* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

495 ЗАПОРЫ 49» лению спазма, сопровождающегося значи­ тельными болями, с последующим обостре­ нием б-ни. В этих случаях большие услуги оказывают не слабительные, а противоспазматические средства и на первом месте атро­ пин, рекомендованный еще Труссо (Trous­ seau) для лечения 3. Систематическое на­ значение Atropini sulfuric! в дозе V 2 — 1 2—-3 раза в день приносит часто большую пользу б-ным; вместо атропина можно назна­ чать также и Extr. bellad. по 0,015—0,02 внутрь и в свечках, а из новейших препара­ тов Eumydrin и Bellafolin. Большое значе­ ние при спастических 3. имеет также назна­ чение масляных теплых (31—32°) клизм из прованского, подсолнечного масла, а также клизм из Paraffinum liquidum. Однако дей­ ствие их не должно рассматриваться как опорояшяющее, а как противоспастическое, вследствие чего клизмы должны ставиться на ночь и задерживаться до утра, лучше 2— 3 раза в неделю, по 1—2 стакана чистого мас­ ла (без воды), вводимого в кишечник мед­ ленно мягким длинным наконечником. Весь­ ма заманчиво, но очень мало изучено органотерапевтическое лечение 3. Сюда относится назначение предложенного Цюльцером Neohormonal&H по 15—20 см внутривенно; на­ блюдались отличные результаты от него при отдельных формах атонического запора, при чем одно только вливание надолго ку­ пировало привычный запор. Рекомендуется такясе назначение P i t u i t r i n & a . В случаях запора на почве гипотиреоза отличные ре­ зультаты дает назначение препаратов щи­ товидной железы. Психотерапевтическое лече­ н и е х р о н . 3. играет большую роль в свя­ зи со значительным участием психо-нервного фактора в патогенезе целого ряда 3. Только в редких случаях необходимо гипно­ тическое внушение или применение психо­ анализа. Уже одного обычного психотера­ певтического внушения врача часто вполне достаточно для получения хорошего резуль­ тата. Необходимо тщательным изучением анамнеза больного выяснить, где возмоясно, влияние на деятельность кишечника психич. раздражений и конфликтов в отдельных случаях и бороться с неправильными пред­ ставлениями б-ного о вреде 3. и пользе сла­ бительных, устраняя одновременно, насколь­ ко это возможно, психогенные причины 3. Не менее ваясно воспитание утраченных ус­ ловных рефлексов, т. е. 1) запрещение бес­ порядочного посещения уборной в разные часы, 2) отвлечение внимания б-ного от акта дефекации, 3) определенные советы для уста­ новки новых условных рефлексов и растормоясения задерживающих влияний психики и т. д. При всех формах 3., особенно при гиперкинетических, психотерапевтич. вли­ яние врача имеет огромное значение и как профилактическое и как чисто леч. средство. Бальнеологическое лече­ н и е 3. хотя и показано, но не должно быть отнесено всецело на влияние, питья воды самого источника. Противопоказано постоянное применение горьких вод (баталинский источник). В виде питья применя­ ются ессентуйские воды, холодные железноводские. Курортное лечение имеет значе­ м г 3 ние не столько применением питьевых вод, сколько общим влиянием перемены обста­ новки на психо-нервную деятельность б-ного: разгрузка его от привычных раздражений, смена впечатлений, диеты, образа жизни. Так. обр. в курортном лечении можно видеть могучий психотерапевтический метод лече­ ния, удачно комбинированный с возможно­ стью применения диетического режима, физ­ культуры и физиотерапевтического лечения. Этим и объясняется только временное бла­ готворное действие курорта на 3. и необхо­ димость применения профилактических мер при возвращении б-ного в обычные условия труда и быта. Р . лурия. Х и р у р г и ч е с к о . е л е ч е н и е 3.Труд­ нее всего поддаются терап. лечению 3., вы­ званные органическими причинами, к како­ вым относятся аномалии положения толстых кишок врожденного характера, аномальная подвижность отдельных их частей (caecum mobile), б-нь Гиршпрунга и родственные ей заболевания (megacolon, megacaecum), раз­ личные сужения и перегибы, частью вызван­ ные остатками воспалительных процессов и последствиями дизентерии, ущемления, ча­ стью являющиеся следствием тяясей и сра­ щений врожденного (мембраны Джексона, тяжи Лена) или воспалительного характера. К 3. того же характера относятся случаи не­ достаточности Баугиниевой заслонки, опи­ санной Розановым, и наконец энтероптоз. Но и тяжелые формы запора функциональ­ ного характера иногда становятся объекта­ ми хир. вмешательства.—Для устранения 3., зависящих от подвижной слепой кишки, применяется наиболее простая из операций: фиксация ее несколькими швами и ушивание стенки при ее расширении. При недостаточ­ ности Баугиниевой заслонки Келлог (Kel­ logg) и Розанов рассекают plica ileo-caecalis, чем выправляется острый угол впадения тонкой кишки в слепую (симптом, по Роза­ нову, типичный для недостаточности Б а у ­ гиниевой заслонки), после чего тонкая киш­ ка несколькими швами фиксируется к вос­ ходящей толстой кишке. По Розанову, опе­ рация эта ведет к опусканию верхней губы большой заслонки и к созданию &Как бы но­ вой искусственной полулунной складки (pli­ ca semilunaris). Во всех (11) случаях Роза­ нова наступило полное излечение от запора. Слишком малое количество наблюдений по­ добного рода еще не позволяет делать ка­ ких-либо выводов в ту или иную сторону.— Для лечения б-ни Гиршпрунга и сходных с ней состояний в наст, время чаще приме­ няется резекция. Споры идут гл. обр. об одномоментности или двухмоментности опе­ рации и о размерах резецируемого отрезка (см. Гиршпрунга болезнь). При запоре в зависимости от сдавления или перегиба кишки тяясами и спайками врожденного происхождения перерезка их излечивает больного. Тяжи же и спайки, образовавшиеся в результате перенесенных воспалительных процессов брюшной поло­ сти (см. Перитонит), нередко после рассе­ чения их быстро образуются вновь, и все возвращается к прежнему. Здесь больший успех дают физиотерапевтические проце­ дуры (ионтофорез, грязи и т. п.).