* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
723 ЗОВ 724 тозный или коллоидный узел—struma nodo sa parenchym. или colloides—превращается в фиброзный и делается плотным— з t i u m a n o d o s a f i b r o s a . В дальнейшем возможно отложение извести, в более ред ких случаях—даже окостенение ткани узла. При коллоидных формах зоба такое равно мерное фиброзное перерождение наблюдает ся редко. Чаще отмечаются кровоизлияния, связанные с расстройством кровообращения, сопровождающимся нарушением питания и омертвением ткани. При подобных кровоиз лияниях в ткань перерожденных узлов или в образовавшиеся вследствие омертвения кисты наблюдается образование холестерина и отлоясение известковых солей на стенках этих опухолей. Объизвествление коллоид ных зобных узлов может наблюдаться и без Виды зоба А. Г и п е р п л а з и я 1. Struma diffusa parenchym. neona torum (разлитой паренхиматозный 3. новорожденных) 2. Struma diffusa colloides macrofollicularis (разлитой крупно-фоликуляриый коллоидный зоб) (см. отд. табл., рис. 7) а) Пролиферирующий (proliferans) б) Не пролиферирующий (поп proli ferans) 3. Struma diffusa colloid, microfollicularis (коллоид, мелкофоликулярный 3.) (норм. щит. железа горисг. мест—Wegelin) (см. отд.табл.,рис. 8) 4. Struma diffusa parenchymatosa simplex (adultorum) (простой раз литой паренхиматозный зоб) (юно шеского возраста) ной опухоли, resp. узла. Следует тут же указать, что нередко наблюдаются всевоз можные комбинации всех этих форм 3.— диффузно-узловатый, коллоидные узлы на ряду с объизвествленными и т. д.—Морфологич. картина пат.-анат. процесса должна отраясать фнкц." состояние всех элементов ткани, что особенно важно при изучении пат. функции и клин, картины 3. Так, гипер плазия gl. thyr. с пролиферативным ростом клеток соответствует клин, картине гипертиреоза и наоборот—гипоплазия эпителия с явлениями дегенерации—картине гипоти реоза. В этом отношении несомненный инте рес представляет стремление Ашофа и его учеников классифицировать всевозможные формы зобатости соответственно пат.-анат. изменениям и параллельно клин, картине. Клин, картина (struma diffusa). Отсутствие фнкц. явлений Юношеская форма зоба Пат.-анат. картина щитовидной железы Отсутствие коллоидн. вещества Равномерно увеличенная щитов, железа с хорошим кровоснабже нием, большими дольками и фо ликулами Бородавчатообразное разрастание пристеночного эпителия Клеточные элементы в покойном состоянии Равномерно увеличенная щито видная железа, мелкие фоликулы, отсутствие пролиферации присте ночных клеток Ясная дольчатость, фоликулы еще незрелой (Нормы, как у ново рожденных Гипертиреоз от легких до более тяжелых форм Каких-нибудь фнкц. нарушений нет Отсутствие Клинических симпто мов, иногда слабо выраженный гипотиреоз Фнкц. нарушения отсутствуют Е. Г и п е р п л а с т и ч е с к и - а д е н о м а т о з н а я 1. Struma diffusa (colloides aut pa renchymatosa) et nodosa (colloides aut parenchymatosa) [разлитой (кол лоидный или паренхиматозный) и узловатый (коллоидный или парен химатозный зоб)] В паренхиматозной, мелко- или крупнофоликулярн. ткани щитов, железы рассеяны мелкие и более крупные коллоидные или фопикулярные узлы. Отмечается ли бо пролиферация эпителия, либо регрессивно-дегенеративные про цессы, либо базедовификация всей ткани или отдельных узлов зоб (struma форма. Клинич. симптомов нет. Гиперти реоз при пролиферации эпителия в крупных фоликулах ткани щи товидной железы. Более тяже лый гипертиреоз при базедовификации В. У з л о в а т ы й 1. Struma nodosa colloides (кол лоидный узловатый) а) Proliferans (пролиферирующий) б) Non proliferans (не пролифери рующий) 2. Struma nodosa parenchymatosa simplex (паренхиматозный узлова тый зоб простой) nodosa). При разрастании клеточных эле ментов явления гипертиреоза Симптомы отсутствуют Отсутствие клин, симптомов или гипотиреоз образования кист. Т. о. первоначальный па ренхиматозный или коллоидный узел моясет оказаться заметно измененным, но все же в основе имеется дело с доброкачественной опухолью g l . thyr., с аденомой. Все пере численные формы в виде struma nodosa, fibrosa, cystica, haemorrhagica, calcificans являются, по Ашофу, только инволюцион ными формами все той же доброкачествен- Клин. картина. Разлитые 3. сохраняют в общем форму нормальной gl. thyr., зани мая переднюю поверхностьиобебоковые сто роны шеи. Общее увеличение gl. thyr. моясет быть разным, от самых незначительных, еле заметных форм, до более резко выраженных. Все же при этой форме 3. увеличение gl. thyr. не достигает значительных размеров и крайне редко она увеличивается больше чем