* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

527 И Н Т О К С И К А Ц И Я ДЕТСКАЯ 63» локализации источника инфекции предста­ вляет ч а с т о н е р а з р е ш и м у ю з а д а ч у д а ж е п р и наличии того или и н о г о в о с п а л и т е л ь н о г о п а ­ р е н т е р а л ь н о г о п р о ц е с с а , т . к . последний м о ­ жет я в л я т ь с я о с л о ж н е н и е м о с н о в н о г о з а б о ­ левания.—П р о г н о з и п р о ф и л а к ­ т и к а . А л и м е н т а р н а я И . д . представляет всегда т я ж е л о е з а б о л е в а н и е д л я детей р а н ­ него в о з р а с т а и я в л я е т с я в летнее в р е м я о д н о й и з г л а в н ы х п р и ч и н в ы с о к о й детской с м е р т н о с т и , о с о б е н н о детей с р а с с т р о й с т в о м питания и н а х о д я щ и х с я на искусственном вскармливании. Высота детской смертности в летние м е с я ц ы т о ч н о с о в п а д а е т с ч а с т о т о й з а б о л е в а н и й И . д. и в ы с о т о й с р е д н е й t ° л е т а . Смертность в с л у ч а я х з а п у щ е н н ы х д о с т и г а ­ ет к о л о с с а л ь н ы х ц и ф р — 8 0 — 9 0 % ( с м . в ы ш е ) ; е с л и у д а е т с я отметить первые п р и з н а к и И . д., то в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в в о з м о ж н о п р е д у ­ предить р а з в и т и е т я ж е л ы х с и м п т о м о в , если только устранимо о с н о в н о е страдание. Этио­ л о г и ч е с к и е моменты И . д. я с н о у к а з ы в а ю т путь п р о ф и л а к т и к и . О х в а т в с е х детей раннего возраста учреждениями по охране м а т е р и н с т в а и младенчества ( к о н с у л ь т а ц и и , молочные к у х н и , я с л и , п а т р о н а ж и т. д.) и ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е гиг. з н а н и й п у ­ тем с а н . п р о с в е щ е н и я д а ю т н е о с п о р и м ы е р е ­ зультаты в смысле п р е д у п р е ж д е н и я п о я в л е ­ н и я и п о н и ж е н и я числа тяжелых детских И . О с о б е н н о г о в н и м а н и я т р е б у ю т дети бед­ нейших родителей, и с к у с с т в е н н о в с к а р м л и ­ ваемые и с т р а д а ю щ и е х р о н и ч е с к и м и и о с т ­ рыми р а с с т р о й с т в а м и п и т а н и я в ж а р к о е в р е ­ м я года. В о з м о ж н о большее пребывание де­ тей н а о т к р ы т о м в о з д у х е п р и отсутствии п е ­ р е г р е в а н и я и х , внимательное наблюдение з а достаточным введением ж и д к о с т и (не менее 150 з н а 1 кг в е с а ) и п р а в и л ь н о е , п о п р е и м у ­ ществу грудное вскармливание п р и р е г у ­ лярном врачебном наблюдении—условия, почти и с к л ю ч а ю щ и е заболевания И. д. алиментарного т и п а . — Т е р а п и я детской интоксикации заключается прежде всего в у с т р а н е н и и т о к с и ч е с к и х я в л е н и й (дезинток с и к а ц и о н н а я т е р а п и я ) , а затем в п о м о щ и организму в борьбе с причиной заболевания (установление правильного питания, под­ нятие и м м у н и т е т а , у с т р а н е н и е гнойного очаг а и т . д . ) . Для выполнения первой задачи н а з н а ч а ю т с я : 1) п о л н о е л и ш е н и е п и щ и , т . к . п р и И . д. п и щ а п р я м о или к о с в е н н о я в л я е т с я источником о б р а з о в а н и я я д о в , о т р а в л я ю щ и х о р г а н и з м ; голодание назначается н а 1 2 — 24 ч а с а , с м о т р я по с о с т о я н и ю питания р е ­ б е н к а ; более п р о д о л ж и т е л ь н о е г о л о д а н и е , р е к о м е н д у е м о е нек-рыми а в т о р а м и ( M o n r a d , Меньшиков), допустимо в случае необходи­ мости т о л ь к о у детей х о р о ш о упитанных; 2 ) введение ж и д к о с т и д о п о л н о й п о т р е б н о ­ сти о р г а н и з м а д л я у с т р а н е н и я э к с и к о з а и скорейшего в ы м ы в а н и я т о к с и ч е с к и х п р о ­ дуктов в виде питья ч а с т ы м и , н о о ч е н ь м а л ы ­ ми п о р ц и я м и ( п о 5 — 1 0 г ч е р е з 1 0 — 1 5 м и н . ) или ж е к л и з м ( 3 0 — 5 0 г 3 — 4 р а з а в д е н ь ) , а т. к . э т о м у п р е п я т с т в у ю т р в о т а и п о н о с , то п р и х о д и т с я вводить ж и д к о с т ь п о д к о ж н о , в н у т р и б р ю ш и н н о или в н у т р и в е н н о . Н е р е д к о оказывает б о л ь ш у ю п о л ь з у п е р м а н е н т н о е введение ж и д к о с т и к а п л я м и и з пипетки в р о т или путем к а п е л ь н о й к л и з м ы . В в о д и т с я в р о т или ч и с т а я в о д а , или ч а й , п о д с л а щ е н ­ ный с а х а р и н о м , или ж е Р и н г е р о в с к и й р а с ­ т в о р , р а з в е д е н н ы й п о п о л а м в о д о й . С целью з а д е р ж к и воды в о р г а н и з м е р е к о м е н д о в а н ы также другие жидкости, содержащие соли: р а с т в о р Гейм-Дясона ( Н е i m - J o h n ) , с у п ы и з овощей ( М о г о , Мегу). Этих солевых р а с т в о ­ р о в н е следует вводить более 2 0 0 г в с у т к и (отеки!)- Д л я к д и з м , п о д к о ж н о г о и д р у г и х в л и в а н и й у п о т р е б л я е т с я исключительно Р и н ­ геровский р а с т в о р , т о ж е до 200 г в с у т к и , п р и ч е м р е к о м е н д у е т с я д о б а в л е н и е к нему 1 0 — 1 5 % г л ю к о з ы . Н а д о отметить, ч т о в в е ­ дение ж и д к о с т и p e r v i a s n a t u r a l e s дает л у ч ­ ш и е р е з у л ь т а т ы , чем в л и в а н и я . Эти д в а м е р о п р и я т и я — г о л о д а н и е и введение ж и д к о ­ сти—в незапущенных с л у ч а я х И . д. п е р ­ вично- и в т о р и ч н о - а л и м е н т а р н о г о п р о и с х о ж ­ д е н и я д а ю т б ы с т р ы й э ф ф е к т : темп, п а д а е т , сознание проясняется, рвота и понос осла­ б е в а ю т , тоны с е р д ц а с т а н о в я т с я отчетливее, цвет к о ж и , в з г л я д и з м е н я ю т с я , — о д н и м с л о ­ в о м , н а с т у п а е т н е п о л н о е или п о л н о е о с в о б о ­ ж д е н и е о р г а н и з м а от я д а . В с л у ч а я х , где в основе детской интоксикации лежит инфек­ ц и я , о с о б е н н о — п а р е н т е р а л ь н а я , результаты такой терапии ничтожны. Для в о с с т а н о в л е н и я н о р м а л ь ­ ного п и т а н и я , о б м е н а и сил о р г а н и з ­ м а н е о б х о д и м о введение п и щ и , в ы б о р к-рой представляет б о л ь ш и е з а т р у д н е н и я , т. к . т р е б о в а н и я , предъявляемые ей в этом п е р и ­ оде б о л е з н и , т а к ясе р а з л и ч н ы , к а к и в з г л я ­ ды н а патогенез И . д . ; п о б о л ь ш и н с т в у а в ­ торов, пища должна содержать малое коли­ чество н ш р а (с этим с о г л а с н ы в с е ) , не давать почвы для б р о ж е н и я в верхнем отрезке ки­ шечника (т. е. д о л ж н а содержать мало с а ­ х а р а , подвергающегося б р о ж е н и ю , и значи­ тельное к о л и ч е с т в о б е л к а ) и быть в то ж е в р е м я г и д р о п и г е н н о й . Х о т я ясенское м о л о к о п о с в о е м у х и м . с о с т а в у не отвечает этим т р е ­ б о в а н и я м , н о б л а г о д а р я его д р у г и м ценным свойствам о н о все-таки в б о л ь ш и н с т в е с л у ­ ч а е в я в л я е т с я л у ч ш е й п и щ е й п р и диетоте­ р а п и и И . д . , н о и н о г д а требует нек-рых к о м ­ б и н а ц и й д л я л у ч ш е г о в л и я н и я н а течение б-ни. К о р р е к т и в в н о с и т с я с л е д у ю щ и й : в т я ­ желых случаях с упорной рвотой ж е н с к о е м о л о к о д а е т с я в первые дни о б е з ж и р е н н ы м , и н а р я д у с н и м в в о д я т с я белки в виде п а х ­ танья (особенно в периоде восстановления), г и д р о п и г е н н о с т ь его у в е л и ч и в а е т с я совмест­ ным введением с о л е в о г о питья и м а л о б р о д я ­ щ и х углеводов ( р и с о в ы й о т в а р , р а с т в о р пита­ тельного с а х а р а ) . О ч е н ь б о л ь ш о е значение имеет метод введения п и щ и . В в и д у з н а ч и ­ тельного п о н и ж е н и я п е р е н о с и м о с т и п и щ и и п о н и ж е н и я ф е р м е н т о в , к о л и ч е с т в о ее д о л ­ ж н о быть в н а ч а л е о ч е н ь малым и л и ш ь п о ­ степенно у в е л и ч и в а т ь с я . П р е д л а г а е м а я с х е ­ м а т а к о в а : в первые с у т к и п о с л е г о л о д а н и я в в о д и т с я п о 10 или д а ж е п о 5 г—10 р а з (че­ р е з 2 ч а с а ) с увеличением н а к а ж д ы е елед у ю щ . с у т к и на 5 0 — 1 0 0 г ( с м . отд. т а б л . ) , н е ­ з а в и с и м о от с о с т о я н и я р е б е н к а и п р о д о л ж а ­ ю щ и х с я р в о т ы и п о н о с а , п о к а н е будет до­ стигнут ф и з и о л . м и н и м у м п и щ и , п р и б л и з и ­ тельно 3 0 0 з p r o d i e . П о с л е нек-рой о с т а н о в ­ к и ( н а 1 — 2 д н я ) дальнейшее повышение к о л и ч . п и щ и идет у ж е с о о б р а з н о с клиническ. данными. Восстановление организма п р о и с х о д и т медленно д а ж е в н е з а п у щ е н н ы х