* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

87 З У Б О В Р А Ч Е Б Н Ы Й ИНСТРУМЕНТАРИИ 88 Употребительнее д в у с т о р о н н и е , т. к . , н е вы­ п у с к а я инструмента и з р у к , м о ж н о им сде­ лать вдвое б о л ь ш е м а н и п у л я ц и й , чем о д н о ­ сторонним. Инструменты для пломбирова­ н и я з у б о в д е л я т с я н а инструменты для з а м е ­ ш и в а н и я цементов ( ш п а т е л и ) , д л я введения пломбировочной массы в обработанную по­ лость и к о н д е н с и р о в а н и я е е т а м ( ш т о п ф е р ы ) , д л я с г л а ж и в а н и я введенной в о б р а б о т а н н у ю п о л о с т ь пломбы ( г л а д и л к и ) . Ш п а т е л ь ( р и с у н . 8 ) . Н а и б о л е е употребительные, слу­ ж а щ и е для р а з м е ш и в а н и я цемента, д о л ж н ы быть д о с т а т о ч н о гибкими и т о н к и м и , т. к . т о л ь к о эти свойства и х дают в о з м о ж н о с т ь х о р о ш о р а з м е ш и в а т ь цемент. Ф о р м а и х в виде о с т р о к о н е ч н о й л о п а т о ч к и дает т а к ж е в о з м о ж н о с т ь вводить и м и цемент в к а р и о з ­ н у ю п о л о с т ь . Ш т о п ф е р для цементов ( р и с . 1 1 а ) имеет в р а б о т а ю щ е й ч а с т и бутыл­ к о о б р а з н у ю г о л о в к у , чтобы п р и н а п о л н е н и и п о л о с т и з у б а цементом п о с л е д и , не выдавли­ в а л с я о б р а т н о . Д л я к о н д е н с и р о в а н и я (штопф и р о в а н и я ) амальгамы у п о т р е б л я ю т с я к р у г ­ лые г о л о в к и ( р и с . 1 1 е). Г л а д и л к а ( р и с . 11 с) имеет с в о и м н а з н а ч е н и е м с г л а ж и в а н и е п л о м б и придание им н у ж н о й ф о р м ы . Наиболее употребительные гладилки имеют о б ы ч н о ф о р м у тех или и н ы х т о н к и х , з а к р у г л е н н ы х в конце пластиночек. П р и м е н я ю т с я чаще в с е г о д в у с т о р о н н и е и н с т р у м е н т ы •— гладилка-штопфер ( р и с . 8 ) . Г. И н с т р у м е н т ы д л я о б р а б о т к и к а н а л о в зубов. 1) Дриль-боры. 2 ) Н е р в - э к с т р а к т о р — и н с т р у м е н т , слу­ ж а щ и й д л я у д а л е н и я пульпы и з к а н а л а з у б а . Состоит и з тонкого с т е р ж н я , п о к р ы ­ т о г о в н и ж н е й трети специальными н а с е ч ­ к а м и . В р а щ а т е л ь н ы м и д в и ж е н и я м и пальцев н а него н а м а т ы в а е т с я п у л ь п о в а я т к а н ь , к о т о ­ р а я т. о. и з в л е к а е т с я . 3 ) И г л а Мил­ л е р а — т о н к а я , г л а д к а я , к р у г л а я или г р а ­ н е н а я игла, н а к-рую наматывается тонкий фитилек ваты; п р о п и т ы в а я п о с л е д н ю ю теми или иными р а с т в о р а м и , в в о д я т т . о . в к а н а л антисептики и др. лекарственные вещества. Д. И н с т р у м е н т ы для лечения д е с е н и с л и з и с т о й п о л о с т и р т а . 1) И н с т ­ рументы д л я с н я т и я з у б н . к а м н я ( р и с . 1 0 ) с л у ж а т для о с в о б о ж д е н и я шейки и к о р о н к и з у б а от з у б н о г о к а м н я . Т щ а т е л ь н а я и б е з б о ­ л е з н е н н а я о ч и с т к а з у б а от к а м н я в о з м о ж н а л и ш ь п р и у с л о в и и соответствия и н с т р у м е н т а а н а т о м , ф о р м е з у б а , п р и легкости п р о н и к ­ новения инструмента в межзубной проме­ ж у т о к (тонкий инструмент) и такого у с т р о й ­ с т в а с о с к а б л и в а ю щ е г о к о н ц а , чтобы этим к о н ц о м не п о в р е и о д а л а с ь , а о т о д в и г а л а с ь д е с н а . Д л я этой цели н а и б о л е е у п о т р е б и ­ тельные инструменты имеют с е р п о в и д н у ю и п о л у л у н н у ю ф о р м у и л и ж е е щ е более п р и ­ способленную, как например инструмен­ ты п о З а к с у . Главнейшие и н с т р у м е н т ы , упот­ ребляющиеся в о п е р а т и в н о й сто­ м а т о л о г и и . А. И н с т р у м е н т ы для удаления зубов и корней. Щ и п ­ цы и э л е в а т о р ы . Устройство и с п о ­ с о б действия этих и н с т р у м е н т о в о с н о в а н ы н а применении принципов р ы ч а г а . С о в р е ­ менные щипцы с л у ж а т д л я у д а л е н и я з у б о в и корней; они состоят из ручки (бранши) и работающей части—щечек. Обе р у ч к и соеди­ нены з а м к о м р а з н ы х с и с т е м . Щ е ч к и с о в р е ­ мен Т о м с а ( T o m e s ; 1 8 4 1 ) имеют т а к у ю ф о р м у ( а н а т о м и ч е с к у ю ) , чтобы плотно охватить шейку з у б а и к о р о н к у , если т а к о в а я имеет­ с я , е с л и ж е ее н е т , то с а м ы й к о р е н ь . Щ е ч к и в з а в и с и м о с т и от з у б а или к о р н я , для у д а л е ­ н и я к-рого о н и п р е д н а з н а ч е н ы , имеют с о о т ­ ветствующую ф о р м у , и название щипцов з а ­ висит от этой ф о р м ы . Т а к , и м е ю т с я щипцы д л я в е р х н и х ( р и с . 12 а ) и н и ж н и х к о р е н н ы х з у б о в ( р и с . 1 3 а ) , д л я в е р х н и х ( р и с . 12 е) и н и ж н и х р е з ц о в и к л ы к о в ( р и с . 13 е ) , для в е р х н и х п р е м о л я р о в ( р и с . 12 с) и н и ж н и х п р е м о л я р о в ( р и с . 13 е ) , д л я к о р н е й в е р х н и х ( р и с . 12 d) и н и ж н и х з у б о в ( р и с . 13 d). Р у ч ­ к и ( б р а н ш и ) щ и п ц о в чрезвычайно р а з н о о б ­ разны. Н о основное требование, предъяв­ ляемое к ним, следующее: р у к а о п е р а т о р а д о л ж н а с в о б о д н о п р о п у с т и т ь 1—2 п а л ь ц а между ними в с о м к н у т о м с о с т о я н и и их и п р и с м ы к а н и и легко р а з в и т ь м а к с и м у м силы п а л ь ц е в . Д л я этого н и ж н и е п о л о в и н ы у п о ­ требительных р а ц и о н а л ь н ы х щ и п ц о в имеют соответствующую изогнутость и крепость. З а м о к щ и п ц о в д о л ж е н быть устойчивым и п р о с т ы м (асептичным). Р а з л и ч а ю т а м е р и к а н ­ с к и й тип щ и п ц о в — к о г д а о д н а б р а н ш а у к р е п ­ л е н а к а к бы в т и с к а х д р у г о й , немецкий т и п — когда обе б р а н ш и укреплены н а одном винте, ф р а н ц . тип — к о г д а а м е р и к а н с к о м у з а м к у придается овальная ф о р м а . В замке отноше­ н и е м е ж д у щ е ч к а м и и б р а н ш а м и мол-сет быть т а к о в о , что щ е ч к и п о о т н о ш е н и ю к б р а н ш а м согнуты по горизонтальной плоскости (не­ с к о л ь к о у с т а р е л а я система) или п о в е р т и ­ кальной плоскости (современная система). Н у ж н о отметить еще в з а и м о о т н о ш е н и е м е ­ ж д у щ е ч к а м и и б р а н ш а м и в виде ш т ы к а у к о р н е в ы х щ и п ц о в для в е р х н е й челюсти ( б а й онетные щ и п ц ы ) . Эти ф о р м ы о ч е н ь у д о б н ы для п о д х о д а к далеко р а с п о л о ж е н н ы м к о р ­ н я м корневых зубов. Элеваторы в основном п р е д с т а в л я ю т к л и н той или и н о й ф о р м ы , в и д а , величины и т. д. О п и р а я с ь н а к р а й л у ­ н о ч к и или с о с е д н и й з у б , о н подымает н у ж ­ ный к о р е н ь и з л у н о ч к и и его выталкивает (рисунок 14). Б. И н с т р у м е н т ы , употребляющиеся для п р о и з в о д с т в а м е с т н о й а н е с т е ­ зии. Ш п р и ц . К этому и н с т р у м е н т у п р е д ъ я в л я л о с ь р а н ь ш е т р е б о в а н и е , чтобы о н мог п р о и з в е с т и и н ъ е к ц и ю под давлением п р и инъицировании в подслизистую ткань и з у б н о й с о с о ч е к . Д л я этого был с к о н с т р у и ­ р о в а н ш п р и ц , где игла н а в и н ч и в а е т с я н а него. Современные одонтологи, благодаря у с о в е р ш е н с т в о в а н и ю методики анестезии, о б ­ х о д я т с я б е з этого ш п р и ц а , у п о т р е б л я я о б ы ч ­ ный ш п р и ц , п р и м е н я е м ы й в о б щ е й х и р у р ­ гии, т и п а Р е к о р д . В. И н с т р у м е н т ы , употребляющиеся при о п е р а т и в н ы х вмешательствах в п о л о с т и р т а . 1) Н о ж и ( р и с . 1). К этим инструментам, к р о м е о б щ е х и р у р г и ч е с к и х , п р е д ъ я в л я е т с я еще с л е д у ю щ е е т р е б о в а н и е — у д о б н ы й р а з м е р , чтобы н о ж о м м о ж н о было м а н и п у л и р о в а т ь в о р т у , не п о в р е ж д а я з д о ­ ровых тканей. 2) К р ю ч к и о с т р ы е ( р и с . 5 ) — у ч и т ы в а е т с я незначительность слизисто-периостальных л о с к у т о в , и п о т о м у в е ­ л и ч и н а з у б ч а т о й ч а с т и н е в е л и к а . 3) К р ю ч ­ к и т у п ы е ( р и с у н о к 1 5 ) — у ч и т ы в а е т с я не-