* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

И Н Т У Б А Ц И Я с л у ч а я х ; переход з а границу переносимости д а ж е при ж е н с к о м молоке (прикладывание к груди!) грозит опасным для ж и з н и р е ­ цидивом. П р и н е в о з м о ж н о с т и иметь ж е н ­ ское молоко применяются по преимуществу кислые с м е с и с уменьшенным к о л и ч е с т в о м ж и р а (пахтанье, белковое м о л о к о , о б е з ж и ­ ренное, снятое молоко с молочной кисло­ той и т. д.) и с а х а р а (до 1 — 3 % д о б а в к и ) ; п о с л е д н и й з а м е н я е т с я добавлением о т в а ­ р а или м у к и . В о т н о ш е н и и к о л и ч е с т в а эти с м е с и д а ю т с я п о той ж е с х е м е , что и г р у д н о е м о л о к о (до 100 з н а 1 кг в е с а ) ; дальнейшее у в е ­ личение к о л и ч е с т в а и изменение к а ч е с т в а п и щ и с о о б р а з у ю т с с о с т о я н и е м р е б е н к а , его в е с о м , t ° , с т у л о м , сердечно-сосудистыми я в л е ­ н и я м и и т. д. Р я д о м д р . а в т о р о в п р е д л а г а ­ ю т с я иные методы в с к а р м л и в а н и я в первые д н и л е ч е н и я И . д . , гл. о б р а з , с у с т р а н е н и ­ ем б е л к а и з п и щ и ; м о л о ч н а я с ы в о р о т к а с о т в а р о м ( C z e r n y ) , с 1 5 % питательного с а ­ х а р а ( S c h i f f ) , густой рисовый отвар ( B e s s a u ) , миндальное м о л о к о с молочной сывороткой ( M o l l ) , о в о щ н ы е с у п ы и т. д. с постепенным переходом н а полноценную п и щ у . Затруд­ нение н а з н а ч е н и я п и т а н и я з а к л ю ч а е т с я в необходимости с одной стороны учесть у д а н н о г о б о л ь н о г о в данный момент с п о с о б ­ ность к у с в о е н и ю отдельных с о с т а в н ы х ч а ­ стей п и щ и (для чего мы п о с у щ е с т в у не имеем о б ъ е к т и в н ы х д а н н ы х ) п р и р е з к о пониясенной границе переносимости ее, а с другой С т о р о н ы — н е д о п у с к а т ь длительного г о л о ­ д а н и я , в с в о ю очередь п о н и ж а ю щ е г о имму­ нитет и у х у д ш а ю щ е г о о б м е н б л а г о д а р я аутол и з у клеток. Н а р я д у с г о л о д о м , введением в о ­ ды и д и е т о т е р а п и е й р е б е н о к требует с а м о г о внимательного у х о д а з а к о ж е й (пиодермия), г л а з а м и ( о п а с н о с т ь Ксерофтальмии и п о с л е ­ дующего кератита), полостью рта (развитие молочницы, мешающей п р и н я т и ю пищи) й т. д. Н е о б х о д и м ы в а н н ы : г о р я ч и е — п р и наклонности к коляпсу, прохладные — при высокой t° о к р у ж а ю щ е г о в о з д у х а , обертыва­ ния, постоянное проветривание комнаты, к р о м е о с т а л ь н ы х м е р о п р и я т и й медиц. х а р а к ­ т е р а . Б о л ь н о м у И . д. п р и х о д и т с я уделять с т о л ь к о в н и м а н и я , что в у ч р е ж д е н и я х о д н а <Мстра не м о ж е т о б с л у ж и в а т ь более д в у х детей, б о л ь н ы х детской интоксикацией. Л е ч е б н ы е м е р о п р и я т и я заклю­ ч а ю т с я в симптоматической п о м о щ и : п р о ­ мывание ж е л у д к а , к и ш е ч н и к а , д а ч а с л а б и ­ тельного пригодны лишь в начале заболе­ в а н и я ; д е з и н ф и ц и р у ю щ и е к и ш е ч н и к и вяж у н ц т е — б е с п о л е з н ы ; сердечные п о н е о б х о ­ димости имеют м е с т о , чтобы в ы и г р а т ь в р е м я , п о к а с к о л ь к о - н и б у д ь не у с т а н о в и т с я п и т а ­ ние р е б е н к а ; д а ю т к о ф е и н ( л у ч ш е п о д к о ж ­ н о ) , д и г а л е н , а д р е н а л и н ; к а м ф о р а не о с о б е н ­ но р е к о м е н д у е т с я б о л ь ш и н с т в о м а в т о р о в . При, с и л ь н о м в о з б у ж д е н и и в п е р в о м п е р и о д е б - н и — V e r o n a l и L u m i n a l (не о п и а т ы ! ) . Ф е р ментотерапия в виде п е п с и н а и с о л я н о й ;:-ты. п а н к р е а т и н а , т а к а - д и а с т а з ы — е с л и и п р и г о д н а , то в п е р и о д е р е п а р а ц и и ; и н с у л и н не дал о я г и д а в ш и х с я от него р е з у л ь т а т о в . Р е к о м е н д у ю т с я такясе п е р е л и в а н и е к р о в и др 200 г ( P o w e r s ) и введение ц и т р а т н о й к р о в и в н у т р и м ы ш е ч н о . С е р о т е р а п и я в виде c o l i оацилярной сыворотки давала у некоторых авторов о б о д р я ю щ и е результаты. & Лит.: В о г р а л и к Г., Желудочное пищеваре­ ние у детей г р у д н о г о в о з р а с т а , Л . , 1 9 2 5 ; Д о б р о ­ х о т о в а А . . К и ш е ч н а я ф л о р а и ее з н а ч е н и е в п а т о ­ логии грудного возраста, M . , 1927; Л а н г ш т е й н Л., Дистрофия и понос грудного возраста, М., 1929: Л а я г ш т е й н Л . и M е й е р Л., Вскармливание и обмен веществ в грудном возрасте, М.. 1923; М а р ф а н А., Введение в изучение желудочно-кишечных заболеваний в раннем детском возрасте, M.—II.. 1924; М а с л о в М. и Т у р А.. Расстройства пита­ н и я и п и щ е в а р е н и я у детей г р у д н о г о в о з р а с т а , М . — Л . , 1 9 2 8 (лит.); М е д о в и к о в П . , Ф и з и о л о г и я питания и т е р а п и я п и щ е в а р е н и я и п и т а н и я у детей г р у д н о г о в о з р а с т а , M . , 1 9 2 1 ( л и т . ) ; о и т е. О с н о в н ы е п р и н ц и ­ пы л е ч е н и я т о к с и ч е с к и х д и с п е п с и й , В о п р . с о ц . г и г . , физиологии и патологии детского в о з р а с т а , М., 1929; Ф и н к е л ь ш т е й и Г., Развитие и вскармливание грудных детей. М . , 1 9 2 9 ; B e s s a u &., R o s e n b a u m S. u . L e i c h t e n t r i t t В . , B e i t r a g e гиг Sauglingsintoxikation, Monatsschrift fiir Kinderheil­ kunde, В . X X V , 1923; К r a m a r K., TJntcrsuehungen iiber d i e P a t h o l o g i e der Sauglingsintoxikation. .rahrbuch fur Kinderheilkunde. Band CXIV—CXV. 1926—27: M a r i o t t W . McKim. Zur Kenntnis der E r n a h r u n g s s t o r u n g e n des S a n g l i n g s a l t e r s , M o n a t s s c h r i f t f. K i n d e r h e i l k u n d e . В . X X V . 1923; S c h i f f E . и. К о с h m a n n R.. Z u r Pathogenese der E r n a h ­ rungsstorungen b e i m Saugling, Jahrb. fiir Kinderheil­ k u n d e , B . X C I X , 1922. См. т а к ж е литературу к ст. Грудной ребенок. Г . Сперанский. И Н Т У Б А Ц И Я , о п е р а ц и я введения в г о р ­ тань через рот о с о б о й трубочки при с у ж е ­ ниях гортани, г р о з я щ и х больному задуше­ нием. В настоящее время И . применяется почти и с к л ю ч и т е л ь н о п р и дифтерии г о р т а н и ( к р у п е ) . Д о 1803 г. д у м а л и , что г о р т а н ь н а ­ с т о л ь к о ч у в с т в и т е л ь н а , что входить в нее к а ­ ким-либо и н с т р у м е н т о м н е л ь з я , н о о д н а ж д ы Д е з о ( D e s a u l t ) , в в о д я ж е л у д о ч н ы й з о н д для и с к у с с т в е н н о г о к о р м л е н и я , случайно п о п а л в г о р т а н ь и вместо п и щ е в о д а ввел его в т р а ­ х е ю . К с в о е м у у д и в л е н и ю о н . у б е д и л с я , что дыхательные пути могут б е з н а к а з а н н о п е р е ­ н о с и т ь п р и с у т с т в и е в н и х этого « и н о р о д н о г о тела». В 1 8 1 5 г. о н с о в м е с т н о с Т ю л ь е ( T h u l l i e r ) применил введение з о н д а в т р а х е ю уясе с т е р а п . целью п р и отеке г о р т а н и . Опыт у в е н ­ ч а л с я у с п е х о м . Э т о была н е с о м н е н н о п е р в а я И . П о с л е этого многие в р а ч и вводили в г о р ­ тань и т р а х е ю инструменты с различными целями (вдувание л е к а р с т в е н н ы х п о р о ш к о в , в л и в а н и е ж и д к о с т е й , облегчение д ы х а н и я и п р . ) . В 1 8 5 7 г о д у Б у ш ю ( B o u c h u t ) предста­ вил в П а р и я с с к у ю а к а д е м и ю медицины до­ клад о 2 8 с л у ч а я х с т е н о з а , леченных им по? с р е д с т в о м « т у б а ж а » , к-рый с о с т о я л в о введе­ н и и в г о р т а н ь п р и д у м а н н ы х им т р у б о ч е к (d&une nouvelle methode chirurgicale du t r a i t e m e n t de c r o u p p a r le t u b a g e ) . После б у р н ы х п р е н и й а к а д е м и я отвергла н о в у ю о п е р а ц и ю к а к н е н у ж н у ю и в р е д н у ю , при­ знав п р а в о гражданства лишь за трахеотоми­ е й . Этим в о т у м о м И . была надолго погре­ б е н а . Н о в 1885 г о д у а м е р и к а н е ц О&Двайер ( O & D w y e r ) о п у б л и к о в а л д в а с л у ч а я лече­ н и я к р у п а новым с п о с о б о м , н а з в а н н ы м им «интубацией». И н с т р у м е н т ы его были вна­ чале о ч е н ь н е с о в е р ш е н н ы : а п п а р а т , вводив­ шийся в г о р т а н ь , не мог с о б с т в е н н о быть на­ з в а н «трубочкой». О н с о с т о я л и з д в у х метал­ лических листиков, соединенных пружиной и р а с х о д и в ш и х с я п о с л е введения в гортань. С л и з и с т а я о б о л о ч к а и п л е н к и , выпячиваясь в щель меягду обеими п о л о в и н к а м и инстру­ м е н т а , с к о р о с н о в а с у я г а в а л и п р о с в е т его. Н о О & Д в а й е р у п о р н о р а б о т а л над, у с о в е р ­ ш е н с т в о в а н и е м с в о е г о п р и б о р а , и з у ч а л слеп­ к и с г о р т а н и детей р а з л и ч н о г о в о з р а с т а и по­ н е м н о г у п р и ш е л к т и п у т р у б о ч е к , употребля-