* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

S5S И Н В О Л Ю Ц И Я 364 иых с л у ч а я х принадлея-шт р а з л и ч н о е п а т о ­ генетическое з н а ч е н и е в з а в и с и м о с т и от к о н ­ ституции и о б щ е й п с и х и ч е с к о й у с т а н о в к и с у б ъ е к т а . К о г д а перечисленные д е п р е с с и в ­ ные симптомы д о с т и г а ю т з н а ч и т е л ь н о й силы и з а д е р ж и в а ю т с я у б-ного н а б . или м . з н а ­ чительный с р о к , тогда п р и н я т о г о в о р и т ь о б и н в о л ю ц и о н н о й д е п р е с с и и . Эта б о л е з н е н н а я ф о р м а была п е р в о н а ч а л ь н о вы­ делена К р е п е л и н о м ( K r a e p e l i n ) в о с о б у ю г р у п п у ( И . м е л а н х о л и я ) ; лишь впоследствии, после м о н о г р а ф и и Д р е й ф у с а ( D r e y f u s s ) , о н б е з о г о в о р о ч н о в к л ю ч и л ее в р а м к и м а н и а ­ кально-депрессивного п с и х о з а . В настоящее время некоторые авторы (особенно B u m k e ) э н е р г и ч н о выступили н а з а щ и т у п е р в о н а ­ чального мнения Крепелина, считая И . ме­ ланхолию самостоятельной болезнью, п р и к о т о р о й к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы й момент ( п р и ­ надлежность к циклотимическому к р у г у , к т о м у ж е д а л е к о не всегда д о к а з у е м а я ) и г р а е т к а к бы в т о р о с т е п е н н у ю р о л ь п о с р а в ­ нению с б и о х и м . (экзогенными) ф а к т о р а м и . П р и в е д е н н о е с о о б р а ж е н и е подтвернсдается тем, что в целом р я д е д р у г и х с л у ч а е в И . п . симптоматологически представляют с о в е р ­ ш е н н о иные ч е р т ы . Иногда н а первый план выступают п а ­ раноидные симптомокомплексы { И . Паранойя K l e i s t & a , а т а к ж е некоторые с л у ч а и п а р а ф р е н и и К р е п е л и н а ) ; здесь пов и д и м о м у имеется п р е о б л а д а н и е п а р а н о и д ­ ных элементов в к о н с т и т у ц и и б-ных, п р и ч е м н а р у ш е н и я б и о х и м . у с л о в и й , т. е . э к з о г е н ­ ный момент, я в л я ю т с я т о л ь к о к а к бы п р о ­ воцирующим фактором, благодаря которому болезненно заострились конституциональ­ ные о с о б е н н о с т и , и в результате р а з в и л а с ь б-нь. В о - в т о р ы х н е р е д к о в с т р е ч а ю т с я ч и с т о кататонические с о с т о я н и я (позд­ н я я к а т а т о н и я ) , и в этих с л у ч а я х И . п . монсио предполагать существование у больного с к р ы т о й с х и з о ф р е н и и . Н а к о н е ц д а л е к о не р е д к и с л у ч а и , к о г д а И . п . н о с и т черты р е а к т и в н о г о з а б о л е в а н и я с исте­ рическими симптомами, присоединяющегося к какой-либо п с и х и ч е с к о й т р а в м е — с м е р т и близкого человека, потере з а р а б о т к а , под­ судности и т. д. ( И . истерия B u m k e , Гейера). В о в с е х этих в а р и а ц и я х п р и о б щ е м п а т о г е ­ нетическом э к з о г е н н о м моменте ( и н в о л ю ц и я ) главным ф а к т о р о м , п о д в л и я н и е м к о т о р о ­ го п а т о п л а с т и ч е с к и ( B i r n b a u m ) с к л а д ы в а е т ­ с я к а р т и н а б о л е з н и , я в л я е т с я эндогенный конституциональный момент. П о э т о м у в н а ­ стоящее в р е м я значительно утратил свой интерес в о п р о с о том, в к а к у ю г р у п п у следу­ ет без о с т а т к а о т н о с и т ь И . п. ( к м а н и а к а л ь ­ но-депрессивному п с и х о з у , к с х и з о ф р е н и и , к а р т е р и о с к л е р о т и ч . з а б о л е в а н и я м и т. д . ) , т а к к а к к а ж д ы й в отдельности с л у ч а й я в ­ л я е т с я синтезом целого р я д а п р и ч и н и с о ­ ответственно э т о м у — м о з а и ч н ы м с о ч е т а н и е м симптомов. Т а к о е толкование& И . п. в духе диагностики о многих измерениях ( m e h r d i mensionale Diagnostik Kretschmer&а) и по­ строения психоза ( B i r n b a u m ) принято в н а с т о я щ е е в р е м я целым р я д о м и н о с т р а н н ы х ( B u m k e , O t t o K a n t ) и русских (Андреев, Гейер, Л ю с т е р н и к ) а в т о р о в . Т е ч е н и е И . п . к а к п р а в и л о медлен­ ное, годами. П р е д с к а з а н и е более благо­ Б . м. о. т. X I . п р и я т н о п р и чистых д е п р е с с и я х , с о в п а д а ю ­ щ и х с к л и м а к т е р и е м у ж е н щ и н , менее б л а г о ­ п р и я т н о п р и п а р а н о и д н ы х ф о р м а х [предс т а р ч е с к и й бред у м а л е н и я К р е п е л и н а (ргаеs e n i l e r B e e i n t r a c h t i g u n g s w a h n ) ] и п р и кататонических ф о р м а х . В огромном большин­ стве с л у ч а е в если и н а б л ю д а е т с я в о с с т а ­ новление з д о р о в ь я , всегда о д н а к о о с т а е т с я легкая ранимость по отношению к о к р у ж а ю ­ щей ситуации. И с х о д н ы е с о с т о я ­ н и я довольно своеобразны: характерным признаком их является обнищание психики, ослабление эмоционального т о н у с а , с у ж е ­ ние в н и м а н и я н а тех п е р е ж и в а н и я х , к-рые волновали больных в период з а б о л е в а н и я . П о исследованиям Бинсвангера и Шакселя (Binswanger, Schaxel) И . п. поражает лю­ д е й , от п р и р о д ы неустойчивых в Нервно-пси­ хическом отношении. Поднятый Бинсвангером в о п р о с о врожденной слабости (инфан­ тильности) с о с у д о в к а к о ф а к т о р е , и м е ю щ е м в а ж н о е патогенетическое з н а ч е н и е и о б у ­ с л о в л и в а ю щ е м и н о г д а р е з к о е падение т р у д о ­ способности и псих, энергии в пресенильном п е р и о д е , п о к а о с т а е т с я открытым. Лит.: Г е й е р Т., К вопросу о пресенильных психозах, Труды Психиатрич. клиники 1М Г У , в . 1,М., 1925; Л ю с т е р н и к Р., К учению о пресениль­ ных п с и х о з а х , i b i d . , в. 2 — 3 , М . , 1 9 2 7 — 2 8 ; Е w а 1 d G., D i e Generationspsychosen des W e i b c s ( H n d b . d e r Geisteskrankheiten, hrsg. v o n O. B u m k e , В . V I I , В . , 1928); K a n t O., Z u r Strukturanalyse der k l i m a k t e rischen Psychosen, Zeitschrift fiir die gesamte Neu­ rologic u. Psychiatrie, B . C I V , 1926; K e h r e r F., Die P s y c h o s e n des H m - u n d R i l c k b i l d u n g s a l t e r s , Zentralblatt f u r die gesamte Neurologie u n d Psychia­ trie, В . X X V , 1922. И Н В О Л Ю Ц И Я (от лат. i n v o l u t i o — с в е р ­ тывание), биологическ. и патологическ. тер­ мин, с л у ж а щ и й д л я о б о з н а ч е н и я я в л е н и й о б р а т н о г о р а з в и т и я клеточных элементов, т к а н е й , о р г а н о в или и х ч а с т е й , а т а к ж е ц е ­ л ы х о р г а н и з м о в , т. е. д л я о б о з н а ч е н и я р е ­ грессивных изменений во всем и х объеме. В т а к о м ш и р о к о м смысле т е р м и н был введен в науку Д. Барфуртом ( D . Barfurth). Другие а в т о р ы у п о т р е б л я ю т этот т е р м и н в б о л е е у з к о м значении, р а з у м е я под ним п р о ц е с с ы обратного развития, характеризующие ста­ р о с т ь , — с т а р ч е с к а я И . Вместо термина И . п р и м е н я ю т т а к ж е термин « р е д у к ц и я » ( Е . S c h u l t z ) или « б и о р е д у к ц и я » ( М и л ь м а н ) . Я в л е ­ н и я И . н а б л ю д а ю т с я и у простейших и у с л о ж н ы х о р г а н и з м о в ; у п о с л е д н и х — в тече­ ние в с е г о ц и к л а ж и з н и , н о " ч а щ е в п е р и о д развития к а к эмбрионального, так и пост­ э м б р и о н а л ь н о г о , а затем в п е р и о д с т а р о с т и к а к постоянное и характерное явление. С т а к о й онтогенетической И . тесно с в я з а н а И . филогенетическая, обратное развитие в процессе эволюции органических ф о р м (ре­ грессивная эволюция), п р и в о д я щ а я к дегра­ д а ц и и в с е г о о р г а н и з м а ( к а к это н а б л ю д а е т с я н а п р . в с л у ч а я х п а р а з и т и з м а ) или отдель­ ных органов (исчезание о р г а н о в , рудимен­ т а р н ы е о р г а н ы ) . И . м о ж е т в о з н и к а т ь далее под в л и я н и е м измененных у с л о в и й с у щ е ­ с т в о в а н и я или вследствие э к с п е р и м е н т а л ь ­ ных воздействий ( н а п р . п р и р е г е н е р а ц и и ) , п р и ч е м в к о н е ч н о м результате м о ж е т п р и ­ водить не т о л ь к о к гибели биосистемы, н о и к ее о м о л о ж е н и ю . П р о ц е с с ы , п р и п о м о щ и которых происходит инволюция, р а з н о о б ­ разны и сложны, н о с я частью физиологи­ ческий, частью патологический х а р а к т е р . 12.