* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

748 ЗОБНАЯ Ж Е Л Е З А 744 стему, с соответствующими заключениями по вопросу о механизме т. н . зобной смерти. Впрочем сомнения идут и много дальше: так, не все готовы 3. ж . относить к эндокринным органам и даже вышеупомянутые опыты Гудернача склонны трактовать в смысле не­ специфического воздействия (удобоусвояе­ мость пищи). Важная роль 3. ж . в процессе роста и питания растущих организмов все же однако не подлежит сомнению, и вопрос только в том, моясно ли говорить в данном случае о гормонах в точном значении слова или ж е , быть может,—о трефонах в смысле Карреля (Carrel). К л и н , п а т о л о г и я 3. ж . разработа­ на еще очень недостаточно. К а к упомянуто, случаи вроясденного отсутствия 3. ж . крайне редки, опухоли же этого органа не дают ни явлений гиперфункции ни явлений выпаде­ ния. Получили значение главным образом случаи г и п е р п л а з и и 3. ж . , с которой думали связать т. н. «asthma thymicum» и «mors thymica*. Все же необходимо иметь в виду след. возможные патол. уклонения со стороны этого органа. Прежде всего наряду с только что упомянутыми эксквизитными случаями врожденной аплазии органа на­ блюдается врожденная гипер- и гипоплазия его. Последняя напр. описана была в слу­ чаях конгенитальдой микседемы. С другой стороны не так редки случаи наличия ма­ леньких д о б а в о ч н ы х 3. ж . , располо­ женных под щитовидной железой или в ней самой.— Из р е г р е с с и в н ы х п р о ц е с ­ с о в , помимо постепенной редукции парен­ химы и объизвествления Гассалевых телец с возрастом, наибольшее значение имеет склеротическая атрофия органа, развивающаяся у детей при всех тех забо­ леваниях, которые ведут к истощению орга­ низма (дефекты питания на почве искусствен­ ного вскармливания, tbc, сифилис, рахит и т. п.), при чем железа резко уменьшается в объеме. Гистологически процесс сводится сперва к исчезновению клеток коркового слоя, за которым следует прогрессирующее уменьшение и мозгового слоя, вследствие чего Гассалевы тельца как бы сближаются между собой. Одновременно идет пролифера­ ция к а к интра-, так и интерлобулярной соединительной ткани, которая постепенно и замещает паренхиму. От физиологической инволюции процесс гисотлогически отли­ чается тем, что в первом случае имеет место равномерная редукция всей паренхимы, включая сюда и Гассалевы тельца, с разра­ щением жировой ткани, тогда к а к при скле­ розе такой равномерности нет, как нет обычно и - разрастания жировой ткани, по крайней мере в первые годы жизни. Коли­ чество жира увеличивается лишь в клетках reticuli, уже и в норме содержащих ясир, а что касается Гассалевых телец, то последние здесь представляются даже увеличенными в объеме.—При острых инфекциях наблю­ даются разного рода дегенеративные явле­ ния, преимущественно в клетках коркового слоя. Из нарушений циркуляции необходи­ мо упомянуть о резком венозном кровена­ полнении органа при асфиксии новорожден­ ных, при чем возможны и геморагии. Из вульгарных форм воспаления особого упо­ минания заслуживают абсцесы, находимые в З . ж . п р и пиемиях,в частности метастатиче­ ские, напр. при нагноениях пуповины. Сифилитич. гранулемы в 3. ж . крайне редко встречаются у взрослых, у новорожденных же в известном проценте случаев находят при врожденном сифилисе особого рода пат. образования, т. • н. а б с ц е с ы Дюбуа, в виде тонкостенных, резко отграниченных, величиной с вишневую косточку и наполнен­ ных гноевидной жидкостью полостей, в ко­ торых обнаруживаются сифилитические спи­ рохеты. При милиарном tbc в 3. яс. находят иногда туберкулы, а такясе и творожистые изменения. При лимфогранулематозе же­ леза крайне редко вовлекается в процесс. Пат. п р о ц е с с ы п р о г р е с с и в н о г о х а р а к т е р а в 3. ж . (помимо опухолей) сводятся к двум формам: т. н. thymus persistens и гиперплазии thymus.& О t h y m u s p e r s i s t e n s говорят в случаях задеряски физиол. инволюции 3. ж . несмотря на со­ ответствующий воз.раст, при чем размеры или, правильнее, вес органа не выходят за пределы нормальных, равно как и его гист. строение, тогда как г и п е р п л а з и р о в а н н ы й thymus может по весу превосходить вдвое-втрое нормальный, а что касается со­ отношения частей, то Шридде (Schridde) под­ черкивает как наиболее частое явление уве­ личение мозгового слоя за счет коркового. Гиперпластич. thymus или thymus persistens находят при status thymico-lymphaticus, при Аддисоновой б-ни (выпадение тормозящего влияния хромаффиновой системы), евнухоидных состояниях (аналогичное выпадение тормозящего влияния половых желез) и при б-ни Базедова (по Capelle в 79% слу­ чаев), при чем в последнем случае причина гиперплазии остается невыясненной: гово­ рят и о «взаимоуравновешивании» обеих ж е л е з — 3 . ж . и щитовидной (v. Gierke), и о нейтрализации якобы зобной железой тиреотоксических веществ (Hart), и о «функцио­ нальном параллелизме» (Rossle), и о тесной нервной связи между упомянутыми органа­ ми (Braeucker, Klose и Hellwig). С гист. сто­ роны Шридде и Клозе считают характерным для Basedowthymus увеличение мозгового слоя при уменьшении коркового. Гаммар не мог однако подтвердить такого положения: состояние 3. ж . при болезни Базедова в раз­ ных случаях различно, повидимому в зави­ симости от неоднородного патогенеза послед­ ней. Р я д авторов (Bartel, Paltauf, Miloslavich) приписывает большой thymus само­ убийцам, но Гаммар не мог убедиться в пра­ вильности и этого указания. Описанная Вейгертом т . н . «Thymussarkom» с «метаста­ тическими» очагами в мышцах при myasthe­ nia gravis pseudoparalytica, как выяснено было позднее, также представляет не что иное, как гиперплазию 3. ж . к а к выраже­ ние нарушения эндокринного равновесия, а «метастазы»—лимфоцитарные инфильтраты. Thymus persistens, или увеличение 3. ж. при лимф, лейкемии отмечено еще Вирховым. Орт (Orth) называет такое, вызванное лейкемической инфильтрацией, увеличение органа lymphadenoma thymicum. — Из н о в о о б ­ р а з о в а н и й в 3. ж . изредка встречают­ ся опухоли, исходящие из интерлобулярной