* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
719 ЗОБ 720 пользовавшиеся водой из какого-нибудь оп ределенного источника или речки, почти всегда заболевали 3., а в тех случаях, когда удавалось переменить водоснабжение,&зоб уменьшался и даже исчезал. Клинические, экспериментальные и сан.-гиг. наблюдения дают основание думать, что вода действи тельно может явиться причиной зобатости населения. Подобный взгляд очень распро странен и популярен среди жителей зобных районов, где подобные источники носят на звание «зобных колодцев» («Kropfbrunnen»). Мнения исследователей в вопросе, что имен но в воде способствует распространению 3., в общем расходятся. Одни напр. склонны думать, что наличие неорганических или органических соединений, недостаток или избыток их в воде ведет к образованию 3. Другие склонны считать причиной 3. при сутствие в воде специфических микроорга низмов или токсинов. Коллоидные соеди нения в воде, эманация радия способствуют, по мнению нек-рых исследователей, появле нию 3. Наконец обе теории, водную и поч венную, легко можно объединить, т . к . состав воды зависит до известной степени от геоло гической формации и почвы, по к-рой она протекает. Представление, что вода горных рек является рассадником 3., не является строго проверенным и установленным фак том, т. к. известно, что в низменных местах, где горных речек совершенно нет, такясе иногда наблюдается зобатость. В одной из появившихся в последние годы работЕ. Бир хер, ссылаясь на работы итальянских, ру мынских, австрийских, французских, не мецких и др. авторов, полагает, что все же питьевая вода является главной причиной возникновения зоба, хотя с другой стороны считать причиной зоба одну только воду нет пока основания. Уже в половине X I X в. Прево и Шатену (Prevost, Chatin) было известно значение иода при 3., что давало им повод назначать этот препарат внутрь или наружу. Наблю давшийся при этом рядтяяселых осложнений в виде гипертиреозов вынудил в дальней шем оставить широкое применение иода при заболеваниях gl. thyr. Только в последнее время, когда более широкому распростране нию 3. стали уделять больше внимания, бы ло высказано положение, что gl. thyr. на ходится в тесной зависимости от потребле ния организмом иода, особенно когда запас его не соответствует потребностям. Gl. thyr., являясь жизненно важным органом, содер жит, как это точно установлено и новей шими работами (Fellenberg), определенные, правда небольшие количества иода, являю щегося необходимым элементом для живого организма. Вместе с тем обращено было вни мание на то, что в местах, пораясенных 3., йодистый обмен наименьший, и по мере уда ления от этих очагов в более здоровые места он увеличивается параллельно с увеличе нием количества иода в почве, воде, воз духе и пищевых продуктах. Все это дает как-будто повод считать, что недостаток иода в окружающей природе ниже определенного минимума (0,00004) ежедневного потребле ния является причиной постепенного уве личения и разрастания gl. thyr., к-рая, уве личиваясь, как бы приспособляется к недо статку иода (Hunziker). Йодная теория про исхождения 3. кажется довольно заманчи вой, особенно при первоначальном учете ре зультатов, полученных от широкого назна чения минимальных доз иода в виде про филактических мероприятий. Но факты и наблюдения не позволяют всецело согла ситься с этой теорией, т. к. известно также распространение 3. и в близко расположен ных к морю, даже прибрежных местах. В странах (Франция и Италия), потребляю щих морскую соль, содержащую иод в до статочных количествах, также имеются зоб ные очаги. Еще меньше йодная теория спо собна объяснить появление 3. в таких местах как Гамбург, Данциг, Ладожское озеро, Ма рийская авт. область и т. д. Наблюдавшиеся заболевания чуть ли не всех ясителей опре деленных усадеб, а также одновременное за болевание там же домашних животных да вали повод думать об инфекционном проис хождении 3. Наблюдения, что лица с уве личенной g l . thyr., приезжая из зобных ме стностей в здоровые, вскоре выздоравливали и, наоборот, приезжавшие из мест, свобод ных от 3., в места пораженные быстро за болевали, являлись как бы подтверждением этой теории. Далее известно, что ясители зобных мест, пользующиеся сырой водой, за болевают 3., а пьющие там же кипяченую остаются здоровыми (Кохер, Бирхер). В этом отношении представляют несомненный ин терес опыты Вильмса и Е. Бирхера, к-рым еще в 1908 г. удалось видеть гиперплазию gl. thyr., а затем и 3. у крыс, к-рых поили водой, взятой из местности, пораженной 3. При подогревании воды до 70° или. пропу скании через фильтр действие ее оставалось без изменений, а при подогревании до 80° вода теряла свое вредное влияние на gl. thyr. Все это в свое время давало повод думать о наличии какого-то токсического начала в воде; все же выделить возбудителя 3. бак териологическим и серологическим путями до сих пор не удалось, что делает теорию токсико-инфекционного происхоисдения 3. недостаточно обоснованной. Т. н. б-нь Шагаса, инфекционного происхоясдения, встре чающаяся в тропических странах, переда ваемая через Trypanosoma Cruzi и похожая на зоб, не моясет отождествляться с зобом, а должна быть отнесена к воспалительным процессам характера тиреоидита. Предполо жение, что частые и большие переходы в го рах, подъемы тяжестей на горы и другие аналогичные причины, способствующие до нек-рой степени застойным явлениям в верх ней части тела, могут явиться причиной 3., не подтверждается. Из других моментов, влияющих на раз витие 3., указывают также на наследствен ность; определенно известно, что во многих семьях зоб существует в ряде поколений ( К . Bauer). В пользу этого нее взгляда го ворят также наблюдения Сименса, Нфаундлера и Вейца (Siemens, Pfaundlor, Weitz) над однояйцевыми близнецами: последние либо оба поражены зобом (и в одинаковой степени) либо оба от него свободны. Во всяком случае вопрос этот еще не решен и остается открытым. — Появление 3. песо-