* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
439 ЗАГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО 440 вследствие механического повреждения зад ся в зеве и затемняющей поле зрения, часто ней стенки глотки (инородными телами, при служит причиной ошибочного диагноза. При эзофагоскопии).Что касается бактериологии, исследовании пальцем заглоточный абсцес то при острых заглоточных абсцесах у детей дает ощущение гладкой, упругой, флюктуи почти всегда дело идет о стрептококковой рующей опухоли, помещающейся на задней инфекции. При tbc лимф, желез были обна стенке глотки, несколько сбоку от сред ней линии. При возможности произвести ружены туб. палочки. Клиническая с и м п т о м а т о л о осмотр per os удается обнаружить выбуха г и я . Острые заглоточные абсцесы развива ние задней стенки глотки, которое занимает ются иногда быстро—в течение нескольких б. ч. боковое положение, реяге располагает дней, но чаще от 10 до 14 дней. В начале ся по средней линии;, при дальнейшем р а з болезни симптомы мало характерны; первым витии заглоточного абсцеса припухлость мо признаком является хриплое дыхание во вре жет распространиться на всю видимую часть мя сна. При образовании абсцеса на первый глотки, выпячивая кпереди мягкое нёбо и план выступают симптомы затрудненного выполняя epipharynx. Слизистая оболочка дыхания и глотания, степень к-рых зависит б . ч . сильно покрасневшая. Доброкачествен от& положения и величины абсцеса. Резкое ные опухоли (липомы, струмы, заглоточ затруднение дыхания выражается инспира- ные опухоли Busch &а) встречаются в детском торной одышкой. В отличие от стенотическо- возрасте редко и при ощупывании пальцем го дыхания (напр. при крупе истинном и не дают флюктуации. Трудно смешать загло ложном) вдыхание имеет характер влажного точный абсцес с перитонзилярным абсцесом храпа, клокотанья в горле, особенно во вре (angina phlegmonosa), при котором воспали мя сна. Затруднение дыхания усиливается тельная припухлость занимает боковую при вертикальном положении головы. Го стенку глотки, т. е. г л . обр. область мягкого лос принимает носовой оттенок, становится нёба, соответствующую fossa supratonsilгрубым, глухим, хриплым, но никогда не бы l a r i s . — П р е д с к а з а н и е при острых за вает афоничен. Кашля или вовсе не быва глоточных абсцесах зависит от правильно ет или он незначителен. Резкое расстройст го распознавания и г л . обр. от быстроты во глотания обусловливается не только ме предпринятого хир. вмешательства. Своевре ханическим препятствием и воспалительным менно произведенное вскрытие обыкновенно отеком в окружности абсцеса, но и резкой дает благоприятное предсказание. Абсцес, болезненностью, вследствие чего дети со предоставленный собственному течению, мо вершенно отказываются от пищи и питья. жет повлечь за собой опасные для жизни ос Особенно характерным для заглоточных абс ложнения. Он моягет вскрыться самостоя цесов является вынужденное положение го тельно в глотку и вызвать смерть от удуше ловы ребенкагдля уменьшения болевых ощу ния (асфиксии) вследствие затекания боль щений голова запрокинута несколько кзади шого количества гноя в гортань, особенно и наклонена на больную сторону. Почти во время сна, или повлечь за собой септиче всегда отмечается припухлость на шее за уг скую аспирационную пневмонию. Большие лом нижней челюсти впереди m. sterno-clei- абсцесы представляют серьезную опасность do-mastoideus. В начальном периоде лихо удушения вследствие простого сдавления радка отсутствует или имеется небольшое гортани опухолью или колятерального отека повышение t ° . Образование абсцеса всегда входа в гортань. К редким ослояшениямот сопровождается высокой t° (до 39—40°) ре носятся а) смертельные кровотечения вслед митирующего типа. Заглоточные абсцесы ствие разъедания больших сосудов шеи и встречаются чаще у детей лимф, и эксуда- б) натечные абсцесы в заднем средостении, тивного типа в возрасте до двух лет. Хро к к-рым б. ч . присоединяются гнойный плев нические заглоточные абсцесы при tbc за рит и перикардит. Предсказание дурное при глоточных лимф, желез б. ч . сопровояеда- хрон. (холодных) абсцесах, зависящих от ются незначительной болезненностью. Н а кариозного процесса позвоночника, так как течные заглоточные абсцесы, сопровождаю основное заболевание б. ч . дает неблагопри щие спондилит верхних шейных позвонков, ятный исход. Предсказание при натечных развиваются крайне медленно и долгое вре абсцесах ушного происхождения находится мя могут оставаться не обнаруженными. в тесной зависимости от основного заболева Расстройства дыхания и глотания наступают ния. Оперативное вмешательство на сосце только при значительном объеме абсцесов. видном отростке (при отсутствии внутриче В этом случае на первый план выступают репных или лабиринтных осложнений) в об невозмояшость боковых движений головы щем дает хорошее предсказание. и болезненность при надавливании на ос Л е ч е н и е острых заглоточных абсцесов тистые отростки шейных позвонков. Иног да натечные абсцесы имеют характер бы заключается в возможно раннем вскрытии стро растущих гнойников при вторичной их через ротовую полость. Следует избегать применения наркоза и роторасширителей. инфекции. Вскрытие производится остроконечным Д и а г н о з . Вышеуказанные симптомы скальпелем, к-рый направляется указатель вызывают подозрение на существование за ным пальцем правой руки до задней стенки глоточного абсцеса, однако точный диаг глотки; при этом язык отдавливается кни ноз моясет быть поставлен только на основа зу указательным пальцем левой руки. Во;из нии исследования пальцем, к к-рому необ бежание поранения соседних частей лезвие ходимо прибегнуть в сомнительных случа скальпеля до половины обертывается лип я х . Простой осмотр глотки у грудных и ма ким пластырем. Разрез проводится по сред леньких детей крайне затруднителен и в ви ней линии абсцеса по направлению снизу ду громадного колич. слизи, скопляющей вверх, длиной около 2 см. В виду опасности