* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

717 ЗОВ 718 известна сильная эндемия в Пьемонте, спу­ скающаяся к сев. Ломбардии. В Г е р м а ­ н и и эндемия 3. распространена в части, через к-рую проходят Альпы: в Вюртемберге, в Шварцвальде, в Бадене и по долине Рей­ на. По последним данным в Вюртемберге и в Бадене эндемия значительно ослабела, одновременно уменьшилось намного коли­ чество кретинов. Далее эндемический зоб известен в Баварии, Гессен-Нассау, Саксо­ нии и др., близко расположенных местах. За последнее время обнаружена эндемия 3. такясе и в Силезии. Значительная зобатость населения в А в с т р и и , такая ж е , как в Швейцарии, встречается в Тироле, но точ­ ных статистических данных по этому поводу пока еще нет. В окрестностях Вены отмечено в послевоенное время значительное распро­ странение эндемического 3. Известно также об очагах эндемического 3. в Р у м ы н и и , у Карпатских гор. Во Ф р а н ц и и извест­ ны очаги эндемич. 3. в Савойе, распростра­ няющиеся на Ю., на С.-В. к долине Роны и на запад, соединяясь с другим центром зобатости—в Пюи-де-Дом. Далее известно значительное распространение эндемии 3. у Пиренейских гор. Характерной чертой энде­ мического 3. во Франции является то об­ стоятельство, что распространение эндемии не достигает таких размеров, как в других странах.—Наряду с упомянутыми, давно из­ вестными и в достаточной степени изучаемы­ ми очагами эндемического 3. встречаются также эндемические места, в которых зоб несколько отличается от вышеупомянутых форм по своему характеру, течению, распро­ странению и т. д. Таковыми следует считать эндемии зобатости в Англии, Скандинавии, Голландии, к к-рым можно также отнести эндемич. зоб в сев. части Германии. В этих местах кретинизм встречается крайне ред­ ко, но зато довольно часто наблюдаются я в ­ ления гипертиреоидизма, вплоть до ясных признаков б-ни. Базедова. В А з и и энде­ мический зоб известен в сев. части Китая, в вост. части Тибета, по склонам Гималаев, в районе Пенджаба, Бенгальского плоско­ горья, Бомбея и Мадраса. Отдельные очаги эндемии известны такясе в Малой Азии, в частности в Палестине. В А ф р и к е энде­ мический 3. известен в районе Сиерра-Леоне в области Риффов, Алясире и Марокко. Не­ большие очаги обнаружены в Сенегамбии и в верховьях Нигера. В САСШ эндемиче­ ский 3. встречается также в гористых мест­ ностях. В штатах, находящихся у северо­ восточных озер (Висконсин, Мичиган, Да­ кота, Миннесота), эндемия выраясена зна­ чительно сильнее. Известен также эндемии ческий зоб в Ю ж . А м е р и к е , но точных данных по этому поводу пока нет. Эндемиче­ ский зоб описан также в А в с т р а л и и и за последнее время в Н о в о й З е л а н ­ д и и , где у школьников обнаружена уве­ личенная g l . thyr. чуть ли не в 6 1 % . Характернымдля эндемического З.является, по данным Вегелина, Кохера и др., его узловатость, в то время как в местах, сво­ бодных от 3., наблюдается чаще разлитая (диффузная) форма 3. В тех местах, где эн­ демический 3. распространен, чаще наблю­ даются симптомы сдавления трахеи и при­ знаки пониженной функции gl. thyr., а так­ же кретинизм, распространение к-рого тесно связано с эндемическим 3. В местах, сво­ бодных от эндемии 3., последний редко на­ блюдается у новорожденных и у детей до периода полового созревания. Одновременно отмечаются такясе очаги эндемии с явления­ ми гипертиреоза и даже признаками б-ни Базедова. Очевидно эндемии 3. неодинаковы и отличаются между собой. В местах, сво­ бодных от эндемии 3., увеличение gl. thyr. встречается чаще всего у женщин, что обыч­ но связывается с рядом эндогенных причин (менструация, беременность и пр.). Наобо­ рот, в эндемических районах соотношение между полами несколько сглаживается, и количество мужчин, больных зобом, также весьма значительно, что лучше всего под­ тверждается следующими цифрами: Гамбург 1 : 13, Кенигсберг 1 : 11, Базель 1 : 3 и Берн 1 : 1,6. Этиология. Этиология 3. продолясает до сих пор оставаться мало выясненной, не­ смотря на громадное количество работ, по­ священных этому вопросу. До 1876 г. уже насчитывали до 40 теорий происхождения 3., и по этому поводу, можно сказать, создалась своего рода путаница. Одни считали причи­ ной возникновения 3. атмосферный воздух, луну; другие — воздушное электричество, соц. и экономические причины, алкоголизм и т. д. Более обоснованными можно считать т. н. почвенную и водную теории. Г . Бирхер, долго изучая распространение эндемиче­ ского 3. в районе своей деятельности и во всей Швейцарии, высказал положение, что заболевание это находится в полной зави­ симости от состава почвы, появляясь пре­ имущественно в гористых местностях, бу­ дучи связанным с определенными биол. фор­ мациями, особенно с морскими отложениями палеозойского периода, триаса и третичной эпохи. В 1885 г. он нашел у школьников в Рупперсвиле 3. в 59%, а у молодых сол­ дат в 25%. Летом того же года ему удалось добиться снабясения этой местности другой водой, и в 1886 г. 3. был отмечен у 54% школьников, в 1889 г.—у 25% и в 1895 г.— у 10%. Факт, что 3. не исчезал совершенно, Г. Бирхер объяснял тем обстоятельством, что часть жителей продолжала пользоваться водой из старых водоемов. До 1895 г. в ме­ стности этой был значительно распространен эндемический 3. с частыми явлениями кре­ тинизма, а после этого года кретинов уже не стало и почти все дети стали посещать школу. Указать и объяснить связь между заболеванием зобом и составом почвы до сих пор не удалось. Более поздние исследова­ ния, произведенные в 1914 г. Дитерле, Гиршфельдом и Клингером (Dieterle, Hirschfeld, К П п ц е г ) в т о й ж е местности совместно с гео­ логами, опровергли все положения, выска­ занные Г. Бирхером. Геологически местность эта не вполне соответствует первоначаль­ ным его указаниям; 3. отмечается при упо­ треблении воды из разных источников юр­ ских пресноводных образований. Эндемиче­ ский 3. имеется здесь налицо, и у значи­ тельной части населения отмечается выра­ женная зобатость.—Уже давно, чуть ли не в древности было известно, что жители,