* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

SOT IMPETIGO 308 красноватую т р е щ и н к у , покрытую линей­ н о й к о р и ч н е в а т о й к о р о ч к о й , окаймленной матово-белыми п о л о с к а м и м а ц е р и р о в а н н о го э п и д е р м и с а . Ч а щ е в с т р е ч а е т с я у детей, и н о г д а в ф о р м е семейных или ш к о л ь н ы х эпидемий ( п о ц е л у и , о б щ а я п о с у д а и п р о ч . ) . Б е з л е ч е н и я м о ж е т длиться м е с я ц а м и , ч е ­ му еще способствуют к а р и о з н ы е з у б ы , р а с ­ стройства п и щ е в а р е н и я , и з м е н я ю щ и е с о ­ став слюны, и п р . — 5 . I . слизистых—мел­ к и е ф л и к т е н ы , то п о х о ж и е н а афты то э р о зированные, возникающие н а слизистой р т а , н о с а , конъюнктивы век и глазного я б л о к а , и н о г д а д а ж е н а р о г о в и ц е у детей с I . н а к о ­ ж е . — 6. I . v e g e t a n s — н а ч и н а я с ь с о б ы ч н о г о I . , дает вегетативные д и с к и , п о к р ы в а ю щ и е ­ с я гнойными к о р к а м и и о к р у ж е н н ы е п о п е ­ р и ф е р и и подрытым э к с у д а т о м р о г о в ы м п о ­ к р о в о м . — 7 . D e r m a t i t i s bullosa streptogenes chron.—редкая форма характера одновре­ менно буллезной I . и кольцевидно р а с п о ­ ложенных везикул по типу Д ю р и н г о в о г о д е р м а т и т а , б ы с т р о п о к р ы в а ю щ и х с я импетигинозными к о р к а м и . В о з м о ж н ы вспышки очаговой эритродермии. Наблюдается у де­ тей п о с л е с к а р л а т и н ы или гнойных п а н а р и ­ циев, с о п р о в о ж д а е т с я л и х о р а д к о й и длится до 6 — 8 м е с я ц е в . — П р и в с я к о м I . в о з м о ж н о развитие др. ф о р м и осложнений пиодермии— лимфангоитов, лимфаденитов, ф у р у н к у л о в , абсцесов и особенно—пиогенного нефроза. Для р а с п о з н а в а н и я стрептокок­ к о в о г о i m p e t i g o х а р а к т е р н ы : 1) н а ч а л ь н ы е мелкие п л о с к и е фликтены, 2 ) т о н к и е к о р ­ ки, о к р у ж е н н ы е венчиком подрытого эксуда­ т о м р о г о в о г о п о к р о в а , 3 ) отсутствие к р а с н о ­ ты и в е з и к у л , 4 ) п о р а ж е н и е о т к р ы т ы х мест, 5 ) д о б р о к а ч е с т в е н н о е течение, 6 ) отсутствие з у д а , 7) наличность п и о к о к к о в в с о д е р ж и ­ мом начальных фликтен. П р а к т и ч е с к и в а ж ­ н о и с с л е д о в а т ь н а бацилы К л е б с - Л ё ф л е р а к о р к и в с я к о г о а т и п и ч е с к о г о импетигинозн о г о д и с к а , р а с п о л о ж е н н о г о в о з л е естест­ венных отверстий.—П р о ф и л а к т и к а . Б-ной i m p e t i g o н е д о л ж е н ц е л о в а т ь с я , о б я ­ з а н иметь отдельную п о с у д у и б е л ь е , к о р о т ­ к о с т р и ч ь н о г т и , п р о т и р а т ь пальцы с п и р т о м ( о к р у ж а ю щ и м н у ж н о п р о т и р а т ь открытые части к а м ф о р н ы м спиртом и защищать колодием или пластырем к а ж д у ю с с а д и н у ) . Л е ч е н и е . И м е ю т с я две системы лече­ ния: по первой отмачивают я ш р о м все к о р ­ ки, сдирают п о к р о в п у з ы р е й , п р о т и р а ю т э р о ­ з и и Уа-процентным р а с т в о р о м с е р н о к и с л о ­ го ц и н к а и с е р н о к и с л о й меди, о б с у ш и в а ю т и смазывают цинковой мазью с прибавкой V s % с а л и ц и л о в о й к-ты, что п о в т о р я ю т н е с ­ колько р а з в день. П о второй—не моют б о л ь ­ ных мест, з д о р о в у ю к о ж у п р о т и р а ю т 1 — 2 р а з а в день к а м ф о р н ы м с п и р т о м , о б с у ш и ­ в а ю т и п р и п у д р и в а ю т ; б о л ь н ы е места с м а з ы ­ в а ю т 2 р а з а в день т о н к и м с л о е м борно-дегтярной мази ( 4 : 3 : 3 0 ) и припудривают бор­ ным ( 1 : 1 0 ) т а л ь к о м . Н а 3-й день с т и р а ю т растительным м а с л о м м а з ь ( н о не к о р к и ) и возобновляют смазывание. Выздоровление п р и о б е и х с и с т е м а х н а с т у п а е т в один и тот ж е срок. Крупные пузыри прокалываются; при цирцинарной форме необходимо сре­ зать до к р а е в п р и п о д н я т ы й п о п е р и ф е р и и роговой покров. П р и лихорадочном состоя­ нии, глубокой пиодермии и н е ф р о з е — х и н и н в н у т р ь и у р о т р о п и н в н у т р и в е н н о (до 5 — 10 г в с у т к и ) . II. I . s t a p h y l o g e n e s , s. p i l a ­ r i s , s. i m p e t i g o B o c k h a r d t & a — стафилогенный остио- или п о р о ф о л и к у л и т , г р у п п а и з о л и р о в а н н ы х с ф е р и ч е с к и х ц у с т у л от б у ­ л а в о ч н о й г о л о в к и д о чечевицы, н а п о л н е н ­ ных густым иселтовато-зеленым г н о е м , п р о ­ н и з а н н ы х в центре в о л о с о м и о к р у ж е н н ы х гиперемичной к а е м к о й . Медленно подсы­ х а я , пустула превращается в к о н у с о о б р а з ­ н у ю к о р и ч н е в у ю к о р к у , п о отпадении к о ­ т о р о й остается розоватое пятно, о к р у ж е н ­ ное венчиком отслоенного беловатого р о г о ­ в о г о с л о я . Э в о л ю ц и я к а ж д о й пустулы длит­ с я от 7 д о 8 дней.- Г и с т о л о г и ч е с к и — г н о й ­ н о е р а с п л а в л е н и е в н у т р е н н и х слоев эпите­ л и я в о л о с я н о й в о р о н к и , о б р а з у ю щ е е эл­ липтическую полость, с явлениями воспа­ ления в перифоликулярной ткани. П о р а ­ ж а ю т с я только в о р о н к и взрослых волос у лиц л ю б о г о п о л а и в о з р а с т а . Растирание к о ж и , м а ц е р а ц и я ее к о м п р е с а м и , п л а с т ы р е м , с е б о р е я , н е ч и с т о п л о т н о с т ь , поступление в фоликулы р а з д р а ж а ю щ и х растворов, как это н а б л ю д а е т с я у р а б о ч и х с а х а р о в а р е н н ы х , ледоделательных, цементных и д р . з а в о д о в , р а б о т а в пыльном п о м е щ е н и и и п р . — б л а ­ г о п р и я т с т в у ю т р а з в и т и ю I . У п а д о к пита­ н и я , г и п е р г л и к е м и я , у с и л е н н а я потливость, п р и р о ж д е н н а я ш и р и н а и глубина волося­ ных в о р о н о к и п р . т а ю к е благоприятствуют развитию i m p e t i g o . Нередки осложнения в форме глубокой пиодермии, особенно фу­ рункулез. — Д и а г н о з не представляет затруднений. — П р о ф и л а к т и к а — бритье в о л о с , о ч и с т к а з д о р о в о й к о ж и теп­ лой водой и спиртом с последующим обсу­ ш и в а н и е м , з а щ и т а ее от пыли и м а ц е р а ­ ц и и . — Л е ч е н и е: избегать мытья боль­ н о г о у ч а с т к а к о ж и ; п о д с т р и г а н и е (не б р и ­ тье!) в о л о с н а б о л ь н о м у ч а с т к е и его пе­ р и ф е р и и ; о ч и с т к а з д о р о в ы х мест спиртом с п о с л е д у ю щ и м о б с у ш и в а н и е м ; ежедневное в с к р ы т и е в с е х п у с т у л и удаление г н о я ват­ ным т а м п о н о м . I I I . I . v u l g a r i s — стрепто-стафилогенный эпидермит, н а и б о л е е ч а с т а я ф о р ­ м а п и о д е р м и и , о с о б е н н о л и ц а , у детей. Н а ­ ч а л ь н а я фликтена с т р е п т о к о к к о в о й I . вслед­ ствие б ы с т р о й и н ф е к ц и и с т а ф и л о к о к к а м и п р е в р а щ а е т с я в э ф е м е р н у ю желто-медовую п у с т у л у , д а ю щ у ю толстые к р о ш к о в а т ы е , к а к бы составленные и з отдельных глыбок к о р к и охряно-медового цвета. Высыпания о б ы ч н о мноядаственные, б ы с т р о р а с п р о с т р а ­ н я ю щ и е с я . Обычное осложнение—припухание р е г и о н а р н ы х ж е л е з и в о з м о ж н о с т ь ф у ­ рункулеза. К л и н и ч . р а з н о в и д н о с т и : 1 . I m p e t i g o g r a n u l a t a , s. p e d i c u l a r i s ж е н щ и н и девочек с длинными в о л о с а м и , в з а в и с и ­ м о с т и от п р и с у т с т в и я г о л о в н ы х в ш е й , р а с ­ чесов и занесения пиогенной инфекции. Н а ­ чальные в ы с ы п а н и я б а н а л ь н о й i m p e t i g o .под к о с о й н а затылке б ы с т р о р а с п р о с т р а н я ю т ­ с я н а ш е ю , с п и н у , лицо и у ш и . Л о к а л и з а ­ ц и я , п р и с у т с т в и е гнид и вшей и к о р и ч н е в ы х четкообразных импетигинозных к о р о к на в о л о с а х у с т а н а в л и в а ю т д и а г н о з . — 2 . I . scab i o s a (пиогенное о с л о ж н е н и е чесотки) — и з о л и р о в а н н ы е к р у п н ы е к о р к и а ) н а разг и б а т е л ь н о й с т о р о н е л о к т я ; б) н а головке и