* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЗАЖИМЫ 446 кровоточащих сосудов, а также для разда вливания тканей, подлежащих удалению; во время удаления предохраняют от крово течения, излияния содержимого органа, об легчают соединение оставшейся части орга на или ткани. Зажимы устроены по принципу рычага и имеют по сравнению с захватываю щей поверхностью длинные, крепкие ручки. Для прочности 3. изготовляются из лучшей стали, хорошо никелированы. Лишенные ни келировки, заржавевшие 3. непригодны к употреблению. Значительным достижением является применение нержавеющей крупповской стали. 3. состоят из двух перекре щивающихся половин, соединенных замком. Для удобства стерилизации и чистки обе по ловины разъединяются. Каждая половина имеет на одном конце захватывающую по верхность и на другом—кольца для паль цев или крепкие ручки с кремальерой для сжимания.—Соответственно своему назначе нию хир. 3. делятся на кровоостанавлива ющие и желудочно-кишечные (включая и 3. для других органов). Строгого разделения 3. провести нельзя, так как одни и те же 3. иногда употребляются для разных целей. Наиболее нежные 3. предложены для опе раций на органах, требующих чрезвычай ной осторожности, как глаз, мозговая ткань, где и сосуды и сама ткань настолько нежны, что применение обычных 3. не только за трудняет операцию, но и вредит вследствие захватывания вместе с сосудами и ткани. Из них наиболее употребительны зажимы Гальстеда прямые или изогнутые под названи ем Mosquito (рис. 1). Для з а х в а т ы в а н и я с о с у д о в при обычных операциях на мягких тканях ши роко применяются 3., предложенные Пеа ном (рис. 2). Они имеют широкую захваты вающую поверхность, снабженную мелкими зубчиками и углублениями. При смыкании зубчики на одной брашне попадают в углу бления второй и препятствуют соскальзы ванию 3. Удобнее зажимы Дуайена (рис. 3), имеющие более прочные бранши. Захваты вающая поверхность оливообразной формы, с круто срезанным концом, начинается непо средственно от замка. Сжимающие бранши значительно длиннее захватывающих, и т. о. точка приложения силы располагается на длинном рычаге, способном при малой силе дать прочное смыкание концов. По идее эти 3. были предназначены для раздавливания сосудов, чтобы обходиться без перевязки их. Д л я этого же на соприкасающихся поверх ностях устроены возвышения и борозды. Но это не всегда удается. Немногим от 3. Дуайена отличается 3. Гальстеда, имеющий на сторо не соприкосновения бранш вырезку (рис. 7). Остроумное приспособление имеет 3. Шу махера в виде вырезки на конце для накла дывания лигатуры в глубине раны (рис. 8). Иначе устроены зажимы Кохера, предна значенные в зависимости от операции для захватывания сосудов или пережатия тка ней. Они отличаются от предыдущих тем, что имеют длинную, узкую захватывающую поверхность с нарезками и треугольный острый выступ на конце одной из бранш с соответствующей по величине вырезкой на другой (рис. 4). В отличие от зажимов Пеана ими чрезвычайно удобно пользоваться для захватывания тканей и сосудов при костных операциях, при операциях на сухожилиях и фасциях. Благодаря большой захваты вающей поверхности 3. такясе удобны для захватывания и пережатия кровоточащих паренхиматозных органов, где отдельные со суды найти иногда не удается. С этой целью они и были предложены Кохером д л я опера ций на щитовидной железе. По принципу 3. Кохера устроены 3. Ревердена (рис. 5), Коллена,Поцци, с кривизной—Кормальта (рису нок 9). Д л я операций на сосуд, системе (при резекции) или для временного прекращения тока крови на расстоянии при удалении опухолей (резекция верхней челюсти), что бы в конце операции восстановить кровооб ращение, Диффенбахом (рис. 14) и Гефнером (рис. 15) предлоясены специальные неж ные зажимы, при наложении к-рых оболоч ки сосуда совершенно не страдают. Для предостороясности на бранши надеваются еще тонкие резиновые трубки, эластичностью своей предохраняющие сосуд от поврежде ния. Удерягивание сосуда без пережатия хорошо достигается 3. Прат-Смита (рис. 6). При захватывании крупных сосудов, осо бенно в глубине раны, или при удалении органа (почки, селезенки), опухолей на нож ке, где возможно соскальзывание неболь шого 3. или требуется наложить много 3., употребляются большие раздавливающие 3. по Коллену, прямые или изогнутые (рис. 10) и Пеана (рис. 28).—Для пережатия почеч ной или селезеночной ножки более удобны ми являются круто изогнутые 3. Коллена или Боброва (рис. 11). Когда в участок, подлеясащий перевязке, входят различные тка ни, иногда инфильтрированные или отечные, можно пользоваться крепкими 3. Ландау, Бильрота (рис. 12), Дуайена (рис. 13), со вершенно раздавливающими ткани, а вместе с ними и сосуды, что чрезвычайно облегчает перевязку культи en masse.—При операциях на паренхиматозных органах употребля ются разные 3. в зависимости от цели: для временного сдавления—более нежные, для раздавливания—крепкие (Коллена). 3., при меняемые при операции гемороя, имеют круглую, овальную или треугольную фор му с окном (Хегара, рис. 30; Люера, рис. 31 и 32). Д л я временного сдавления penis&a с целью предупреждения кровотечения во вре мя операции или удержания впрыснутого в уретру раствора предложены особые 3. (Лёнштейна, рис. 22; Штрауса, рис..23). Для бес кровных операций фимоза удобны 3. Тортат-Скиллерна (рис. 42). Из фиксирующих зажимов применяются специальные для поч ки (Федорова), для простаты, для опухолей мочевого пузыря (Федорова, рцс. 27). Ж е л . - к и ш. 3. представляют большое разнообразие по величине и форме и пред назначены для двух целей: 1) для раздавли вания желудка или кишки на границе со здоровой частью с целью облегчения после дующего сшивания и 2) для временного сда вления просвета органа в предупреждение истечения содержимого. В первом случае применяются те же зажимы, к-рые предло жены Колленом, Дуайеном, Бильротом для передавливания сосудов en masse с другими