* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

245 ЖЕЛЧЬ 248 чоночной. Содержание пигментов в суточном количестве желчи у человека оценивают в 0,2—2 г. Д л я количеств, определения би­ лирубина применяются спектрофотометрические и колориметрич. методы, л. Броуде. Физиологическое значение желчи опреде­ ляется ее ролью в кишечном пищеварении. Благодаря содерясанию сравнительно зна­ чительного количества буферных солей, Ж . , встречая в двенадцатиперстной кишке по­ ступающую из яселудка кислую пищевую кашицу, в значительной мере нейтрализует кислотность и благоприятствует действию ферментов панкреатического сока. При­ нимавшееся прежними авторами непосред­ ственное активирующее действие желчи, в частности желчных кислот, на ферменты подя^елудочной железы—трипсин, амилазу и липазу, в настоящее время отрицается. По отношению к трипсину и амилазе дело пови­ димому сводится к соответствующему изме­ нению реакции среды. Даже при полном прекращении поступления Ж . в кишечник (собаки с фистулами) переваривание белков и углеводов протекает нормально. Д л я пере­ варивания же и усвоения игиров присут­ ствие Ж . весьма важно. Действие Ж . здесь проявляется в нескольких направлениях. Большое значение обычно приписывают эмульгирующему действию Ж . ; вследствие содерисания обладающих большой поверх­ ностной активностью жирных кислот, Ж . благоприятствует раздроблению поступаю­ щих в кишечник жиров на мельчайшие ка­ пельки и сообщает получившейся эмульсии стойкость. Т. о. значительно возрастает под­ вергающаяся действию фермента поверх­ ность. Однако, судя по последним работам из лаборатории Вилынтеттера, эмульгирова­ ние не играет особенно большой роли, т. к. другие эмульгирующие агенты, напр. альбу­ мин, не только не повышают, но даже угне­ тают расщепление жира. Опровергнуто в на­ стоящее время и предположение, что желчнокислые соли являются киназами, пере­ водящими инактивный зимоген липазы в активную форму. По исследованиям Вильштеттера действие желчнокислых солей со­ стоит в том, что они образуют с имеющимися в кишечнике белками коллоидальные преци­ питаты, адсорбирующие одновременно и суб­ страт и фермент. Последний в состоянии та­ кого «комплексного адсорбата» и проявляет свою максимальную активность.—Помимо влияния на процессы ферментативного рас­ щепления жиров, желчные кислоты играют существенную роль и при дальнейшем всасы­ вании продуктов переваривания. Особенное значение имеет при этом способность желч­ ных кислот давать соединения с жирными кислотами, т. н. х о л е и н о в ы е к и с ­ л о т ы, легко растворимые в воде. Образую­ щиеся при переваривании жиров мсирные кислоты оказываются в кишечнике не толь­ ко в виде мыл, но в значительной части й в свободном, совершенно нерастворимом в во­ де виде. Эти свободные жирные кислоты переводятся в растворимое состояние и ста­ новятся доступными для всасывания и усвое­ ния исключительно благодаря присутствию желчнокислых солей. При недостаточном поступлении Ж . в кишечник в нем сильно развиваются гнилостные процессы. Однако это обусловлено не выпадением дезинфици­ рующего действия Ж . , к а к раньше принима­ лось (Ж. может даже служить питательной средой для бактерий), а тем, что жирные ки­ слоты, всасывание к-рых в кишечнике в от­ сутствие Ж . прекращается, служат пита­ тельным материалом для бактерий и тем спо­ собствуют ИХ раЗМНОЯЕбНИЮ. В . Энгельгардт. Патология отделения и выделения Ж . сво­ дится 1) к понижению секреции—ахолии (см.) или гипохолии; 2) повышению секреции (полихолии, плейохромии); 3) изменению Ж . при скоплении ее в желчном пузыре и путях; 4) выпадению из желчи конкремен­ тов (см. Желчнокаменная болезнь); 5) выделе­ нию с желчью несвойственных ей пат. про­ дуктов. Подробно о патологии желчи, ее от­ деления и выделения—см. Печень. Отложение в органах. Отлоясение Ж. в органах наблюдается гл. обр. при желтухе (см.), при чем в этом случае оно имеет место как в печени, так и в других органах. В пе­ чени при застойной желтухе отлоясение Ж . заметно в расширенных яселчных напиля¬ рах, где она, сгущаясь, образует желчные тромбы и цилиндры; кроме того в печоноч­ ных и в Купферовских клетках отклады­ ваются желчные пигменты в виде мелких зерен. В других органах при желтухе имеет­ ся гл. обр. диффузное пропитывание Ж.; лишь в эндотелии синусов регионарных к печени лимф, желез, а такясе в эпителиаль­ ных клетках канальцев почек происходит отложение Ж . в виде мелких зерен, при чем в почках распад нагруясенных желчными пигментами клеток имеет следствием обра­ зование в канальцах яселчных цилиндров. При тяжелых желтухах, сопровоясдающих острую желтую атрофию печени и нек-рые септикопиемии, иногда наблюдалось отло­ жение в органах кристаллов билирубина:, что однако повидимому есть посмертное яв­ ление; принсизненное отложение кристал­ лов желчных пигментов в ткань имеет место лишь у новорожденных в яселчном инфаркте почек. (О влиянии отлоясений Ж . на нсивую ткань—см. Желтуха.) Кроме желтухи отло­ жение Ж . в органах может наблюдаться во всех тех случаях, когда Ж . соприкасается с каким-либо мертвым субстратом; при этом Ж . импрегнирует мертвую массу. Т а к , в пе­ чени, при разрушении процессом нагноения желчных путей, что имеет место при холангите (см.) и абсцесах печени различного происхоисдения, Ж . откладывается в некро­ тические массы эксудата или омертвевшей печоночной ткани, окрашивая их в оран­ жево-желтый цвет; туберк. творонсистые фо­ кусы, омертвевшие узлы многокамерного эхинококка, мертвые участки опухолей пе­ чени также импрегнируются желчью при разрушении этими процессами яселчных пу­ тей. Нечто аналогичное имеет место и в ки­ шечнике, в к-ром тот или иной мертвый суб­ страт (напр. Пейеровы бляшки в периоде некротизации при брюшном тифе, наложе­ ния на слизистой при дизентерии и др.) прокрашивается желчью, находящейся в со­ держимом кишечника. Наконец Ж . , изли­ вающаяся в брюшную полость при разрывах желчного пузыря, может откладываться в