* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

525 ЗАСТРОЙКА ниедня несколько р а з . Со временем все же выступают при 3. с. и понижение централь­ ного зрения исужение поля зрения в различ­ ных формах, чаще всего концентрическое; В далеко зашедших случаях зрение гибнет совсем. В огромном большинстве 3. сосок при повышении внутричерепного давления двусторонний, при чем нередко наблюдает­ ся разница в степени отека соска и дру­ гих явлений на той и другой стороне. Д и а г н о з и п р о г н о з . Диагноз З . с . труден в начале процесса, когда нет выра­ женных явлений отека соска. По Беру, пер­ вые явления отека отмечаются, особенно при бинокулярном исследовании офтальмоско­ пом Гульстранда (Gullstrand), у верхнего края соска, реже на нижнем, остальные части остаются долго незатронутыми. Когда уже развилась картина отека, для диагноза рань­ ше пользовались определением степени выстояния соска, при чем, согласно Утгофу (Uhthoff), выпячивание в / мм и более (раз­ ница в рефракции в 2 D и более) считалось характерным для 3. соска. В настоящее время принимается во внимание, что, с од­ ной стороны, степень выстояния соска в 2 D и выше может быть и при воспалениях зрительного нерва (при т. н. неврорецидивах, при myelitis transversa и т. д., по H i p реГю), а с другой стороны, отек соска может быть и меньше, чем в 2 D , но сопровождаться такими местными и общими симптомами, к-рые вполне дают право ставить диагноз застойного соска. Т. о. при диагнозе 3. с. следует руководствоваться не только офталь­ москоп, данными и исследованием функций глаза, но и общим исследованием, прежде всего неврологическим, а также и наблюде­ нием за течением процесса. Иногда для диаг­ ноза служит люмбальная пункция (приме­ нение опасно при опухолях задней череп­ ной ямки).—П р о г н о з при 3. с. стоит в зависимости от причины его и степени рас­ стройства функций глаза. В случаях иноперабильных прогноз чаще всего плохой, но пока функции глаза резко не изменены, прогноз по отношению к зрению при х и р . вмешательстве благоприятен. Если же ост­ рота зрения понижена значительно (0,1 и ниже), особенно если наступили уже рег­ рессивные изменения, то он всегда сомни­ телен; когда же наступила слепота, то прог­ ноз по отношению к зрению безнадежен за исключением случаев, где слепота возникла быстро и недавно. 2 3 листого тела (Balkenstieh) в целях полу­ чения сообщения между желудочком и субдуральным пространством. Затем недавно предложен так н а з . субокципитальиый про­ кол, имеющий целью дренаж I V желудочка. Кроме этого имеются попытки хирургич. вмешательства, направленные непосредст­ венно на зрительный нерв, в виде орбиталь­ ной операции Мюллера (Milller), при кото­ рой иссекается твердая оболочка зрительно­ го нерва, чтобы т . о . устранить отек зритель­ ного нерва, но эта операция технически трудна и мало надежна по результатам. Та или другая декомпрессивная операция при­ меняется в зависимости от характера и л о ­ кализации процесса, вызвавшего повыше­ ние внутричерепного давления и развитие 3. с. В нек-рых случаях полезными оказы­ ваются осторожные повторные люмбальные пункции. Кроме х и р . лечения в последние годы применялась при 3. с. рентгенотера­ пия, однако наилучший успех получен при ней, если только ей предшествовала деком­ прессивная операция (Hippel). Лит.: Р у м я н ц е в а А., Современные взгля­ ды на происхождение и лечение застойного соска и результаты наблюдений над 63 случаями, Архив офтальмологии, т. V , ч. 2, 1928; A b e l s d o r f f G . , Sehnerv (Hndb. d. spez. pathol. Anatomie u. Histologie, hrsg. v. E . Henke u. O. Lubarsch, В. X I , T. 1, В . , 1928); B e h r C , Die Entstehung der Stauungspapille, Klinische Wochenschr., 1928, № 38; B o 1 l a c k J . ct H a r t m a n n E . , Diagnostic et traitement des tumeurs cerebrales, Revue neurologique, Partie ophtalmol., 1928, p. 949; D u f о u r M. et G o n i n J . , Maladies du nerf optique (Encyclopedie francaise d &ophtaimologie, t. V I I , P., 1908); H i p p e l E . , Die Krankheiten des Sehnerven (Hndb. der gesamten Augenheilkunde, hrsg. v. A. Graefe u. T h . Saemisch, В. V I I , T. 2, В., 1923); К у г i e 1 e i 8 W . , Ober Stauungs­ papille, Graefes Archiv f. Ophthalmologic, B . C X X I , 1929; S c h i e c k F . , Die Genese der Stauungspa­ pille, Wiesbaden, 1910; S i e g r i s t A . , tlber die Pathogenese u. Therapie der Stauungspapille, Miinch. med. Wochenschr., 1927, № 42; W i l b r a n d F . u. S a e n g e г A . , Die Neurologie des Auges, В. I V , H . 2, Wiesbaden, 1912. В . Чирковсквй. З А С Т Р О Й К А , в собственном смысле слова означает возведение здания или зданий на протяжении всего населенного места или ка­ кой-либо части его. Право 3. обеспечивается соответствующими статьями гражданского кодекса (в РСФСР ст.ст.71—84). Соблюдение технических, санитарных противопожарных и иных требований при 3. регулируется на­ длежаще разработанным проектом плани­ ровки (см.) данного поселения и соответствую­ щими общегосударственными и местными узаконениями. В более узком значении слово 3. употребляется для обозначения взаимного расположения зданий в квартале. Являясь заключительной деталью планировки насе­ ленного места, характер 3. квартала имеет большое сан. значение. Различают три основ­ ных типа застройки: сплошную, рядовую и открытую. Под с п л о ш н о й 3. ра­ зумеется т а к а я , при к-рой дома располага­ ются не только по периферии квартала, но и в глубине строительных участков в самом беспорядочном сочетании, будучи поставле­ ны как параллельно друг другу, так и пер­ пендикулярно, без соблюдения каких-либо твердо установленных разрывов между ними (рис. 1). При такой застройке образуются глухие, замкнутые со всех сторон дворы< колодцы. Примеры подобной 3. можно встре­ тить в центральных частях почти всех ста- Лечение. Медикаментозная терапия при З . с . имеет успех только в нек-рых слу­ чаях сифилитических заболеваний, вызвав­ ших 3. с. Наибольшее значение имеет х и р . вмешательство при условии его своевре­ менности. При установлении локализации опухоли мозга показана радикальная опе­ рация, в других случаях применяются раз­ личные паллиативные операции в ц«лях по­ нижения внутричерепного давления, из них на первом месте стоит трепанация черепа. Сделанная своевременно, т. е. рано, когда имеются достаточная острота зрения и поле зрения, эта операция вызывает в большин­ стве случаев обратное развитие 3. с. с сохра­ нением зрения или даже улучшением его. Далее при З . с . делается т . н. прокол мозо­