* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

167 ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА 168 скоростью отделения сока; так, некоторые авторы думают, что кислотность сока стоит в связи с тем, как быстро стекает Ж . с. по слизистой яселудка, покрытой желудочной слизью, нейтрализующей тем большую часть НС1, чем медленнее секреция, и наоборот. Однако взгляд Павлова, что Ж . с."пригото­ вляется железами с одной и той же кислот­ ностью и все отклонения могут касаться только количества Ж . с , разделялся не всеми исследователями. К взгляду Павлова при­ соединилась также часть клиницистов, тем не менее другая их часть допускала, что при пат. функции кислотность может нарушаться в обе стороны, т. е. допускала, что она может быть даже ниже 0,3% и выше 0,5% НС1. В связи с работами последнего времени среди физиологов, в том числе и бывших сотруд­ ников Павлова, стали раздаваться голоса (Бабкин), указывающие, что «вопрос о кис­ лотности сока является очереднымвопросом», и даже высказывается мнение (Савич), что теперь уя«е «нельзя считать кислотность только функцией быстроты отделения». Кли­ ницисты, не обладая методикой получения чистого Ж . с , до недавнего времени не мог­ л и представить прямых доказательств, под­ тверждающих эту изменчивость, и только с открытием гистаминовой секреции эта из­ менчивость как-будто получает реальные до­ казательства. Уже сейчас после гистамина получается Ж . с , по своей кислотности пре­ вышающий (сравнительно редко) максималь­ ную кислотность для человека, или сок с кислотностью более низкой (что чаще), чем это свойственно для нормы. Правда, в по­ следних случаях еще не ясна нейтрализую­ щая роль слизи сока, примешанной обычно в значительном количестве к желудочному соку с пониженной кислотностью. Тем не менее с практической точки зрения можно уже говорить к а к о гипохлоргидрии, т а к и о гиперхлоргидрия (см. Желудок—двигатель­ ные и секреторные расстройства).—Кроме вышеупомянутых неорганических и орга­ нических веществ в чистом Ж . с. всегда мож­ но найти хлопья слизи, выделяемой эпите­ лием слизистой оболочки желудка. Уже в норме ею богаты преимущественно первые порции выделяющегося Ж . с , но особенно обильна примесь слизи в патолог, случаях, гл. обр. при катаральном состоянии желуд­ ка. В этих случаях Ж . с. становится в той или иной степени мутным, делается тягучим и приобретает беловато-сероватую окраску. Уже из вышесказанного видно, что при пат. состояниях Ж . с. изменяется. Это изме­ нение касается чаще всего его количества, и с этой точки зрения различают случаи с по­ ниженной (гипохилия) и с резко повышенной (гиперхилия) секрецией.—К изменениям со­ става Ж . с. надо отнести и случаи с повы­ шенным содержанием слизи, наблюдающие­ с я гл. обр. при катаре желудка. Что касает­ с я изменений в содерясании ферментов, то надо отметить, что изменения в их содержа­ нии только до некоторой степени идут па­ раллельно с изменениями в кислотности, в общем же выделение ферментов сохраняет­ ся дольше и изменяется не так резко, как кислотность Ж . сока. Содержание хлоридов в Ж . соке в норме колеблется от 0,5% до 0,65% С1. Кач и Кальк (Katsch, Kalk) счи­ тают секрецию хлоридов самостоятельной, независимой от выделения НС1 функцией желудка. В связи с этим накопилось много данных, указывающих на очень стойкое со­ держание общих хлоридов в Ж . соке к а к в норме, так обычно и при патологич. слу­ чаях. В общем -считают, что чем выше со­ держание хлоридов, тем лучше сохранился железистый аппарат желудка, и наоборот— низкий процент их наблюдается большей частью при резком нарушении функции же­ лудочных желез (см. также Желудок—физио­ логия, методы исследования и секреторные расстройства). Лит.: Б а б к и н Б . , Внешняя секреция пищева­ рительных желез, М.—Л., 1927; Л о н д о н Е . , Фи­ зиология и патология пищеварения, М.—П., 1924; П а в л о в И., Лекции о работе главных пищевари­ тельных желез, Л . , 1924; B i c k e l A., Magensaft (Hndb. d. Bioehemie, hrsg. v. C. Oppenheimer, В. I V , Jena, 1925); R o s e m a n n R . , Magensaft (Handbueh d. normalen u. pathol. Physiologie, hrsg. v. A. Bertie, G. Bergmann u. а., В. I l l , В., 1927). Б . Черногубов. Ж Е Л Ч Е Г О Н Н Ы Е С Р Е Д С Т В А , choleretica, cholagoga. В состав препаратов, рекомен­ дованных в качестве яселчегонных, входят и вещества желчегонные в прямом смысле и вещества, имеющие преимущественно вспо­ могательное к желчегонным значение, как напр. слабительные, антисептические, противоспазматические и др. Бругш и Горстерс (Brugsch, Horsters) различают choleretica и cholagoga. К choleretica относятся вещества, которые увеличивают выработку желчи пе­ чоночными клетками, а к cholagoga те веще­ ства, к-рые действуют на мышечный аппарат желчных путей, возбуждая их перисталь­ тику. Строгое разграничение Ж . средств на эти две группы провести трудно, т. к. многие вещества действуют одновременно и как cho­ leretica и как cholagoga. Рамон, Борческо и Зизин (Ramond, Borcesco и Zizine) на ос­ новании клинич. исследований при помощи дуоденального зонда делят Ж . с. по преоб­ ладанию того или другого эффекта на 3 груп­ пы. 1. Х о л е ц и с т о к и н е т и ч е с к и е , т. е. усиливающие преимущественно, пери­ стальтику желчного пузыря и желчных про­ токов. 2. И с т и н н ы е желчегонные (cholagoga vera, или, по терминологии Бругша иГорстерса, choleretica), возбуждающие секрецию желчи. З . П е ч о н о ч н ы е в о д о г о и н ы е , или желчеразбавители, увели­ чивающие количество выделяющейся жел­ чи за счет г л . обр. повышения в ней содер­ жания воды. — C h o l e r e t i c a . Большин­ ство авторов признает, что сама желчь, со­ единения желчных кислот—холевой (холаловой), дезоксихолевой и дегидрохолевой, а также атофан и его соединения увеличива­ ют выработку желчи печоночными клетками. К ж е л ч е г о н н ы м (cholagoga) относят пре­ параты гипофиза, сернокислую магнезию и сернокислый натр, жирное молоко, яичный желток, оливковое.масло, олеиновую кисло­ ту, пептон, НС1. Препараты гипофиза дей­ ствуют вероятно непосредственно на муску­ латуру желчных путей. Что же касается ме­ ханизма действия других вышеуказанных cholagoga, то по мнению большинства авто­ ров эти вещества при соприкосновении со слизистой duodeni вызывают рефлекторное сокращение мускулатуры желчного пузыря