* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

313 ИМПОТЕНЦИЯ 311 р о в ь я в течение р я д а лет с о в е р ш а т ь е ж е ­ д н е в н о , а и н о г д а и п о н е с к о л ь к у р а з в день вполне н о р м а л ь н ы й п о л о в о й а к т . С д р у г о й с т о р о н ы есть л и ц а , к-рые считают для с е б я н о р м о й п о л о в о й а к т не более 1 — 2 р а з в неделю. Н е без в л и я н и я н а п о л о в у ю с п о ­ с о б н о с т ь о с т а ю т с я к л и м а т , питание и р а с а . В о с т о ч н ы е н а р о д ы , семитические р а с ы о т ­ личаются повышенной половой способно­ с т ь ю , в то в р е м я к а к э с к и м о с ы о б л а д а ю т р е з к о п о н и ж е н н о й п о л о в о й деятельностью и способностью. М я с н а я , ж и р н а я и острая пища, повышая общее возбуждение нервной системы, способствует увеличению половой способности. Усиленный физ. труд, осла­ б л я ю щ и й весь о р г а н и з м , у с и л е н н а я у м с т в е н ­ н а я деятельность, и с т о щ а ю щ а я н е р в н у ю с и ­ с т е м у , п л о х о е п и т а н и е , душевные в о л н е н и я м о г у т быть п р и ч и н о й И . Н о г л а в н о й п р и ч и ­ н о й И . я в л я ю т с я местные и з м е н е н и я к а к в половых о р г а н а х , так и в центральной нерв­ н о й системе. Следует р а з л и ч а т ь И . в р е м е н ­ н у ю и п о с т о я н н у ю . Далее различают неспо­ с о б н о с т ь к о п л о д о т в о р е н и ю , i m p o t e n t i a gen e r a n d i , и неспособность к совокуплению, impotentia coeundi. П р и неспособности к оплодотворению по­ л о в о й а к т к а к т а к о в о й о б ы ч н о не н а р у ш а е т ­ с я , н о с о в е р ш а ю щ и е его индивидуумы о с т а ­ ю т с я бесплодными. М у ж ч и н а , н е с п о с о б н ы й к совершению полового акта, обычно неспо­ с о б е н и к о п л о д о т в о р е н и ю , н о не н а о б о р о т : с у щ е с т в у ю т л и ц а , к-рые в с о с т о я н и и с о в е р ­ шать нормальный половой акт, но семя к о ­ т о р ы х негодно к о п л о д о т в о р е н и ю . Д л я т о ­ г о , чтобы о п л о д о т в о р и т ь ж е н с к о е яйцо, н е ­ о б х о д и м о , чтобы с е м я с о д е р ж а л о н о р м а л ь ­ ных ж и з н е с п о с о б н ы х с п е р м а т о з о и д о в и ч т о ­ б ы последние могли п р о н и к н у т ь в м а т к у , т . е. чтобы о н и о б л а д а л и д о с т а т о ч н о й п о д ­ в и ж н о с т ь ю . Следовательно в с е те з а б о л е в а ­ н и я , к-рые с о п р о в о ж д а ю т с я н а р у ш е н и е м н о р ­ м а л ь н о г о с о с т а в а семени ( а с п е р м а т и з м , а з о ­ оспермия, некроспермия, астеноспермия), могут являться причиной неспособности к д е т о р о ж д е н и ю ( с м . Бесплодие м у ж с к о е ) . О т ­ с у т с т в и е с п е р м а т о з о и д о в в семени м о ж е т быть в ы з в а н о м е ж д у п р о ч и м и отсутствием я и ч е к в р е з у л ь т а т е бывшей р а н е е к а с т р а ­ ц и и . В этих с л у ч а я х б-ные, не б у д у ч и в с о ­ с т о я н и и о п л о д о т в о р я т ь ж е н щ и н у , не т е р я ю т все ж е способности к совершению полового а к т а , о д н а к о п р и т о м т о л ь к о у с л о в и и , что потеря яичек п р о и з о ш л а у них после н а ­ с т у п л е н и я п о л о в о й з р е л о с т и . Эти н а б л ю д е ­ н и я д о к а з ы в а ю т , что г л а в н у ю р о л ь в ф и з . возможности совершения полового акта, в в о з н и к н о в е н и и э р е к ц и и и г р а ю т не я и ч к и , а предстательная железа. П р а в д а , у таких лиц в с е ж е н а б л ю д а е т с я п о н и ж е н и е п о л о в о ­ го влечения ( l i b i d o ) . Следует здесь еще п о д ­ ч е р к н у т ь , что х р о н . о т р а в л е н и я ( р а б о т а с о с в и н ц о м , м о р ф и н и з м , а л к о г о л и з м и т. п . ) , длительные х р о н . з а б о л е в а н и я и с т о щ а ю щ е ­ г о х а р а к т е р а ( р а к , с и ф и л и с ) могут вызвать падение деятельности я и ч е к . У т а к и х лиц яички п р о д о л ж а ю т вырабатывать спермато­ з о и д о в , н о не в с о с т о я н и и в ы р а б о т а т ь ж и з ­ недеятельных. У н и ч т о ж е н и е в р е д н ы х м о ­ ментов ( о т р а в л е н и е ) , п о в ы ш е н и е о б щ е г о т о ­ н у с а о р г а н и з м а о б ы ч н о ведут к в о с с т а н о в ­ лению н о р м . , подвижности сперматозоидов. Неспособность к совокуплению п р и н я т о п о д р а з д е л я т ь к л и н и ч е с к и н а четыре основные группы: И . органическую, И . па­ р а л и т и ч е с к у ю , И . вследствие р а з д р а я ш т е л ь н о й с л а б о с т и и И . п с и х и ч е с к у ю . Следует иметь в в и д у , ч т о э т а к л а с с и ф и к а ц и я я в л я е т ­ с я с х е м а т и ч е с к о й . В повседневной ж и з н и обычно наблюдается к а к переход одной формы бессилия в д р у г у ю , так и комбинация различных групп. Наиболее часто встреча­ ю т с я с л у ч а и И . вследствие р а з д р а ж и т е л ь н о й слабости. — О р г а н и ч е с к и м половым бессилием называется такое с о с т о я н и е , к о ­ гда ж е л е з ы ф у н к ц и о н и р у ю т н о р м а л ь н о , с у ­ щ е с т в у ю т п о л о в о е влечение и э р е к ц и я , н о в то ж е в р е м я и м е ю т с я и м е х а н и ч е с к и е п р е ­ п я т с т в и я к п о л о в о м у а к т у в виде н е н о р м а л ь ­ ного строения и развития полового органа или о к р у ж а ю щ и х его ч а с т е й , ч р е з м е р н о й тучности, большого отвислого ж и в о т а , з а ­ крывающего половой орган даже в состоя­ нии эрекции, больших грыж и опухолей мошонки, создающих механическое препят­ ствие к с о в о к у п л е н и ю . И з м е н е н и я величи­ ны п о л о в о г о ч л е н а к а к в с т о р о н у его у в е л и ­ ч е н и я , т а к и о с о б е н н о в с т о р о н у его у м е н ь ­ ш е н и я л и ш ь в о ч е н ь р е д к и х с л у ч а я х могут явиться моментом, з а т р у д н я ю щ и м половой акт. Существуют расовые р а з л и ч и я в р а з ­ м е р а х п о л о в о г о ч л е н а , н о в е л и ч и н а его не находится ни в к а к о м соотношении с поло­ вой с и л о й . Лечение этой группы И . чисто симптоматическое. При п а р а л и т и ч е с к о м б е с с и л и и ни э р е к ц и и н и э й я к у л я ц и и не н а с т у п а е т или если э р е к ц и я и н а с т у п а е т , то с б о л ь ш и м т р у ­ д о м , и о н а о с л а б л е н а . П о л о в о е влечение в то же в р е м я о б ы ч н о с о х р а н е н о , и с о с т о я н и е больного психически очень мучительно. В стремлении д о б и т ь с я э р е к ц и и и сделать т а ­ к и м о б р а з о м в о з м о ж н ы м п о л о в о й а к т б-ные прибегают сами и заставляют прибегать с в о и х п а р т н е р ш к о в с е в о з м о ж н ы м половым у х и щ р е н и я м и противоестественным п р и е ­ м а м . Т а к и м путем и м и н о г д а у д а е т с я достиг­ нуть к р а т к о в р е м е н н о г о ф и з . в о з б у ж д е н и я , к р а т к о в р е м е н н о й э р е к ц и и , н е всегда д о с т а ­ точной для с о в е р ш е н и я н о р м а л ь н . полового акта, но удовлетворяющей и х в виду невоз­ можности большего. Д л я возникновения па­ ралитического бессилия необходимо н а р у ­ ш е н и е деятельности п о л о в ы х яселез и в п е р ­ в у ю о ч е р е д ь предстательной ж е л е з ы к а к о р ­ г а н а , имеющего п р я м о е отношение к акту эрекции. И з аномалий яичек и их п о р а ж е ­ н и й , вызывающих И . , надо у к а з а т ь на вроягденное п о л н о е н е д о р а з в и т и е и х , о б у с л о в л и ­ в а ю щ е е отсутствие э р е к ц и й ; п р и о б р е т е н н а я ж е а т р о ф и я я и ч е к имеет с в о и м последствием п о с т е п е н н о е о с л а б л е н и е п о л о в о й силы до ее полного исчезновения лишь в том случае, если с о п р о в о ж д а е т с я о д н о в р е м е н н о а т р о ф и ­ ей п р о с т а т ы . П р и отсутствии и л и а т р о ф и и я и ч е к в р е з у л ь т а т е местного з а б о л е в а н и я , при нормально функционирующей простате, п о л о в о й а к т м о ж е т быть о с л а б л е н , н о о б ы ч ­ н о не и с ч е з а е т с о в с е м . Р а с ш и р е н и е вен с е ­ менных к а н а т и к о в м о ж е т повлечь з а с о б о й о с л а б л е н и е или д а ж е п о л н у ю п о т е р ю п о л о ­ в о й с и л ы . Т е р а п и я с л у ч а е в этой г р у п п ы чисто симптоматическая. Способность к с о ­ в е р ш е н и ю п о л о в о г о а к т а падает с г о д а м и