* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

316 И М П О Т Е Н Ц И Я SI 6 значительно р а н ь ш е , чем у н и ч т о ж а е т с я п р о ­ дукция сперматозоидов. Одновременно с па­ дением п о л о в о й с п о с о б н о с т и у м е н ь ш а е т с я и п о л о в о е в л е ч е н и е , вследствие ч е г о к а к правило лица п о ж и л о г о в о з р а с т а довольно хладнокровно относятся к угасанию эрек­ ц и й . П а р а л и т и ч е с к о е бессилие т . о . я в л я е т с я ф и з и о л о г , явлением в старческом в о з р а с т е и имеет п р а к т и ч е с к и й и н т е р е с т о л ь к о т о г д а , когда о н о наблюдается у лиц, н а х о д я щ и х ­ с я в р а с ц в е т е ф и з . с и л . З д е с ь следует р а з ­ личать две г р у п п ы б-ных: т а к и х , к-рые н и ­ к о г д а не с о в е р ш а л и п о л о в о г о а к т а , у к-рых п а р а л и т и ч е с к о е бессилие я в л я е т с я в р о ж д е н ­ ным я в л е н и е м , и т а к и х , у к о т о р ы х п о л о в о й акт с н а ч а л а происходил с о в е р ш е н н о н о р ­ м а л ь н о , н о затем эрекции стали ослабевать и исчезли окончательно,—приобретенное п а ­ ралитическое бессилие. К первой группе от­ н о с я т с я те л и ц а , у к-рых п о л о в ы е ж е л е з ы я в л я ю т с я н е д о р а з в и т ы м и от р о ж д е н и я и л и ж е а т р о ф и р о в а л и с ь в результате какого-ли­ бо заболевания, чаще—воспалительного в детском в о з р а с т е . М ы имеем в т а к и х с л у ­ ч а я х лиц с н а р у ш е н и е м ф у н к ц и й о р г а н о в внутренней секреции — евнухоидов. Они о б ы ч н о д о в о л ь н о легко п е р е н о с я т с в о и п о л о ­ вые н е д о с т а т к и , т. к . не испытали н и к о г д а п о ­ лового влечения. К группе приобретенного б е с с и л и я о т н о с я т с я л и ц а , у к-рых ф у н к ц и я п о л о в ы х ж е л е з , б ы в ш а я н о р м а л ь н о й в тече­ ние известного периода времени, начала о с ­ лабевать. Э т о — л и ц а , жившие нередко и з ­ быточной половой ж и з н ь ю . О н и очень т я ­ жело переносят свое страдание и обычно с а м и у к а з ы в а ю т н а половые и з л и ш е с т в а , особенно на предшествовавший онанизм к а к н а причину своей И . П р и наличии па­ ралитического бессилия, вызванного приоб­ р е т е н н о й а т р о ф и е й я и ч е к , в н е ш н и й вид п о ­ следних н е р е д к о н е и з м е н я е т с я . А т р о ф и р о ­ в а в ш а я с я железистая ткань я и ч к а замеща­ е т с я с о е д и н и т е л ь н о й т к а н ь ю , не о б л а д а ю ­ щей специфическими ф у н к ц и я м и ; я и ч к о пе­ рестает выделять с е к р е т , н о объем я и ч к а не у м е н ь ш а е т с я . М а л ы й р а з м е р я и ч е к не г о в о ­ р и т еще о падении и х ф у н к ц и й . Б о л ь ш и е яички могут функционировать х у ж е малень­ к и х ; т. о . с в я з ы в а т ь ж а л о б ы б-ных с в н е ш ­ ним видом и о б ъ е м о м п о л о в ы х органов нельзя. Явления паралитического бессилия могут р а з в и в а т ь с я и п р и п о л н о м з д о р о в ь и я и ч е к — н а почве р а з л и ч и , заболеваний (ча­ ще всего воспалительного х а р а к т е р а ) пред­ стательной ж е л е з ы . Ч а с т о т а п о р а ж е н и я ее в течение г о н о р е и я в л я е т с я п р и ч и н о й т о ­ г о , что н е к о т о р а я ч а с т ь с л у ч а е в т а к ж е и п а р а л и т и ч е с к о г о б е с с и л и я я в л я е т с я след­ ствием г о н о р о й н ы х з а б о л е в а н и й . Н е р е д к о о с н о в н о й ж а л о б о й б-ных я в л я ю т с я р а с с т р о й ­ ства п о л о в ы х ф у н к ц и й , а не х р о н . г о н о р е я . Н а к о н е ц паралитическое бессилие может быть в ы з в а н о з а б о л е в а н и я м и ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системы п р и п о л н о м з д о р о в ь и и нормальной функции половых желез. Х а р а ­ ктерным п р и этом я в л я е т с я то о б с т о я т е л ь ­ с т в о , что п о л о в о е влечение о б ы ч н о в ы р а ­ ж е н о в достаточной степени. П р е д с к а з а н и е в этих с л у ч а я х п е ч а л ь н о , и лечение в б о л ь ­ шинстве с л у ч а е в н е дает р е з у л ь т а т о в . Т о ж е с а м о е м о ж н о с к а з а т ь п р о те с л у ч а и п а ­ ралитического б е с с и л и я , к о т о р ы е вызваны атрофией половых желез. П е р е с а д к а поло­ в ы х ж е л е з дает у л у ч ш е н и е ф у н к ц и и , н о э т о у л у ч ш е н и е бывает в р е м е н н о е , результаты его нестойки. З н а ч и т е л ь н о л у ч ш е п р е д с к а ­ зание при паралитическом бессилии, вы­ з в а н н о м воспалительными заболеваниями предстательной ж е л е з ы . М е с т н о е лечение последней ведет .за с о б о й о б ы ч н о в о с с т а н о ­ вление н о р м а л ь н о й п о л о в о й деятельности. И . вследствие р а з д р а ж и т е л ь н о й с л а б о с т и х а р а к т е р и з у е т с я т е м , что п р о ­ межуток времени, протекающий между эрек­ ц и е й и э й я к у л я ц и е й , о ч е н ь незначителен. Б л а г о д а р я этому семя извергается р а н ь ш е в р е м е н и , т. е . и л и т о т ч а с п о введении ч л е н а в о в л а г а л и щ е ж е н щ и н ы или д а ж е д о н а ч а л а полового акта. В большинстве случаев п р и этом н а п р я ж е н и е п о л о в о г о о р г а н а бывает вначале достаточно сильным, н о быстро у н и ч т о ж а е т с я . В нек-рых ж е с л у ч а я х э р е к ­ ц и я в с е в р е м я бывает н е д о с т а т о ч н о й , и с е м я ­ извержение происходит при вялом о р г а н е , п р и малейшем в о з б у ж д е н и и б о л ь н о г о , вызы­ ваемом ф и з . близостью ж е н щ и н ы . В норме продолжительность полового акта р а в н а 2 — 6 минутам, н о уменьшение этого времени п р и долгом в о з д е р я с а н и и или п р и о ч е н ь с и л ь н о м п о л о в о м в о з б у ж д е н и и не следует считать патологическим. О н о является патологиче­ ским лишь тогда, когда наблюдается у дан­ н о г о л и ц а п о с т о я н н о . П р и ч и н ы этого р о д а И . м о г у т быть р а з л и ч н ы . З д е с ь и г р а ю т р о л ь к а к ч и с т о п с и х , моменты, т а к и з а б о ­ л е в а н и я с п и н н о м о з г о в ы х ц е н т р о в , причем д л я н е к о т о р ы х б-ней ( н а п р . для т а б е с а ) х а ­ р а к т е р н о ц и к л и ч е с к о е течение б-ни в виде смены симптомов р а з д р а ж е н и я с п и н н о м о з ­ г о в ы х центров э р е к ц и и и э й я к у л я ц и и п а ­ ралитическими явлениями. Н а д о различать п е р в и ч н о е п о р а ж е н и е с п и н н о м о з г о в ы х цен­ т р о в вследствие р а з н о о б р а з н ы х о р г а н и ч е ­ с к и х з а б о л е в а н и й с п и н н о г о м о з г а или т о к с и ­ козов и рефлекторное поражение и х . П о ­ следнее н а с т у п а е т вследствие р а з д р а ж е н и я воспалительными п р о ц е с с а м и перифериче­ ских нервных окончаний, заложенных в п р о с т а т и ч е с к о й ч а с т и у р е т р ы и в семенном б у г о р к е . — Т е р а п и я таких случаев должна быть н а п р а в л е н а л и б о н а н е р в н у ю систему в с л у ч а е ее п о р а ж е н и я ( п р о г н о з в этом с л у ­ ч а е з а в и с и т от х а р а к т е р а з а б о л е в а н и я н е р в ­ н о й системы) л и б о н а местное з а б о л е в а н и е , п р и ч е м лечение т а к и х с л у ч а е в дает х о р о ­ ш и й т е р а п е в т , э ф ф е к т . О д н и м и з этиологиче­ с к и х моментов р а з д р а ж и т е л ь н о й импотен­ ции является прерванное совокупление ( c o i ­ tus interruptus). Т . о . термин И . я в л я е т с я с о б и р а т е л ь н ы м для целого р я д а з а б о л е в а н и й р а з л и ч н ы х о р ­ г а н о в , объединяемых одним клиническим симптомом — н а р у ш е н и е м в той или и д о й степени в о з м о ж н о с т и с о в е р ш е н и я п о л о в о г о а к т а . Этим о п р е д е л я е т с я н е в о з м о ж н о с т ь у к а ­ з а н и я о д н о г о у н и в е р с а л ь н о г о метода п р о ф и ­ л а к т и к и и т е р а п и и И . У в е л и ч е н и е ф и з . сил» у к р е п л е н и е н е р в н о й системы, у р е г у л и р о в а ­ н и е п о л о в о й деятельности, о т к а з от в с я к и х н а р к о т и к о в ( т а б а к , а л к о г о л ь ) — в с е это долягно способствовать профилактике И . Воз­ действие в о д н и х с л у ч а я х н а п с и х и к у боль­ н о г о , местное лечение п о л о в ы х о р г а н о в — в д р у г и х , п е р е с а д к и о р г а н о в или о б щ и е ги-