* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ИНТОКСИКАЦИЯ ДЕТСКАЯ S24 с л у ч а я х этот тип д ы х а н и я т а к р е з к о в ы р а ­ ж е н , что его с р а в н и в а ю т с д ы х а н и е м « з а г н а н ­ н о г о з в е р я * . С е р д е ч н а я деятельность о ч е н ь страдает: пульс у ч а щ е н , мал; о б а сердечных тона очень глухи, о с о б е н н о первый, нередко исчезающий совсем; второй, несмотря на глухость, принимает несколько х л о п а ю щ и й х а р а к т е р . Б р о с а е т с я в г л а з а несоответствие м е ж д у сердечными т о н а м и , к о т о р ы е и н о г д а почти не в ы с л у ш и в а ю т с я , и п у л ь с о м , к-рый несмотря н а слабость все ж е м о я ш о д а ж е считать. К р о в ь — с п р и з н а к а м и сгущения ( 6 и более млн. э р и ­ троцитов) и инфек­ ции о р г а н и з м а (лей­ к о ц и т о з , нейтрофилез и сдвиг ф о р м у ­ лы в л е в о ) ; п о в ы ш е ­ ние р е ф р а к т о м е т р и ­ ческого индекса (W. McKimMariott). С химич. стороны в крови: гипер г л и к е ­ мия (0,155% сахара вместо 0 , 0 8 1 % ; Ф е дынский), п о н и ж е н и е щелочности, увели­ чение к о л и ч е с т в а мо¬ . чевины. М о ч а р е з к о • уменьшена в количе­ стве ,содеря!ит б е л о к , а и b — токсическое ды­ с а х а р , м н о г о индихание, с—нормальное. к а н а , иногда ацетон и а ц е т о у к с у с н у ю к и с л о т у , а под м и к р о ­ с к о п о м — много цилиндров в с я к о г о р о д а , лейкоцитов, п о ч е ч н о г о э п и т е л и я . Я в л е н и я со стороны желудочно - кишечного канала м о г у т в ы я в л я т ь с я в виде о ч е н ь о с т р о г о катара желудка и кишок с постоянной р в о т о й ( и н о г д а о к р а ш е н н о й в темный цвет) п о с л е п р и е м а п и щ и и н е з а в и с и м о от него и с в о д я н и с т ы м с т у л о м ; последнее бывает д а л е к о не всегда, р в о т а ж е представляет постоянный и наиболее тяжелый симптом, т. к . б л а г о д а р я ей р е б е н о к п о д в е р г а е т с я в сущности полному голоданию и лишению жидкости. Ж и в о т вваливается, через тонкие брюшные стенки иногда я с н о заметна пери­ с т а л ь т и к а . А н а л и з с о д е р ж и м о г о яселудка и двенадцатиперстной к и ш к и п о к а з ы в а е т з н а ­ чительное п о н и ж е н и е ф е р м е н т о в , п р и с у т ­ ствие м о л о ч н о й и л е т у ч и х ж и р н ы х к и с л о т , а бакт. исследование — большое количество B a c t . c o l i , P r o t e u s и В а с . p e r f r i n g e n s . Мышцы р е б е н к а или с о в е р ш е н н о р а с с л а б л е н ы или ж е нередко н а х о д я т с я в состоянии каталепсии и г и п е р т о н и и , о с о б е н н о мышцы затылочные и плечевого п о я с а , в с и л у ч е г о п о л о ж е н и е р е ­ б е н к а бывает с в о е о б р а з н ы м , н а п о м и н а ю щ и м п о з у ф е х т о в а л ь щ и к а , или б о к с е р а . Л и ц о с т а ­ н о в и т с я н е п о д в и ж н ы м , в с е двияеения мед­ ленными. С о з н а н и е с и л ь н о р а с с т р а и в а е т с я , постепенно у х у д ш а я с ь п о м е р е р а з в и т и я б о л е з н и , п о к а не н а с т у п и т п о л н а я к о м а . П о ­ мрачение с о з н а н и я с р а в н и т е л ь н о р а н о м о ­ ж н о отметить п о с в о е о б р а з н о м у и з м е н е н и ю вырансения г л а з : п р и р а з в и в ш е й с я б о л е з ­ ни «застывший» в з г л я д ш и р о к о р а с к р ы т ы х , р е д к о м и г а ю щ и х глаз р е б е н к а у с т р е м л е н куда-то в д а л ь , з р а ч к и то р а с ш и р е н ы т о , н а ­ о б о р о т , с у ж е н ы . В с е эти с и м п т о м ы , к о л е б ­ л я с ь в еврей интенсивности и к о м б и н и р у я с ь в р а з л и ч н о й с т е п е н и , д а ю т все-таки о п р е ­ деленную к а р т и н у т о к с и к о з а с глубоким по­ р а ж е н и е м в с е х о р г а н о в и с и с т е м , н о это б о л ь ­ ш о е к о л и ч е с т в о симптомов я в л я е т с я не п о ­ м о щ ь ю , а препятствием д л я в ы я с н е н и я п а т о ­ генеза з а б о л е в а н и я . П а т . - а н а т . и з м е н е н и я у детей, п о г и б ­ ш и х от И . д . , ч а с т о не соответствуют п о с в о ­ ей т я ж е с т и з а б о л е в а н и ю . В о д н и х с л у ч а я х в о р г а н а х пищеварения находят явления о с т р о г о к а т а р а с л и з и с т о й яселудка и т о № к и х к и ш о к с с е р о з н о - г е м о р а г и ч . отделяе­ мым, и н о г д а с п р о п и т ы в а н и е м с а м о й стенки о р г а н а , с точечными или в о в с я к о м с л у ч а е мелкими к р о в о и з л и я н и я м и в с л и з и с т о й , н а ­ б у х л о с т ь ю Пейеровых б л я ш е к и с о л и т а р н ы х ф о л и к у л о в , с у с и л е н н ы м отделением слизи и елущиванием эпителия. В других с л у ч а я х изменения в этих о р г а н а х с р а в н и ­ тельно н и ч т о ж н ы , н о всегда с у щ е с т в у ю щ е е паренхиматозное перерождение и ожирение в о р г а н а х , о с о б е н н о в печени ( ж и р н а я пе­ чень), в сердце (дряблость мышцы), в поч­ к а х ( н е ф р о з ) и изменение селезенки ( г и п е р ­ п л а з и я ) з а с т а в л я ю т думать о значительном о т р а в л е н и и о р г а н и з м а или о септическом процессе. В легких находят р а с т я ж е н и е , ко­ т о р о е соответствует v o l u m e n p u l m o n u m auct u m , находимому клинически. Со стороны н е р в н о й системы к а к и х - л и б о р е г у л я р н ы х и з м е н е н и й , о б ъ я с н я ю щ и х тянселые клинич. с и м п т о м ы , не о т м е ч а е т с я . Н е р е д к о , о с о б е н ­ н о в з а т я н у в ш и х с я с л у ч а я х , н а х о д я т те или иные гнойные п р о ц е с с ы , ч а щ е в с е г о гнойные отиты, м а с т о и д и т ы , а" т а к ж е пиелиты и пневмонии. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Тесная с в я з ь И . д. с о с т р о й диспепсией п р о с т и р а е т ­ с я н а с т о л ь к о , что многие авторы считают их т о л ь к о р а з л и ч н ы м и с т а д и я м и о д н о г о и того ж е з а б о л е в а н и я ; д л я п е р е х о д а п р о с т о й дис­ п е п с и и в т о к с и ч е с к у ю т р е б у е т с я наличие нек-рых у с л о в и й , о с т р о с о з д а ю щ и х с я в о р ­ г а н и з м е или ж е п р и с у щ и х е м у в о о б щ е . П о ­ этому этиологические факторы токсической диспепсии приходится искать, так ж е к а к и п р и д и с п е п с и и , в пищевых в р е д н о с т я х или в и н ф е к ц и и , п р и ч е м м о ж н о отметить, что в о з ­ р а с т р е б е н к а , к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е данные и состояние питания, а т а к ж е внешние усло­ в и я (уход) играют большую роль к а к мо­ менты, п р е д р а с п о л а г а ю щ и е в смысле ч а ­ с т о т ы , т я ж е с т и з а б о л е в а н и я и быстроты р а з в и т и я т о к с и ч е с к о г о с и н д р о м а . Ч е м мень­ ш е р е б е н о к , чем х у ж е у него питание (гипо­ т р о ф и я ) , тем с к о р е е у него м о ж е т п р и п р о ­ ч и х равных у с л о в и я х развиться картина д е т с к о й И . Следует отметить д в а у с л о в и я , о с о б е н н о способствующие развитию токси­ к о з а : 1) н а л и ч и е к о н с т и т у ц и о н а л ь н о й а н о м а ­ л и и — н е у с т о й ч и в о с т и с в я з ы в а н и я воды клет­ ками ( p a r a t r o p h i a h y d r o l a b i l i s F i n k e l s t e i n &а); 2) внешнее условие—перегревание организ­ м а , к о т о р ы м о б ъ я с н я е т с я п о я в л е н и е . массы з а б о л е в а н и й в о в р е м я летней ясары - среди детей, ж и в у щ и х в п л о х и х гиг.» у с л о в и я х , в т е с н ы х , д у ш н ы х , п л о х о вентилируемых п о м е щ е н и я х п о д в а л о в и ч е р д а к о в . Роль, п и щ и в этиологии И . д. н е с о м н е н н а , причем п о я в л е н и е т о к с и ч е с к и х симптомов . связы­ в а е т с я не т о л ь к о с недоброкачественными ( r e s p . и н ф и ц и р о в а н н ы м и ) п р о д у к т а м и или