* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

287 Ж И З Н Е Н Н Ы Е ПРОБЫ 288 Дрейер относит портных, сапожников, ма­ ляров, шорников и служащих низших раз­ рядов. Однако людей, много занимающих­ с я спортом на открытом воздухе, по Дрейеру, можно отнести к группе Л, независимо от их профессии. Нужно всегда конечно помнить, что в каждом отдельном случае могут быть отклонения от средних цифр, так к а к не у всех лиц той или другой профес­ сии имеется одинаково низкая или высокая жизненная емкость легких. Д л я врача может быть наиболее интересно в л и я н и е б о л е з н и н а Ж . е. л . В то время, когда Гетчинсон начал свои наблю­ дения, в распоряжении врача не было ни лучей Рентгена, ни серологических проб, ни многих других современных методов иссле­ дования б-ных. Поэтому Гетчинсон видел в исследовании Ж . е. л . ценную помощь при диагнозе. Дрейер указывает, что если Ж . е . л . данного субъекта на 10% меньше Ж . е. л. его класса, то вероятно, что этот субъект не вполне здоров. Если же Ж . е. л. субъекта на 15% ниже стандарта, то практически на­ верное его сердце или легкие нездоровы. Понижение Ж . е. л . может зависеть от пере­ несенных ранее б-ней и от болезненного со­ стояния в момент исследования. В первом случае причиной могут быть: старые сраще­ ния плевры, деформация грудной клетки, окостенения реберных хрящей, а также рас­ стройства двигательного аппарата дыхания. Следующие заболевания понижают Ж . е. л . во время течения самой б-ни: сердечные ор­ ганические заболевания, гипертиреоидизм, астма, эмфизема, бронхит, плеврит, пневмо­ торакс, легочный абсцес, новообразования в грудной клетке, воспаление легких и ле­ гочный tbc. По свидетельству многих ав­ торов сердечные заболевания уменьшают Ж . е . л . Чем тяжелее в данное время состоя­ ние б-ного, тем сильнее уменьшена Ж . е. л . С установлением компенсации и при успеш­ ном лечении Ж . е. л. опять повышается. Средние цифры Ж . е. л . для группы сердеч­ ных б-ных всегда ниже, чем средние цифры д л я группы здоровых людей. При воспале­ нии легких Ж . е. л. очень сильно понижает­ с я . Наиболее низкие цифры получаются в дни, близкие к кризису. С выздоровлением наступает постепенное возвращение Ж . е. л. к норме. При осложнениях возвращение к норме Ж . е. л . замедляется. Майерс указы­ вает, что нельзя пациенту позволить присту­ пить к его обычным занятиям, пока Ж . е. л. не восстановится до 90 процентов нормы. При легочном tbc Ж . е . л . всегда определен­ но меньше, чем должна быть сообразно весу, росту, поверхности тела, возрасту и проф. классу б-ного. Улучшение в клин, состоя­ нии сопровождается всегда и увеличением Ж . е. л. С прогрессивным развитием болез­ ни Ж . е. л. продолжает уменьшаться.—Что касается причин, вызывающих понижение Ж . е. л., то при сердечных заболеваниях Ж . е. л. уменьшается вследствие застоя кро­ ви и расширения капиляров легких, что должно изменять растяжимость и эластич­ ность стенок легочных альвеол. При началь­ ных стадиях tbc происходит увеличение остаточного воздуха в легких, а в более тя­ желых случаях разрушение легочной ткани несомненно должно значительно влиять на уменьшение Ж . е. л . В наст, время с разви­ тием профилактической медицины определе­ ния Ж . е. л. наряду с другими, более совер­ шенными методами вводятся в общее упо­ требление в разных странах с целью выявле­ ния начальных стадий сердечных и легоч­ ных заболеваний. Самый метод определения настолько прост, что его можно так же легко применять, как и определения роста и веса. Однако необходимо соблюдать некоторые предосторожности при измерениях и прове­ рять инструменты. Лит.: М и н к е в и ч М. и Г о р и н е в с к а я В., Стандарты антропометрических измерений для раз­ ных групп населения Москвы; М., 1928,- M y e r s J . , Vital capacity of the lungs, Baltimore, 1925 (лит.); L u n d s g a a r d C. und S e h i e r b e e k K . , TJntersuchungen iiber die Volumina der Lungen, Acta me­ d i a scandinavica, v. L V I I I , 1923; S t e w a r t C , The vital capacity of the lungs of children, Amer. Journ. of diseases of children, v. X X I V , 1922. В . Башмаков. Ж И З Н Е Н Н Ы Е П Р О Б Ы , и м е ю т существен­ ное значение для разрешения вопроса о живорожденности плода при судебно-меди­ цинских исследованиях трупов младенцев. Обычно как правило производятся легочная и яселудочно - кишечная гидростатические пробы.Воснове л е г о ч н о й пробы(dokimasia pulmonalis) лежит факт уменьшения удельно­ го веса легких вследствие поступления воз­ духа в альвеолы с первыми по рождении пло­ да дыхательными движениями. Удельный вес легких (ткань + кровь) невысок и равен по Краузе (Krause) 1,045—1,056, поэтому уже небольшого количества воздуха достаточно для того, чтобы они держались на поверхно­ сти воды. Изменение уд. в . легких под влия­ нием первых дыханий было известно Галену. Полагают,что физикРайгер (Rayger) в 1670г. впервые предложил испытывать легкие на плавание для решения вопроса о живорож­ денности. Но только Шрейер (Schreyer, Са­ ксония) в 1681 г. стал применять эту пробу в суд.-мед. целях.—Т е х н и к а ее в общих чертах такова: выделяют органы шеи, пере­ вязывают тесьмой дыхательное горло, на­ кладывают двойную лигатуру на пищевод у входа в желудок; затем перерезают дыха­ тельное горло выше перевязки и пищевод между лигатурами, извлекают весь комплекс грудных органов (легкие с дыхательным гор­ лом, пищеводом, сердцем и зобной железой) и опускают в сосуд с водой комнатной t° для испытания на плавание; так ясе поступают с каждым легким, долями и отдельными ку­ сочками, выясняя, насколько хорошо дер­ жатся на воде различные части легких и какие опускаются на дно сосуда. В случаях, где имеются признаки гнилости, прибегают к след. приемам: прокалывают имеющиеся подплевральные пузыри, наполненные газа­ ми , затем сдавливают под водой подозритель­ ные кусочки легочной ткани; при этом гни­ лостные газы удаляются легко, и кусочки тонут, тогда как воздух, вошедший в легкие при дыхании, вытесняется с большим трудом. Положительный результат легочной пробы с определенностью указывает, что плод ды­ шал, если только исключены нек-рые усло­ вия, в зависимости от к-рых легкие получа­ ют способность плавать (резко выраженное гниение, искусственное введение воздуха, продолжительное хранение в спирте, замер-