* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
437 ЗАГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО 438 (Igl. retropharyngeales laterales Gillette&а)— у новорожденных (рис. 3) и маленьких де тей состоит из одной или двух желез, распо ложенных симметрично на обеих сторонах вблизи задне-бокового угла глотки на уровне атланта. Реже бывает по 3 и более желез, к-рые тогда располагаются вертикально од на над другой. У детей эта группа желез имеется постоянно и лежит медиально от a. carotis int., боль шей частью вблизи места вхождения ее B.canalis caroticus. У взрослых этижелезы обыкновенно имеют ся с обеих сторон, иногда же на одной Рис. 3. . Лимфатические стороне отсутствуют. сосуды и регионарные Медиальная группа железы tubae auditivae у (lymphoglandulae ret новорожденного. ropharyngeales medi ates) лежит кнутри от предыдущих и встре чается только у новорожденных или ма леньких детей, а позднее эти железы атро фируются и у взрослых совершенно исчеза ют. Величина и число этих желез крайне различны; иногда они очень малы. Медиаль ная группа лимфатических желез вставле на по ходу лимфатич. сосудов, собирающих лимфу из заднего и верхнего отделов epipharyngis, при чем некоторые из этих лимф, сосудов, минуя медиальную группу лимф, желез, вливаются или непосредственно в глубокие шейные лимф, железы или предва рительно пересекают литеральную группу лимф. я№лез. Эта группа лимф, желез полу чает приводящие лимф, сосуды из боковой стенки epipharyngis, лежащей позади гло точного отверстия Евстахиевой трубы, из задних отделов полости носа и слизистой Ев стахиевой трубы и среднего уха (рис. 4 ) . От водящие лимф, сосу ды проникают через заднюю стенку глот ки в 3. п. вблизи сред ней линии и резко из меняют направление кнаружи, при чем часть сосудов, обой дя сзади a.carotis int. и v . jugularis, непо средственно вливает ся в глубокие шей ные лимфатические Рис. 4. Лимфатические сосуды носоглотки. яселезы или предва рительно пересекает l g l . retropharyngeales mediales et laterales. ( Патология 3. п. Клетчатка 3. п. слуяшт местом образования абсцесов, которые мо гут иметь различное происхоя-сдение. Чаще всего з а г л о т о ч н ы е а б с ц е с ы разви ваются при остром воспалении ретрофарингеальных лимфатич. желез (lymphadenitis retropharyngealis) с исходом их в нагноение. Обыкновенно поражается одна из l g l . retro pharyngealis laterales, и только редко—ме диальная группа желез. Поэтому острые за глоточные абсцесы у детей б. ч. располагают ся на задней стенке глотки, несколько сбоку от средней линии, и только постепенно, по ме ре распространения гнойника, переходят за среднюю линию.Редко они занимают средин ное положение и в таких случаях происхо дят из медиальной группы ретрофарингеальных лимф, желез (Bokay). Нагноение этих желез вызывается инфекцией, проникаю щей по лимф, путям из свода, задней и боко вой стенок epipharyngis, лежащих позади Ев стахиевой трубы, из задних отделов полости носа и из слизистой Евстахиевой трубы и среднего у х а . Причиной lymphadenitis re tropharyngealis являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, к к-рым особенно предрасположены дети ран него возраста. Этиология воспалительных процессов может быть различна: rhinitis, rhi nopharyngitis, angina retronasalis, coryza syphilitica neonatorum, скарлатина, корь, грип. Воспалитель ное припухание лим фатич. желез не все гда ведет к нагное нию. Lymphadenitis retropharyngealis в 9,5% случаев может самопроизвольно ис чезнуть (McLean и von Hofe). Хрониче ски протекающие за глоточные абсцесы встречаются в форме т . н . холодных абсце сов . Холодные абсце сы, развивающиеся при туб. распадении лимф, желез как у Рис. 5. Заглоточный абсдетей, так и у взрос цес U ) при туберкулезе шейных позвонков. лых, крайне редки. Б . ч. они относятся к категории так наз. натечных абсцесов. Они образуются вслед ствие кариозного процесса верхних шейных позвонков и костей основания черепа, чаще при spondylitis tuberculosa (рис.5)иредкопри гуммозном сифилисе.Нередко источником за глоточного абсцеса служат гнойные процес сы в полостях среднего у х а . Инфекция мо жет проникнуть по лимф, сосудам из средне го уха и Евстахиевой трубы к литеральной группе заглоточных лимф, желез. Чаще же в данном случае дело идет о натечных абсцесах, возникающих вследствие продвиясения гноя по определенным (преформированным) путям: 1) гной из сосцевидного отрост ка через incisura mastoidea моягет спустить ся в глоточно - челюстное пространство и оттуда в 3. п.; 2) при обильном развитии пневматических клеток на дне барабанной полости нагноение моягет проникнуть в 3. п. по клетчатке вдоль Евстахиевой трубы; 3) в нек-рых случаях проводником нагноения служит клетчатка, окружающая околоуш ную железу. Гной проникает или со стороны хрящевого слухового прохода через щели в его передней стенке (incisura Santorini) или из incisura digastrica и отсюда вдоль заднего брюшка m. digastrici последовательно захва тывает задний отдел глоточно-челюстного пространства и наконец 3. п . Заглоточные абсцесы ушного происхождения встречают ся как при острых, так и при хрон. мастоиди тах. Причиной заглоточного абсцеса очень редко служат эмпиемы основной пазухи. На конец заглоточные абсцесы могут развиться