* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

643 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 644 ших кое-где воспитательных домов (см.), являвшихся своего рода «фабриками анге­ лов», и единичных яслей и молочных к у ­ хонь—«капли молока». Громадное большинство городов, за исклю­ чением столичных и нек-рых наиболее круп­ ных городов, расходовало весьма незначи­ тельные суммы на дело здравоохранения, и городское население пользовалось преиму­ щественно губернскими и уездными земски­ ми б-цами и амбулаториями. В годы, пред­ шествовавшие империалистской войне, раз­ ного рода эпидемии, сильно захватившие го­ рода, с одной стороны, и рост и индустриали­ зация городских центров с другой—привели к усилению внимания к вопросам, связан­ ным с улучшением крайне неблагополучно­ го сан. состояния городов и с организацией мед.-сан. обслуяшвания городского населе­ ния. Однако в виду отсутствия определен­ ного законодательного акта об обязанности городов обеспечить население врачебной по­ мощью и малой заинтересованности «отцов города» в проведении широких сан. меро­ приятий,—развитие мед.-сан. организации в городах шло весьма медленно, и значительное бремя в отношении обслуживания городско­ го населения ложилось попрежнему на зем­ ский бюджет. Большинство городских само­ управлений считало, что горожане к а к зем­ ские плательщики налогов имеют право ле­ читься в земских леч. учреждениях, к-рым лишь в отдельных городах давались город­ ским самоуправлением субсидии; постоян­ ных соглашений между земствами и города­ ми в области организации мед.-сан. помощи и участия в расходах к а к системы не было. Заключались лишь частные соглашения по отдельным вопросам, чаще всего по органи­ зации совместной борьбы с эпидемиями. МеЯЕДУ земствами и городами часто возникали конфликты на почве разной трактовки их обязанностей в отношении оказания мед. по­ мощи городским жителям; взаимное пред­ ставительство городских сан. организаций в земских врачебных советах и съездах и наоборот—мало способствовало установле­ нию правильных взаимоотношений.—Все расходы городского самоуправления в 1913 г. на 1 жителя были очень малы: 75% всех го­ родов тратило менее 10 рублей, 61,2% боль­ ших городов имело расход от 6 до 15 рублей, 78% средних городов (от 50.000 до 100.000 населения) и 81 % более мелких городов тра­ тили 1—10 рублей на жителя. Из этих рас­ ходов на здравоохранение приходилась б. ч . очень малая сумма, что вытекало из невни­ мательного отношения городских дум к за­ дачам охраны народного здравия. 38 горо­ дов тратило на здравоохранение V 2 — 5 % всех городских расходов, в 44 городах 6—10%, в 40 городах 11—15%, в 37 го­ родах 16—20%, в остальных 32% и выше. Расходы на сан. мероприятия в городах со­ ставляли ничтожные суммы: 72 города рас­ ходовало V5—10 коп. на 1 жителя, 93 города от 20 коп. до 1 рубля, 32 города от 1 руб. до 2 рублей, и только 5 городов от 2 руб. до 4 р . 53 к.; в общем 157 городов тратило на сан. часть от 1 до 10 копеек на жителя, а 35 городов—от 20 до 40 копеек (Москва и Петербург по 35 копеек). На леч. помощь свыше Уз указанных городов (74) тратила 1—10 коп. на одного жителя, / городов— от 20 до 50 коп., 31 город—от 60 коп. до 1 р у б . и только 23 города 1—5 р у б . (Мо­ сква—4 руб. 65 коп.,Петербург—3 р.88 коп.). В общем на леч. дело города из всей своей общей сметы в 214.256.000 руб. ассигновали 1 1 % , при чем в больших • городах (свыше 100.000 населения)—12,8% городского бюд­ жета, в средних (50.000—100.000 населе­ ния)—6 %, в малых—4,2 %. Очень мало внимания уделялось сан. делу. Ассигнования на санитарную часть были в 10 р а з меньше, чем на лечебное дело,—1,2% бюджета городов, при чем в больших городах этот расход составлял 1,1% всего городского бюджета, в малых также 1,1%, в средних— 1,4%. Расходы же городов на общие сан. мероприятия составляли 8,5% гор. бюджета, при чем в больших г о р о д а х — 9 % , в сред­ них—7,5%, в малых—6,4%. Приходится при этом особо подчеркнуть, что заботы городск. самоуправлений об улучшении сан. состояния городов при проведении сан. ме­ роприятий простирались гл. обр. на центр города, на кварталы, заселенные состоя­ тельными слоями населения, окраины ж е в сан. отношении были совершенно обездо­ лены—-оставались незамощенными, без по­ ливки, освещения, не присоединялись к водо­ проводной и канализационной сетям и лишь во время эпидемий становились по понят­ ным причинам предметом забот гласных ду­ мы. Материалы и экспонаты, выставленные по отделу «городская медицина» на Всерос­ сийской гигиенической выставке в 1913 г., также показали крайнюю недостаточность мед.-сан. организации в городах. Интересна представленная там иллюстрация сравни­ тельных расходов на 3. и народное образо­ вание в 1912 году. 1 я Удельный вес расходов бюджете. в городском Города и их бюд­ жеты На медиц., На На ветер. народ­ и сан. при­ ное меро­ зрение образо­ прия­ вание тия 18,5% 15% 13,6% 7,6% 7,2% 45% 6,3% 4,8% 4,3% 5,1% 3,4% 3,7% 2,6% 3.8% 3,3% 3,2% 8,7% 10,5% 12,7% 12.5% 12,4% 12,8% 18,1% 19,9% 2 5 городов с бюджетом свы9 20 28 25 51 94 гор.— 1—2 млн. р у б . . . . » » » » » Va—1 » » 300.000—500.000• р-. - • . . 200.000—300.000 » . . 100.000—200.000 » . . 50.000—100.000 » . . В общую картину недостаточности врачебно-санитарной сети, находившейся в веде­ нии городского самоуправления, мало изме­ нения вносила весьма скудная сеть фабрич­ ных медико-санитарных учреждений или возникших незадолго до войны учреждений больничных касс. Империалистская война внесла сильное расстройство в городскую врач.-санитарную организацию: много го­ родских врачей было мобилизовано на воен­ ную службу; огромная часть городских вра­ чебных учреждений была занята под воен­ ные госпитали и лазареты. Мед.-сан. нужды гражданского населения были почти цели-