* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

661 И Н Ф Е К Ц И О Н Н Ы Е Б О Л Е З Н И 562 ланы либо видоизменения либо включены новые принципы. Т а к , И о х м а н ( J o c h m a n n ) р а з д е л я е т И . б . н а септические с л о к а л и з а ­ цией в к р о в е н о с н о й системе и л и м ф , а п п а р а ­ т е , т о п и ч е с к и е с преимущественным п о р а ­ ж е н и е м о д н о г о о р г а н а , сыпные и з о о н о з ы . Безансон и Филибер (Bezancon, P h i l i b e r t ) делят И . б. н а б о л е з н и : 1) м и к р о б н о г о п р о и с ­ х о ж д е н и я , 2) грибкового п р о и с х о ж д е н и я , 3) вызванные T r e p o n e m a , 4 ) вызванные ясивотными п а р а з и т а м и , 5 ) от ц и т о т р о п н ы х в и ­ р у с о в и 6) от неизвестных возбудителей. З л а ­ т о г о р о в и Соловьев ( 1 9 2 8 ) , и с х о д я и з анат о м и ч . и этиологии с к и х п р и н ц и п о в , п р е д ­ л а г а ю т разделить и н ф е к ц и о н н ы е б о л е з н и н а семь г р у п п п о месту л о к а л и з а ц и и : 1) к и ш е ч ­ н ы е , 2 ) септические ( к р о в и , к р о в е т в о р н ы х о р г а н о в и л и м ф , путей), 3 ) с л и з и с т ы х о б о ­ л о ч е к л е г к и х , дыхательных путей и н о с о ­ глотки , 4 ) н е р в н ы е ( ц е н т р . н е р в н о й с и с т е м ы ) , 5 ) к о ж н ы е ( к о ж и и н а р у ж н ы х слизистых о б о ­ л о ч е к ) , 6) л о к а л и з у ю щ и е с я в р а з л и ч н ы х о р г а н а х и с и с т е м а х и 7 ) И . б . , не у к л а д ы в а ­ ю щ и е с я в предыдущие группы и т о ч н а я ло­ к а л и з а ц и я к-рых в о р г а н и з м е еще н е д о с т а ­ т о ч н о в ы я с н е н а . К а ж д а я г р у п п а б-ной в с в о ю о ч е р е д ь делится п о э т и о л о г и ч е с к о м у п р и ­ з н а к у н а б о л е з н и : 1) в ы з в а н н ы е б а к т е р и а л ь ­ ными и н ф е к ц и я м и , 2 ) г р и б к а м и , 3 ) T r e p o n e ­ m a (спирохетозы), 4 ) животными паразита­ ми ( т р и п а н о с о м ы , лейшмании и п р . ) и 5 ) н е ­ и з у ч е н н ы м и и неизвестными в о з б у д и т е л я м и . В с е эти к л а с с и ф и к а ц и и имеют к о н е ч н о в е с ь ­ м а относительное з н а ч е н и е . П р и всех И . б. имеются о б щ и е им всем типические симптомы. Изменения в сердечно-сосудистой системе п р и в о д я т к о с л а б л е н и ю силы с е р д ц а . В с л е д ­ ствие п а р е з а с и м п а т . и н н е р в а ц и и к р о в я н о е давление п р и И . б . п а д а е т , и р и т м с е р д ц а б . ч . у с к о р я е т с я . Существенное влияние н а к р о ­ в я н о е давление имеет н е п р а в и л ь н о е р а с п р е ­ деление к р о в и в теле и н ф е к ц и о н н о г о б-ного, в о з н и к а ю щ е е в з а в и с и м о с т и от п е р е м е ж а ю ­ щегося пареза чревного нерва и нервов, р а с ­ ш и р я ю щ и х венечные с о с у д ы с е р д ц а . М е ж д у с о с у д а м и б р ю ш н о й полости и с о с у д а м и о с т а л ь н о г о тела п р о и с х о д и т п р и н о р м а л ь н ы х у с л о в и я х взаимный регуляторный п р о ц е с с , путем п р а в и л ь н . р а с п р е д е л е н и я м а с с ы к р о ­ в и п о д д е р ж и в а ю щ и й к р о в я н о е давление н а определенной высоте. П р и парезе чревного н е р в а к р о в ь отливает в б р ю ш н у ю п о л о с т ь , и сердце начинает работать при умень­ ш е н н о м н а п о л н е н и и п р о ч и х с о с у д о в (диф­ т е р и я , с ы п н о й тиф и т. п.). В это ж е в р е м я вследствие в ы к л ю ч е н и я действия с и м п а т и ­ ч е с к и х в о л о к о н , р а с ш и р я ю щ и х венечные с о с у д ы , о н и с у ж и в а ю т с я , и питание сердеч-& н о й мышцы к р о в ь ю у м е н ь ш а е т с я . В р е з у л ь ­ тате в с е х этих п р и ч и н с о з д а е т с я стойкая ги­ п о т о н и я . Э к с п е р и м е н т а л ь н о д о к а з а н о , что с о с у д ы , лишенные н о р м а л ь н о г о с о с т о я н и я т о н у с а , с т а н о в я т с я сверхчувствительными к к о л е б а н и я м т ° и отвечают н а п о в ы ш е н и е ее сильнейшим р а с ш и р е н и е м , а н а п о н и ж е н и е — сужением, причем наступают резкие коле­ бания кровяного давления. П р и перемежа­ ю щ и х с я п а р е з а х вазомоторов приливы к р о в и с о в е р ш а ю т с я не только в б р ю ш н у ю полость, н о тйкже в т к а н ь л е г к и х и м о з г а . В с е р д е ч н о й мышце к р о м е р а з л и ч н ы х а н а т . изменений наблюдается р я д фнкц. изменений. К а к в о время инфекционного заболевания, так и нек-рое в р е м я п о с л е него отмечается ч р е з в ы ­ чайная в о з б у д и м о с т ь с е р д е ч н о й д е я т е л ь н о ­ сти, н а з в а н н а я Дегио «раздражительной сла­ б о с т ь ю с е р д ц а » . П о н и ж е н и е объема и ш и р и н ы а к к о м о д а ц и и с е р д ц а , т . е. другими с л о в а м и способности реализовать в необходимых р а м ­ к а х р е з е р в н у ю с и л у , м о ж е т быть п р и ч и н о й сердечной смерти п р и безупречном с анат. точки зрения состоянии сердца. Выбрасы­ в а ю щ а я с и л а с е р д ц а д л я к а ж д о й систолы у м е н ь ш а е т с я , и минутный объем тогда м о ­ ж е т быть п о д д е р ж а н л и ш ь у с к о р е н и е м с е р ­ дечной д е я т е л ь н о с т и . П р и р я д е И . болезней наблюдается повышение возбудимости п р о ­ в о д я щ е г о а п п а р а т а с е р д ц а в виде э к с т р а с и ­ стол. П р и нек-рых И . б. наблюдается ино­ гда м е р ц а т е л ь н а я а р и т м и я (дифте­ р и я , с ы п н о й тиф и д р у г и е ) . В этом п е р и о д е наблюдается э м б р и о к а р д и я , ритм галопа, иногда ж е — б р а д и к а р д и я . Наблюдающиеся аритмии могут наступать к а к п р и замед­ лении, так и при у с к о р е н и и сердечной дея­ тельности. Д и к р о т и я н а б л ю д а е т с я п р и р я ­ де И . б о л е з н е й ; т и п и ч н о й о н а с ч и т а е т с я д л я в т о р о й недели б р ю ш н о г о т и ф а . Э л е к ­ трокардиографическое исследование серд­ ц а у к а з ы в а е т , что н а высоте и н ф е к ц и о н ­ н о г о з а б о л е в а н и я у м е н ь ш а е т с я диастолическая ф а з а . Рентгеновское исследование с е р д ц а в н а ч а л е И . б . (тифы, д и ф т е р и я , с к а р ­ латина, ревматизм) о б н а р у ж и в а е т общее р а с ш и р е н и е всех сердечных полостей, а в более п о з д н и х п е р и о д а х — р а с ш и р е н и е л е ­ в о г о ж е л у д о ч к а . П р и И . б . , о с о б е н н о п р и тех из них, которые с о п р о в о ж д а ю т с я ознобами или п о т е р е й в о д ы , н а б л ю д а ю т с я я в л е н и я д и с г а р м о н и и м е ж д у деятельностью с е р д ц а и пульсовой волной. Пульс на крупных с о ­ с у д а х м о ж е т и с ч е з а т ь в то в р е м я , к о г д а сердце бьется еще с достаточной силой (ки­ шечная форма сибирской язвы, холера, сыпной тиф). Несоответствие м е ж д у у ч а ­ щением с е р д е ч н ы х с о к р а щ е н и й и замедле­ нием п у л ь с о в ы х у д а р о в я в л я е т с я г р о з н ы м признаком наступающего паралича сердца при ряде токсических И . б. Реакция кроветворного аппарата на И . б. заключается в и з м е н е н и и плазмы и морфол. картины к р а с н о й и бе­ л о й к р о в и . В о многих случаях эритроци­ ты с т р а д а ю т н е м о р ф о л о г и ч е с к и , а ф у н к ц и о ­ нально, п о н и ж а я с в о ю способность погло­ щ а т ь 0 , что о с о б е н н о р е з к о выступает п р и анаэробных инфекциях. В др. случаях на первый п л а н выступает гемолитическое д е й ­ с т в и е , и тогда к р а с н ы е тельца растворя­ ю т с я в к р о в я н о м р у с л е , п р и ч е м гемоцитолиз м о ж е т достигнуть т а к о й степени, что р а ­ створяется 9 0 % эритроцитов при явлениях гемоглобинемии, гематурии и множествен­ ного тромбоза капилярных сосудов. Выще­ л а ч и в а н и е Н Ь п р о и с х о д и т по типу действия с а п о н и н а путем н а р у ш е н и я с в я з и липоида с веществом. эритроцитов и перехода о с в о б о ­ д и в ш е г о с я Н Ь в п л а з м у . Количество Н Ь п р и И . б . падает б ы с т р е е , ч е м численность э р и ­ т р о ц и т о в . В т е х с л у ч а я х , к о г д а дело д о х о ­ дит д о м о р ф о л о г и ч е с к и х и з м е н е н и й , п о я в ­ л я е т с я пойкилоцитоз, б а з о ф и л ь н а я з е р н и ­ стость в веществе э р и т р о ц и т о в , н о р м о б л а с т ы , 2