* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
S41 ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ 542 За мышцами следуют: в верхнем отделе чешуя затылочной кости, в нижнем—дужки шейных позвонков, соединенные между со бой l i g . flava. Пространство между задним краем большого затылочного отверстия и задней дужкой атланта выполнено прочны ми связками, называемыми membrana atlanto-occipitalis.—С н а б ж е н и е к р о в ь ю область получает из 1) a. occipitalis (из а. carotis ext.), которая у литерального к р а я m. trapezii располагается довольно поверх ностной, прикрытая m . sterno-cleido-mastoideus и т . splenius, идет к верхнему отделу 3. области, где появляется кнутри от заднего к р а я proc. mastoidei; 2) a. transversa colli (из a" subclavia), прикрыта m . trapezius, делится на ramus ascendens и ramus descendens; 3) a. vertebralis, по выходе из foramen transversarium эпистрофея образует ляте рально изгиб и подходит к for. transvers. атланта. По выходе отсюда огибает сзади суставные поверхности атланта и распола гается здесь в треугольнике, образуемом посредством mm. obliquus capitis sup. et infer, и m. rectus capitis major. Затем, про бодая membrana atlanto-occipitalis, всту пает в for. occipitale magnum. В е н ы З . о . вливаются в v v . vertebrales, occipitales, jugul. ext. и profundae cervicis. Ha membra na atlanto-occipitalis располагается веноз ное сплетение (plexus venosus cervic. post.), к-рое сообщается с plex. venos. ext., находя щимся под мембраной, непосредственно на позвоночнике, и с синусами твердой мозго вой оболочки (через emissarium, проходящий в for. condyloideum). Л и м ф , сосуды З . о . направляются к узлам, расположенным по линии прикрепления m . trapezii ( l y m phoglandulae occipitales), а такясе к узлам подмышечной впадины.На протяжении верх них отделов нет анастомозов между лимфат. сосудами этой области и соседних с ней. Один-три относительно крупных ствола,со бирающихся из l g l . occipitales, миновав ско пления узлов под углами нижней челюсти и верхней половины шеи, впадают в truncus lymph, jugularis.—*Н е р в ы 3. о. являют ся ветвями от rami posteriores шейных ко решков (рис. 4). N . occipitalis major (из Си) выходит между дугой атланта и эпистрофея; обогнув снизу m . obliquus capitis infer., он ложится на т . rectus capitis post, major et minor, медиально от a. occipitalis. Про¬ & бодая затем m . trapezius, разветвляется в коже (снабжает также m . longissimus capi tis, т . semispinalis, т . obliquus cap. infer.). N . suboccipitalis (из Ci) выходит между за тылочной & костью и дугой атланта и рас полагается позади a. vertebralis; дает вет ви к mm. rectus capitis post, major et minor, semispinalis cervicis, obliquus capitis sup. et inferior. Из острых в о с п а л и т е.л ь н ы х з а б о л е в а н и й в 3. о. наблюдаются кар бункулы. Процесс нередко не ограничивает ся волосяными луковицами и окружающими тканями, а распространяется по поверхно сти и в глубину. В последнем случае обра зуются флегмоны на мышцах, при чем при наличии плотной инфильтрации кожи опре делить флюктуацию иногда трудно. Острые абсцесы, источником к-рых обычно являют ся лимф, узлы, наблюдаются также довольно часто. Глубже располагаются нарывы, исхо дящие из сосцевидного отростка (в глубине сзади и снизу proc. mastoidei, под при креплением m. sterno - cleido - mastoidei), проникающие ино гда и в 3. области («нарыв Bezold&a»); им предшествует воспалительный процесс в среднем ухе. — Остеомие литы затылочной кости могут соп ровождаться обра зованием абсцеса, который проникает обычно между пер вым и вторым или вторым и третьим слоем мышц в бо ковые отделы шеи; заболевание до вольно редкое и чаще развивается вторичным путем. Также относитель Рис. 4. Задние ветви трех но редко отмечает первых шейных нервов: ся туб. поражение I — т. eucullaris; 2 и з—т. затылочных лимф, complexus4major; 3—m.st.cl.-mast.; и 14—пл. spleuiузлов. Симметрич us; о— задняя ветвь I шей нерва; 6—m. obliquus ное припухание их ного sup.; 7—т. rectus cap. свидетельствует о cap. post.; 8 — m. rectus minor люетическом пора cap. major post.; 9—m. жении. Деревяни obliq. Icap. inf. 10- задняя ветвь I шейного стая флегмона шеи, occipitalis rnaior нерга (п. Arnold&a; наблюдаемая и в II— общий стволнервов для 3. о., представляет m. complexus; 12— задняя собой хрон. инфек- ветвь I I I шейного нерва. цию невыясненной природы (диплококк?),со провождающуюся разлитой, твердой, бледносерого цвета, неболезненной инфильтра цией без повышения t° (phlegmon ligneux Reclus, Holzphlegmone немецких авторов).— 3. о.является местом выхождения м о з г о в ы х г р ы ж , достигающих здесь больших размеров. Наблюдается encephalocele (епcephalomeningocele), meningocele. По месту расположения и выхода из полости черепа различаются верхние и нижние затылочные мозговые грыжи , в зависимости от того, на ходятся ли они выше или ниясе protuberantia occipit. ext. Здесь ж е выходят т. н. кро вяные кисты пазухи (sinus pericranius). Лож ная meningocele (cephalocele traumatica) является следствием травмы (обычно при рождении ребенка—щипцы), сопровождав шейся повреждением мозга, вследствие чего устанавливается сообщение между желудоч ком мозга и подкожной клетчаткой. Скоп ление крови между надкостницей и костью как следствие травмы при родах (cephalohaematoma) наблюдается в 3. о. редко. Из плотных о п у х о л е й встречаются фибромы, липомы, папилемы, ангиомы. Фиб ромы наблюдаются довольно часто и бывают единичные, величиной с горошину или боль ше, и множественные, достигающие значи тельных размеров, в виде свисающих складча тых образований (fibroma molluscum). По своему строению они разнообразны: чисто фиброзные, со включением пигмента, сосу-