей о с о б е н н о велика при эксудативном и лимф, диатезах. П о с л е д с т в и е м м н о г и х и н ф е к ц и о н н ы х сыпей являются шелушение, образование пустул, к о р о к и р у б ц о в , изменения ногтей, выпа­ д е н и е в о л о с и т. п . Костная с и с т е м а порансается при ряде И . б. В связи с эмболизацией м и к р о ­ б а м и могут в о з н и к а т ь остеомиелиты, к-рые в с т р е ч а ю т с я в о б л а с т и длинных т р у б ч а т ы х , коротких и Широких костей. З а с л у ж и в а ю т у п о м и н а н и я спондилиты п р и т и ф а х , п о р а ­ ж а ю щ и е о б ы к н о в е н н о тело V п о я с н и ч н о ­ го позвонка. Нередко наблюдаются воспа­ лительные п р о ц е с с ы в н а д к о с т н и ц е и с у с т а ­ в а х . Ревматоидные явления в с у с т а в а х с в о й ­ ственны с к а р л а т и н е и с е п с и с а м (стрепто- и пневмококковым). — З н а ч и т е л ь н ы е измене­ ния в о д о о б м е н а и о б щ е г о химизма при И . б. приводят к усиленному распаду б е л к о в м ы ш е ч н о й т к а н и . П р и пек-рых И . б. мышечная возбудимость р е з к о пони­ ясается, при других — резко п о в ы ш е н а . — Поражение п о л о в ы х органов встре­ чается при немногих И . б. (эпид. паротит, с а п , п а р а т и ф ы и д р . ) в виде о р х и т о в и эпидидимитов.—Сложный вопрос об участии э н д о к р и н н ы х ж е л е з в патологии И . б. несколько выяснен по отношению к надпо­ чечным, з о б н о й и щитовидной железам. Пора¬ жение н а д п о ч е ч н ы х ж е л е з при неко­ т о р ы х И . б . в ы р а ж е н о не т о л ь к о в ф у н к ц и о ­ нальном, но и в морфол. отношении. С функ­ цией н а д п о ч е ч н и к о в с в я з а н о р а з д р а ж е н и е симпат. нервной системы, поддержание на определенном у р о в н е к р о в я н о г о давления и в известной части регуляция с а х а р н о г о о б ­ м е н а . О с о б е н н о р е з к о выступает н а р у ш е н и е функции надпочечников при сыпном тифе, дифтерии, пневмониях. Щитовидная ж е л е з а страдает обычно в последова­ т е л ь н о м п е р и о д е , н о и н о г д а и н а высоте з а ­ болевания—при тифах, дифтерии, столбня­ ке, дизентерии, р о ж е , септич. з а б о л е в а н и я х , мялиарном t b c , причем получаются явления п р е х о д я щ е г о гипер- или г и п о т и р е о з а . Г и п о ­ т и р е о з ч а щ е в о з н и к а е т н а почве д и з е н т е р и и и р о я с и . — П р и р я д е И . б . , не и м е ю щ и х п е р ­ вичной локализации в центральной н е р в н о й с и с т е м е , наблюдается р я д пси­ х и ч е с к и х , двигательных и чувствительных н а р у ш е н и й ( с м . Инфекционные психозы). Изменения к р о в о о б р а щ е н и я в центральной н е р в н о й системе и о с о б е н н о в головном м о з г у в виде а к т и в н о й и п а с с и в н о й гиперемии ч а с т о н а б л ю д а ю т с я п р и И . б-нях. Н а и б о л е е грубые изменения к р о в о о б р а щ е н и я наблю­ даются при септических заболеваниях, с о ­ п р о в о ж д а ю щ и х с я з а к у п о р к о й сосудов моз­ га возбудителями И . б. (сепсисы, м а л я р и я , с п и р о х е т о з ы ) . Г л у б о к и е клеточные измене­ ния наблюдаются при болезнях токсическо­ г о типа ( д и з е н т е р и я , д и ф т е р и я ) . И н о г д а н а этой почве н а б л ю д а ю т с я п а р а л и ч и и п а р е з ы , я в л я я с ь в нек-рых с л у ч а я х типическим с и м ­ п т о м о м И . б . (последовательные п а р а л и ч и п р и д и ф т е р и и , р а н н и е п а р а л и ч и п р и детс­ ком п о л и о м и е л и т е ) . П о р а ж е н и я с п и н н о г о м о з г а п р и И . б. могут принимать х а р а к ­ тер п а р а л и ч а Л а н д р и . М н о г и м И . б . , п р и к-рых не имеется р е з к о г о п о р а ж е н и я г о л о в ­ н о г о м о з г а , свойственны менинго-энцефалиты серозного характера.—В связи с поражением н е р в н о й системы с т о я т и н а р у ш е н и я ф у н к ­ ции органов чувств. Гиперестезия обоняния, слуха и зрения часто является мучительной д л я б-ного в п е р и о д е н а ч а л а б-ни и вызывает сильнейшее беспокойство его, с о п р о в о ж д а е м о е д а ж е агрессивными действиями.—Изменения с п и н н о м о з г о ­ в о й ж и д к о с т и п р и И . б . в а ж н ы в ди­ агностическом отношении. Бактериоскопич е с к и и б а к т е р и о л о г и ч е с к и м о ж е т быть о п р е ­ делена в ж и д к о с т и ф л о р а м и к р о б о в д а ж е в тех с л у ч а я х в о с п а л е н и я м о з г а и его о б о л о ч е к , когда жидкость является п р о з р а ч н о й . И з реакций осаждения и хлопкования чаще при­ меняются реакции Панди и Нонне-Апельта, затем G o l d s o l , M a s t i x r e a c t i o n . О ч е н ь в а ж н о определение с о д е р ж а н и я с а х а р а в ж и д к о с т и , н о р м а л ь н о с о д е р ж а щ е й 5 0 — 7 0 мг%. При р я д е И . б-ней ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системы ( л е т а р г и ч е с к и й э н ц е ф а л и т , полиомиелит) с о ­ д е р ж а н и е с а х а р а в с п и н н о м о з г о в о й ясидкости р е з к о п о в ы ш а е т с я , д о х о д я до 120 мг%. Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет и з м е р е н и е давления, п о д к-рым вытекает с п и н н о м о з г о в а я исидк о с т ь , и з у ч е н и е о б р а з о в а н и я пленки н а п о ­ в е р х н о с т и п р и с т о я н и и , н а л и ч и е лимфоцитарного плеоцитоза, полинуклеоза.—Ваготония и симпатикотония проявляются при И . б. в р а з н о о б р . и ч а с т о н е п о с т о я н н о й ф о р ­ ме д а ж е п р и о д н о м и т о м ж е з а б о л е в а н и и . К б-ням, и д у щ и м под з н а к о м в а г о т о н и и , относят скарлатину, дифтерию, брюшной т и ф , г р и п . Ч а с т о п р и м н о г и х И . б . ваготон и я проявляется в периоде выздоровления. Т . н . п а р а с и м п а т и ч е с к а я р е а к ц и я п р и отли­ ве лейкоцитов и з к о ж н ы х п о в е р х н о с т н ы х в г л у б о к и е полостные с о с у д ы , с у ж е н и е с о с у ­ дов н а п о в е р х н о с т и тела с р а с ш и р е н и е м и х в полостях, брадикардическая васкулярная гипотония, экстрасистолы, мерцательная аритмия п р и инфекционно-токсических ф о р ­ м а х д о л ж н ы быть отнесены к в л и я н и ю парасимпатической системы, к а к и р я д ле­ тучих продромальных эритем.