* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«23 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ «24 Запретительные циркуляры в различных областях земской работы следовали один за другим—в этом отношении представляют особый интерес законы о фиксации земских смет, ограничительные правила о земском книгоиздательстве, нормальный устав 1901 г. губернских земских врачебно-санитарных съездов, ставивший последние в полную за­ висимость от губернатора, запрещение ме­ ждуземских соглашений о совместных хода­ тайствах, приостановка по высочайшему по­ велению статистических обследований в 12 губ. (после аграрных волнений в Полтав­ ской и Харьковской губ.), стеснительные правила 1903 года о санитарно-исполнительных комиссиях по борьбе с холерой и чу­ мой, согласно к-рым земство лишалось ру­ ководства этим делом. Указанные запреты явились ответом на возникшее т. н. земское движение, в котором приняли участие про­ грессивные слои земских деятелей. Разви­ тие земской медико-санит. организации обу­ словливалось не только степенью мощности земского хозяйства, но в значительной мере зависело от состава земства и отражало в себе колебания в настроениях земцев, в свою очередь являвшихся результатом измене­ ния в экономическо-политических условиях страны. Когда революция 1905 г. потерпела поражение, реакционные элементы земства, особенно под влиянием аграрных волнений того времени, еще более поправели. Ассиг­ нуя значительные суммы на организацию полицейской стражи и ведя активную борь­ бу с крестьянским двиясением (напр. Воро­ нежское, Херсонское, Курское, Екатеринославское земства), целый ряд земств в то же время закрывал книжные склады, ликви­ дировал агрономическую и сан. организации и беспощадно увольнял со службы всех запо­ дозренных в политической неблагонадежно­ сти. В 1906 г. были уничтожены земские сан. бюро следующими земствами: Псковским, Тверским, Симбирским, Самарским, Вят­ ским, Ярославским. Совсем ликвидировали сан. организации следующие земства: Воро­ нежское, Курское, Тульское, Саратовское (восстановило сан. организацию в 1909 г.), Екатеринославское (восстановило в 1908 г.), Уфимское (восстановило в 1909 г.); Саратов­ ское, Воронежское и Екатеринославское земства уволили всех сан. врачей. Харь­ ковское земство сократило число сан. вра­ чей с 11 до 3; 13 земств постановило упразд­ нить или прекратить ассигнования на сани­ тарную и эпидемическую организацию. Ста­ тистика была упразднена в Бессарабском, Вятском, Курском, Новгородском, Сара­ товском, Самарском, Олонецком земствах; даже Московское земство значительно со­ кратило ассигнования на статистические работы. Земство получило от «приказов» их т. н. «капиталы», около 8 Д миллионов рублей, при чем в разных губерниях размеры этих сумм были весьма различны (колебание от 55 тысяч в Уфимской до 503 тысяч рублей в Орловской губ.). Вначале значительное число земств содержало унаследованную от приказов убогую мед. сеть на проценты от полученных от них же капиталов, ничего не добавляя из своего собственного бюджета, 3 но затем, по мере развития работы земства и роста требовании и запросов населения в отношении оказания мед. помощи, земства стали выделять нек-рые суммы на нунеды 3. Эти суммы в 70-х гг. были б. ч. очень малы (например в 1868 г. ассигновано было всего 1,2 млн. рублей; 58 земств ни копейки не отпустили по бюджету на 3.), и долгое вре­ мя земства ограничивали свои заботы о на­ родном здравии тем, что доплачивали неко­ торое вознаграждение уездным правитель­ ственным врачам (к-рымиеще даже в 1890 г. состояло, по совместительству на земской службе, около 15% всех земских врачей) за выполнение возложенных на них земством по совместительству добавочных функций по заведыванию городской б-цей и контролю за деятельностью фельдшеров и оспопривива­ телей, т. н. «волостных оспенников», боль­ шая часть к-рых получала вознаграждение за свой труд от самих крестьян. Ряд земств до конца 70-х гг. и даже до начала 80-х гг. не имел собственных врачей. Ряд земств ходатайствовал об установлении специаль­ ного больничного сбора с пришлых рабочих. Земства, всячески избегая больших трат на 3., старались переложить расходы на мед. помощь на крестьянство: взимали плату за совет и лекарство, вводили особый мед. сбор и т. д. Обращает на себя внимание то об­ стоятельство, что принцип платности мед. помощи применялся земством до самых по­ следних лет его существования; отмена взи­ мания платы с крестьян за больничное ле­ чение началась лишь со второй половины 80-х гг., при чем освобождались от платы сначала «неимущие», а. затем все больные своего уезда. Суточная плата колебалась от 5 до 40 копеек. В 1904—05 гг. плата взима­ лась гл. обр. в уездных городских б-цах и притом с иноуездных жителей. В губерн­ ских земских б-цах плата взималась 6— 12 р . в месяц за б-ного, при чем плату вно­ сили соответствующие уездные земства, ко­ торые должны были взыскивать эту сумму с б-ных. Платное коечное лечение было ши­ роко распространено в Ярославской, Ор­ ловской, Владимирской, Полтавской, Самар­ ской, Черниговской, Уфимской, Псковской губ. В отношении отмены взимания платы за амбулаторную помощь земства проявили меньше уступчивости. Уже с конца 70-х гг. и особенно 80-х гг. земства стали широко прак­ тиковать взимание платы за «советы», «ле­ карства», «рецепты», «посуду» и т. д. В 1890 году в 99 земствах существовала в разных формах плата за амбулаторное лечение, в 1898 г. она оставалась еще в 69 земствах, при чем она взыскивалась в размере 5— 10 коп. за совет и лекарства. Некоторые зем­ ства ввели специальные сборы на мед. по­ мощь. Освобождение от платы обусловлива­ лось до 1876 г. представлением полицейских удостоверений о бедности, а потом специаль­ ного разрешения управы в каждом отдель­ ном случае. Когда в последние годы врачам было уже предоставлено право освобождать от платы по своему усмотрению, то это право все же ограничивалось разными условия­ ми, например чтобы число бесплатных ре­ цептов не было больше 10% всего количе­ ства выданных рецептов.