* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

631 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 632 сокращая число штатных кроватей в губ. б-цах. В среднем в 1913 г. на 1 губ. земскую б-цу было 202 штатных койки, а фактически занятых—224. Губ. земства, получившие от приказов об­ щественного призрения также и дома для душевнобольных с 1.167 койками, б. ч. в ви­ де отделений при б-цах, с 90-х гг. начинают одновременно с сокращением губ. соматиче­ ских больниц расширять и улучшать психи­ атрическую помощь. Губ. земства провели большую работу по организации психиатри­ ческой помощи: стали приглашать специа­ листов-психиатров (в 1897 г. было 90 зем­ ских врачей-психиатров, в 1913 г. уже 216), улучшать постановку дела в психиатриче­ ских отделениях, к-рые С 80-х гг. сделались во многих городах самостоятельными пси­ хиатрическими учреждениями. Штаты пси­ хиатрических б-ц были весьма недостаточны; еще в 1913 г. на одного врача приходилось 120 душевнобольных, и почти повсюду на­ блюдалось огромное переполнение, при чем земства в 1896 г., по расчетам В . И . Яковенко, призревали и лечили только около 7% душевнобольных. В 1913 г. земства призре­ вали менее 15% душевнобольных, тогда как нуясдалось в призрении не менее 45% ду­ шевнобольных. Число психиатрических зем­ ских коек выросло с 1.167 в 1866 г. до 19.164 в 1904 г. и 23.500 B 45 земских психиатри­ ческих б-цах в 1910 г. Земства построили много новых психиатрических б-ц и коло­ ний, в ряде случаев при помощи правитель­ ственных субсидий, к-рых дано было зем­ ствам до середины 90-х гг. около 17 млн. руб. Размер этой субсидии согласно поло­ жению Комитета министров 1879 г. мог со­ ставить сумму не свыше 50% местных зем­ ских затрат. Следует отметить, что еще к се­ редине 90-х гг. в большей части земств взи­ малась плата за содержание б-ных в пси­ хиатрических б-цах в среднем около 6 р.50к. в месяц; только в 12 губерниях плата не взи­ малась. В 1910 г. губ. земства тратили на психиатрическую помощь 10—20% своего бюджета. Смета земских расходов на содер­ жание психиатрических больниц в 1912 г. превышала 7% млн. руб. По закону 5 / X I I 1912 года 7 расходов земств по призрению душевнобольных покрывалась за счет каз­ ны. Что же касается семейного призрения душевнобольных, патронажа, то еще в 1872 году Рязанское губ. земство предложило род­ ственникам брать неопасных б-ных на содер­ жание за особую плату от земства, но па­ тронаж здесь не развился. В 90-х гг.патробыл введен в Курской, Московской, Смо­ ленской, Екатеринославской губерниях, где за содержание б-ного земства платили кре­ стьянам от 2 до 5 р . в месяц. 2 3 Ряд губ. земств выдавал пособия уездным на устройство заразных бараков, дезинфек­ ционных камер и на дополнительное обору­ дование врачебных участков в виде покры­ тия части расходов, выдачи беспроцентных долгосрочных ссуд. Ссуды выдавались в не­ которых местах (напр. в Московском зем­ стве) и на постройку новых земских лечеб­ ниц и на расширение и переустройство су­ ществующих. Многие губ. земства (Курское, Петербургское, Воронежское, Харьковское, Самарское, Костромское, Калужское, Ниже­ городское, Тульское и др.) занимались орга­ низацией т. н. межуездных врачебных участ­ ков для обслуживания тех пограничных районов, в состав к-рых входят части раз­ ных уездов, не могущие пользоваться до­ ступной врач, помощью со стороны суще­ ствовавшей или проектируемой сети уездных участковых леч. учреждений за их отдален­ ностью. Таких межуездных участков в 1913 г. было в 15 губ.—64 (2,2% всего числа земских участков) с 50 б-цами, с 840 койка­ ми (4% всего числа кроватей в сельских ле­ чебницах 34 земских губерний), 78 врачами и 180 фельдшерами (в том числе 14 межуезд­ ных участков Московской губ. с 460 кой­ ками) . Только в 4 губерниях эти участки на­ ходились в ведении соответств. уездных земств. По мере роста участковой медикосан. сети и уменьшения ее радиуса нек-рые прежние меясуездные участки попадали у ж е в уездную сеть и, естественно, отходили к соответствующему уезду. Расходы по содер­ жанию межуездных участков в одних гу­ берниях покрывались губ. земствами, в дру­ гих—относились за счет уездов, пользовав­ шихся этими участками. Вначале земствам запрещалось продавать медикаменты даже по пониженным ценам; в 1872 году земствам было позволено отпу­ скать лекарства бесплатно только бедным по представлении полицейского свидетельства о бедности, а в 1876 году—по удостоверению земского врача о бедности. Земствам предо­ ставлено было право открывать аптеки лишь на общих основаниях, и лишь там, где нет частных аптек, они имели право обслужи­ вать население лекарственной помощью. Всего земства имели в 1905 г. 159 уездных аптек с правом вольной продажи и 1 губерн­ скую; 18 аптек из указанного числа находи­ лось в селах и посадах. Распределение аптек совершенно не соответствовало действитель­ ной потребности. Значительная часть этих аптек открыта была в 80—90-х гг. Целый ряд врачебных съездов отрицательно относился к открытию аптек с вольной продажей ле­ карств, т. к. эти аптеки преследовали цель извлечения прибыли и вели к развитию са­ молечения через отпуск лекарств в порядке ручной продажи. Некоторые земства практи­ ковали оптовую покупку медикаментов. Гу­ бернские земства сосредоточили у себя все дело бесплатного снабжения уездов леч. и предохранительными сыворотками, при чем нек-рые земства учредили собственные бак­ териологические ин-ты (Саратовское, Самар­ ское, Екатеринославское, Смоленское,Туль­ ское, Черниговское, Херсонское, Уфимское, Пермское). Целый ряд губ. земств содержал специальные оспопрививательные ин-ты или оспенные телятники; последние имелись в 1913 г. уже в 14 губ. земствах. Долгое вре­ мя земство не принимало на себя расходов по оспопрививанию; оно только доставляло детрит, оспопрививатели ж е , вначале мало­ грамотные «оспенники», должны были полу­ чать содержание от крестьянских обществ. С течением времени, со второй половины 80-х гг. и особенно с 90-х гг., земства на­ чинают за свой счет проводить оспоприви­ вание, привлекая к этому делу фельдше-