* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
227 И З О М Е Р И Я запирающуюся комнату. И . относится к гру бым м е р а м с т е с н е н и я , в о к р у г к-рых н е т а к давно кипела б о р ь б а , не закончившаяся и в н а ш е в р е м я . Обычным п о к а з а н и е м к И . с л у ж и т сильное двигательное в о з б у ж д е н и е б-ного, т р е б у ю щ е е у д е р ж и в а н и я его р у к а м и ухаживающего персонала, особенно при на л и ч и и у б-ного а г р е с с и в н ы х н а к л о н н о с т е й ; И . п р и м е н я е т с я т а к ж е к с л а б ы м б-ным, если о н и р а з д р а ж а ю т д р у г и х б-ных с в о и м к р и к о м , неприятными поступками, приставанием; в этом с л у ч а е И . п р и м е н я е т с я д л я п р е д у п р е ж д е н и я нападения н а н и х с о стороны более с и л ь н ы х б-ных. П о л о ж и т е л ь н а я с т о р о н а И . з а к л ю ч а е т с я в предупреждении т р а в м , почти неизбежных при удерживании возбужден н о г о б-ного р у к а м и п е р с о н а л а и п р и с т о л к н о в е н и и м е ж д у б-ными; п е р с о н а л м е н ь ш е отвлекается от остальных с в о и х о б я з а н н о с т е й , с о х р а н я ю т с я его ф и з . силы и д у ш е в н о е р а в н о в е с и е . П р и в с е м том о т р и ц а т е л ь н ы х сторон гораздо больше. Надзор за изолиро в а н н ы м б-ным н е и з б е ж н о о с л а б л я е т с я , т. к . непосредственное наблюдение сильно за т р у д н е н о . М н о г и е б-ные п р и И . р а с п у с к а ю т с я : рвут белье, о б н а ж а ю т с я , становятся не о п р я т н ы , м а ж у т с е б я и стены и з о л я т о р а и п р . Этим чрезвычайно з а т р у д н я е т с я ф и з . у х о д з а н и м и . У с о з н а т е л ь н ы х б-ных ч а с т о у с и л и вается враждебное отношение к персоналу: о н и п о л ь з у ю т с я моментами п о д а ч и п и щ и или выхода в у б о р н у ю , в в а н н у для нападе н и й ; в о з в р а щ е н и е и х в и з о л я т о р требует иногда мобилизации всего наличного п е р с о н а л а отделения и представляет не только б е з о б р а з н у ю сцену, н о и очень трудную з а д а ч у . П р и п р о д о л ж и т е л ь н о й И . б-ные д и ч а ю т и умственно деградируют. Д л я персонала И . т а к ж е н е б е з р а з л и ч н а , о с о б е н н о если о н а п р а к т и к у е т с я ч а с т о : у х о д з а б-ными м е х а нически у п р о щ а е т с я , грубеет, и персонал ( н е и с к л ю ч а я врачей) з а м е т н о д е г р а д и р у е т . П р и н а к л о н н о с т и б-ного к с а м о у б и й с т в у и л и самоповреждению изоляция абсолютно про т и в о п о к а з а н а . В о о б щ е н а нее н е о б х о д и м о смотреть к а к н а о д н у и з м е р с т е с н е н и я , к о т о р ы х следует и з б е г а т ь в о в с е х с л у ч а я х , к о г д а это п р а к т и ч е с к и в о з м о ж н о . В б л а г о у с т р о е н н ы х п с и х и а т р и ч е с к и х б-цах п р и н а л и ч и и д о статочного и х о р о ш о обученного персонала Й . не применяется в о в с е . П р и недостатке п е р с о н а л а , н и з к о м его к а ч е с т в е , п р и н е в о з можности правильной и дробной группиров к и б-ных, о с о б е н н о ж е п р и п е р е п о л н е н и и п с и х и а т р и ч е с к о й б-цы, и н о г д а нет в о з м о ж ности вполне избежать И . П р и х о д и т с я в к а ж д о м отдельном с л у ч а е , если н е п р и м е н и м ы терап. средства, выбирать между р а з л и ч ными м е р а м и с т е с н е н и я : н а р к о т и к а м и ( « х и мической рубашкой»), влажными или с у х и ми обертываниями (последние р а в н о с и л ь н ы с в я з ы в а н и ю б-ного) и И . В т а к о й о б с т а н о в к е И . в с е г о менее вызывает в о з р а ж е н и я , если о н а п р и м е н я е т с я к с л а б ы м , н о назойливым б о л ь н ы м , к о т о р ы х о н а с п а с а е т от т я ж е л ы х травм. П р и в с я к и х у с л о в и я х на И . необхо димо с м о т р е т ь к а к н а с и л ь н о действующее средство, требующее строгой д о з и р о в к и . Она должна назначаться исключительно в р а ч о м , длительность ее д о л ж н а быть м и н и мальной, начало и прекращение ее, а также п о к а з а н и я к ней д о л ж н ы к а ж д ы й р а з т о ч н о регистрироваться в журнале отделения. Описание помещения, с л у ж а щ е г о для изо ляции, так н а з . «крепкого отделения»,— с м . Больница психиатрическая, в. Г р о м б а х . Лит.: Изоляция заразных Сольных.—Сан. законо дательство, под ред. А . Сысина, M . , 1926; С о б р а н и е законов и распоряжений Рабоче-крестьянского пра вительства С С С Р , 1926, № 6 9 ; Ф р е й б е р г Н,, М е ж д у н а р о д н а я с а н и т а р н а я к о н в е н ц и я 1926 г., Мо сква, 1927; К a s s о w i t z К., Isolierung y o n Infekt i o n s k r a n k h e i t e n , E r g . d. i n n . M e d . , В . X X I V , 1923. Изоляция душевнобольных. — К о р с а к о в С , О нестеснении, Труды I Съезда отечественных психи атров, М о с к в а , 1887. И З О М Е Р И Я (от г р е ч . i s o m e r o s — с о с т а в л е н н ы й и з р а в н ы х частей), я в л е н и е , с о с т о я щ е е в т о м , что в е щ е с т в а , и м е ю щ и е о д и н а к о в у ю молекулярную ф о р м у л у , различаются между с о б о й ф и з . и х и м . свойствами. П е р в ы й п о добного рода случай описал Л и б и х ( L i e b i g ) в 1823 г., а термин И . предложен Берцелиус о м ( B e r z e l i u s ) в 1 8 3 0 г. И з у ч е н и е я в л е н и й и з о м е р и и п о к а з а л о , что р а з л и ч и е ф и з и ч е с к и х и х и м и ч . свойств з а к о н о м е р н о з а в и с и т н е т о л ь к о от р а з л и ч и я элементов, в х о д я щ и х в с о с т а в в е щ е с т в а , н о и от р а з л и ч и я в о взаимном р а с п о л о ж е н и и атомов в молекуле. Х о т я И . встречается и среди неорганических соединений, но н е с р а в н е н н о более многочи сленные и р а з н о о б р а з н ы е с л у ч а и ее н а б л ю даются среди соединений о р г а н и ч е с к и х , и И . в о р г а н и ч е с к о й х и м и и имеет ч р е з в ы ч а й но в а ж н о е теоретическое и практическое зна чение. Т е о р и я с т р о е н и я о р г а н и ч е с к и х ве ществ п р и н и м а е т в с е четыре валентности у г л е р о д а р а в н о з н а ч н ы м и . П о э т о м у в угле в о д о р о д е м е т а н е , С Н , в с е четыре а т о м а Н о д и н а к о в ы , и б е з р а з л и ч н о , к а к о й и з этих а т о м о в заместить н а п р и м е р р а д и к а л о м C H или С Н . С Н . Т . о . н и э т а н С Н . С Н ни п р о п а н С Н . С Н . С Н н е имеют и з о м е р о в . В п р о п а н е ж е атом Н м о ж н о заменить группой C H д в о я к и м о б р а з о м : или 1 ) у о д н о г о и з к р а й н и х а т о м о в С , или 2 ) у с р е д н е г о . Следо вательно для бутана С Н м о г у т быть две различные формулы строения: 4 S 2 3 3 3 3 2 3 S 4 1 0 1) C H J . C H J . C H , — С Н , , 2) C H , .CH.CHs Действительно с у щ е с т в у ю т 2 б у т а н а , отли ч а ю щ и х с я д р у г от д р у г а к а к п о х и м . с т р о е н и ю , т а к и п о ф и з . и х и м . свойствам. У о д н о г о цепь у г л е р о д н ы х а т о м о в п р я м а я , н е р а з ветвленная, у другого—разветвленная. И . , з а в и с я щ а я от этой п р и ч и н ы , н а з ы в а е т с я и з о м е р и е й ц е п и . С о е д и н е н и я , имею щ и е н е р а з в е т в л е н н у ю цепь у г л е р о д н ы х ато мов, называются нормальными ( н а п р . н о р мальный бутан), а соединения с разветвлен н о й цепью углеродных атомов—изосоединениями ( н а п р . и з о б у т а н ) . — Е с л и п р и наличии о д н о й и т о й ж е цепи а т о м о в у г л е р о д а р а з л и ч и е с т р о е н и я з а в и с и т от то г о , что д р у г и е ато мы и л и р а д и к а л ы с т а н о в я т с я в р а з л и ч н ы х м е с т а х э т о й ц е п и , то т а к а я И . н а з ы в а е т с я И . п о л о ж е н и я . Т а к , для п р о п а н а может быть и действительно с у щ е с т в у е т 2 и з о м е р ных однохлористых производных: С Н , . С Н . СН„С1 хлористый пропил 2 и С Н , . С Н С 1 . С Н , хлористый изопропил М о г у т быть я в л е н и я к о м б и н и р о в а н н о й И . — о д н о в р е м е н н о и и з о м е р и я цепи и и з о м е р и я п о л о ж е н и я , к а к н а п р и м е р для с л е д у ю щ и х двух монохлористых производных бутана: