* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

163 ЖЕЛУДОК 161 стическую форму сифилиса Ж . с участием слизистой, мышечного слоя и гл. обр. подслизистой, доходящей иногда до толщины одного или более сантиметров (linitis plastica). В этом процессе участвует либо весь Ж . или лишь препилорическая часть и привратник. В даль­ нейшем наступает циротическое сморщи­ вание желудка (микрогастрия). В стадии рубцева­ ния и полного смор­ щивания сифилити­ ческий характер их гистологически тру­ дно доказуем. Эндофлебиты и эндартеРис. 37. Множественные рииты наблюдаются гуммозные язвы желуд­ и при неспецифиче­ ка. (По Frankel&io.) ском хроническ. во­ спалении и отнюдь не характерны д л я спе­ цифического, как думали раньше. Симптоматология сифилиса Ж . ничего характерного для сифилиса не имеет и зависит 1) от формы сифилиса, 2) от локали­ зации процесса. Иногда налицо имеются я в ­ ления язвыЖ.—либо тела либо привратника; в последнем случае на первый план высту­ пают явления стеноза. Бывают и кровавые рвоты, но они еще не являются доказатель­ ством сифилитической язвы Ж . , т. к. могут встречаться и при сифилитич. цирозе печени и при сифилитическом поражении средосте­ ния. Боли непостоянны. Причиной их чаще всего являются сифилитический стеноз и перигастрит. Боли бывают то длительными то появляются лишь после еды. Характер­ ным для всех видов сифилиса Ж . является п о н и ж е н и е с е к р е ц и и Ж . вплоть до ахилии (Гаусман). Что касается пальпации, то гумма Ж . обычно не прощупывается. Си­ филитические поражения Ж . создают впе­ чатление опухоли в следующих случаях: 1) когда на месте сифилитической язвы обра­ зовались плотные сращения с соседними ча­ стями и особенно тогда, когда калёзная си­ филитическая язва проникает в соседний ор­ ган; 2) когда имеется гиперпластическая форма сифилиса Ж.,—иногда прощупывается весь Ж . в виде большого упругого баллона наподобие беременной матки. Сморщенный Ж., лежащий высоко в подложечной области, прощупывается помощью глубокой пальпа­ ции в виде плотного т я ж а , лежащего ближе к мечевидному отростку. При пальпаторной диагностике надо иметь в виду, что забрюшинную гуммозную опухоль легко можно смешать с опухолью Ж."Если забрюшинная опухоль лея-гит сзади Ж . , то большая кри­ визна, подвин-гная при дыхании, прощупы­ вается на опухоли; если забрюшинная опу­ холь лежит ниже Ж . , то кривизна прощупы­ вается выше опухоли; если опухоль леяшт выше Ж . , то кривизна прощупывается ниже опухоли. Раздувание Ж . в сомнительных случаях иногда также дает ответ на вопрос о том, принадлежит ли опухоль желудку или нет. При распознавании сифилиса же­ лудка исходят из того положения, что при нормальной или повышенной кислотности вряд ли имеется дело с сифилисом Ж . Спер­ ва пытаются установить наличие стеноза, прощупывают опухоль и локализуют ее (же­ лудочная или внежелудочная опухоль, опу­ холь тела Ж . или привратника), а затем уже ставят вопрос о возможной этиологической роли сифилиса. Персональный и фамильный анамнез, RW. -могут служить вспомога­ тельным элементом диагностики, при чем нужно помнить, что и анамнез и RW могут отсутствовать, к а к и вообще при висцераль­ ном люесе. От сифилиса Ж . в строгом смысле слова надо отличать гастрические явления всякого рода, обусловленные невролюесом вегетативных нервов (Могильницкий, Л у рия), к-рый может вызвать то гиперсекрецию, то гипосекрецию, то гастроспастические, то гастротонические состояния, то, нарушая трофику,—эрозии и простые язвы и геморагии (Lenzmann). Терапия сифилиса Ж . долж­ на быть смешанной. Наряду с иодом следует назначать и лечение мышьяковистыми пре­ паратами, ртутью И ВИСМУТОМ. Ф. Гаусман. ХП. Паразиты желудка. Ж . человека является этапом, через к-рый различные паразиты проникают в пищева­ рительный канал. Через желудок проходят, не вскрываясь, цисты дизентерийной амебы и яйца аскарид. Наоборот, капсулы трихин, оболочка инцистированных церкарий со­ сальщиков и яйца нек-рых глист (напр. сви­ ного солитера Taenia solium) вскрываются под действием желудочного сока. Паразиты встречаются в самомЖ. в виде исключения. Лямблии (Giardia intestinalis) были находи­ мы в Ж . при наличии в нем раковой опухоли. Возможно вскрытие в Ж . амебного абсцеса печени. Из паразитических червей известны случаи атипичного нахождения в желудке аскарид. В Ж . человека может жить сосаль­ щик Fasciolopsis, что пока установлено экс­ периментально. В качестве ложнопаразитов в яселудке человека могут жить личинки различных мух. Сырные клещи (Tyroglyphus siro) могут вызывать катар желудка. Утверждают, что бывали случаи выхождения с рвотой слизней. Лит.: Общие сочинения.—Г а л ь п е р и н Я., . Доброкачественные заболевания желудка, Тверь, 1910; О б р а з ц о в В . , Болезни желудка, кишок и брю­ шины, Киев, 1924; П е в з н е р М., Диагностика и терапия болезней жел.-киш. тракта и болезней обмена веществ, в. 1, М., 1924; С т р а ж е с к о Н . , Болезни желудка (Частная патология и терапия внутр. болез­ ней, под. ред. Г. Ланга и Д . Плетнева, т. I I , в. 1, М.—Л., 1927); B e r g m a n n G-. u. K a t s c h G . , Erkrankungen des Magens (Hndb. d. inneren Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. R . Staehelin, B . I l l , В . , 1926, лит.); B o a s J . , Diagnostik und Therapie der Magenkrankheiten, L p z . , 1925 (рус. изд.—СПБ, 1913); B o u v e r e t L . , Traite des maladies de l&estomac, P., 1893; D e l o r t et N i d e r g a n g F . , Bouche, oesophage, estomac, duodenum, Paris, 1927; D u г a n d G, Maladies de l&oesophage et de l&estomac (Traite de pathologie medicale, sous la dir. de E . Sergent, L , R i badeau-Dumas et L . Babonneix, v. X I , Paris, 1926); F a b e r 1С, Krankheiten des Magens u. Darmes, В . , 1924; G u l e k e N . , N i e d e n H . u. S m i d t H . , Die Chirurgie des Magens und des Zw61flingerdarmes (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. 0. Nordmann, В. V , В.—Wien, 1927); H a r t m a n n H . , Chirurgie de l&estomac, P., 1926; H e y e r , Psychogene Funktionsstorungen des Verdauungstraktes, Wien, 1925; L e ­ n o i r et A g a s s e - L a f o n t , Pathologie de l&esto­ mac (Nouv. traite de medecine, sous la dir. de H . Ro­ ger, F . Widal et P. Teissier, fasc. 13, Paris, 1923); R a m о n d F . , Les maladies de l&estomac et du duo­ denum, Paris, 1926; R i e g e l F . , Die Erkrankungen des Magens, Wien — Leipzig, 1908; Spezielle Patho-