* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

««7 ЖИВОТ 268 ведут к совершенному наполнению всех ча­ стей легких. Отрицательный результат ле­ гочной пробы имеет гораздо меньшее зна­ чение; существует ряд условий, когда ребе­ нок родится живым, а легкие на вскрытии безвоздушны. Особенно это возможно при значительной недоношенности (роды ранее 28—30 недель беременности, а иногда и поз­ же этого срока), когда дыхательных движе­ ний может и не быть или наблюдается лишь бронхиальное дыхание (слабое развитие ды­ хательных мышц, недоразвитие дыхательно­ го центра) ...Дети могут нек-рое время не ды­ шать, находясь в состоянии арпоё, если по рождении плода связь последа с маткой не нарушается. Самой частой причиной отсут­ ствия дыхания является асфиксия вследст­ вие преждевременного прекращения п л я центарного кровообращения или от сдавления головки родовыми путями матери, при чем плод нек-рое время живет, сердцебиения продолжаются, а дыханий нет или они совер­ шаются слабо. Воздух может не поступать в легкие, если ребенок родится в неповреж­ денных оболочках или куски их закрывают отверстия рта и носа. Такие ж е последствия вызывает закупорка дыхательных путей аспирированной во время родов околоплод­ ной жидкостью, слизью, меконием, а также воспаление легких, напр. pneumonia alba, умышленные или случайные роды в ванне, над сосудами с водой, под покрывалами, одеялами и п р . Наконец известны случаи, когда дышавшие легкие затем делались безвоздушными (вторичный ателектаз), при чем воздух исчезал вероятно под влиянием эластичности самих легких и путем всасы­ вания его кровью. Следовательно отсутст­ вие воздуха в легких еще не исключает Ж . плода. Если же безвоздушные легкие содеря « т посторонние вещества, к-рые могли быть аспирированы только после родов, напр. не­ чистоты отхожего места, то можно утверж­ дать, что ребенок родился живым. Равным образом, когда на свежем трупе легкие без­ воздушны (закупорка бронхов слизью), в желудке ж е , а иногда и в тонких кишках обнаружен гидростатической пробой воздух, то этот факт такясе дает основание признать живорожденность плода. При отрицательных данных судебно-меди­ цинского исследования трупа с обязатель­ ным применением двух жизненных проб при­ ходится только с вероятностью думать, что плод родился мертвым, или, следуя формуле Каспера (Casper), во мнении указать, что «данные вскрытия и особенно исследование легких не дают основания заключить, что ребенок ж и л после родов». Лит.: Н и к и т и н М., О жизни новорожденных без дыхания, Вестник общественной гигиены, су­ дебной и практической медицины, т. X I , кн. 2, август, 1891. В . Владимирский. Ж И В О Т , понятие, охватывающее пред­ ставление о брюшной полости (см.) и огра­ ничивающих ее спереди брюшных стенках (см. Брюшная стенка). Объективные изме­ нения Ж . , а также его полости, равно к а к и многообразные субъективные симптомы со стороны Ж . имеют исключительное диференциально-диагностическое значение и соз­ дали целое учение о методах исследования Ж . , о диференцировке болей в нем и т . д. Исследование Ж . необходимо производить как в лежачем, т а к и в стоячем положении б-ного, при чем в лежачем положении не только в положении на спине, но и в боко­ вом или, вернее, в полубоковом. При иссле­ довании Ж . в различных положениях (как при помощи пальпации, так и осмотра) сле­ дует учитывать те изменения к о н ф и г у ­ р а ц и и Ж . и его о б ъ е м а , к-рые обус­ ловлены меняющимся в зависимости от по­ ложения туловища направлением силы т я ­ жести брюшных органов, а также положе­ нием диафрагмы и тонусом брюшной стенки. •Наконец приходится учитывать и дыхатель­ ную фазу. В стоячем положении диафрагма стоит ниясе, чем в лежачем, отсюда различие конфигурации живота в том и в другом по­ ложении: при стоячем полоясении выпячи­ вание и объем Ж . больше, чем в лежачем. В стоячем положении, особенно тогда, когда тонус брюшного пресса понижен, органы устремляются вниз, чем обусловливается выпячивание нижнего отдела живота. В ле­ жачем положении в таких случаях выпячи­ ваются боковые части. В боковом положе­ нии диафрагма на стороне, на к-рой леясит 6-ноЙ, стоит выше, чем на другой,—поэтому на этой стороне и органы лежат выше. Кроме того при пониженном тонусе покровов орга­ ны в силу тяжести устремляются в сторону, на к-рой лежит б-ной, почему на этой стороне получается выпячивание, тогда как проти­ воположная сторона спадает. Чем ниже стоит диафрагма, тем больше выступают изпод реберной дуги органы, прилегающие к диафрагме или близкие к ней, и тем доступ­ нее они делаются исследованию. На тонус брюшных покровов влияет тонус-рефлекс Магнуса (Magnus), зависящий от положения лабиринта в пространстве. В стоячем поло­ жении тонус брюшного пресса увеличивает­ ся, в лежачем—уменьшается. Наконец кон­ фигурация Ж . и тонус брюшных покровов зависят и от дыхательной фазы. При диафрагмальном дыхании во время вдоха диа­ фрагма опускается, опускаются такясе и ор­ ганы брюшной полости и тем больше, чем ближе они лежат к диафрагме (Holzknecht). Вопреки взгляду, высказываемому во мно­ гих руководствах, что желудок и попереч­ ная кишка неподвижны при дыхании, сле­ дует особо подчеркнуть, что и тот и другой орган весьма подвижны при дыхании. Во время вдоха, т. е. во время сокращения ди­ афрагмы, рефлекторно расслабляются брю­ шные мышцы как антагонисты диафрагмы, вследствие чего брюшные покровы выпя­ чиваются и внутрибрюшное давление повы­ шается сравнительно мало (Kelling). Во время выдоха покровы приближаются к задней брюшной стенке. Этим приближением пользуются при глубокой пальпации частей жел.-киш. тракта (Образцов, Гаусман), меж­ ду тем к а к д л я поверхностной пальпации органов .прилегающих к брюшной стенке (пе­ чень и селезенка), пользуются инспираторной фазой дыхания, во время к-рой эти ор­ ганы опускаются вниз и делаются доступ­ ными пальпации. Нормальные брюшные покровы при диафрагмальном дыхании и при отсутствии ус­ ловий, вызывающих активное сокращение