* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

167 ЖЕЛУДОК 158 ствие чего в подобных случаях с самого ран­ него детства нужно применять все меры, чтобы свести на-нет или же уменьшить пред­ расположение к общему неврозу. Соответ­ ственное питание, закаливание, укрепление мускулатуры, устранение всех вредностей, к-рые могут привести к общему неврозу, ре­ гулирование половой и умственной жизни— вот главные моменты в предупреждении это­ го заболевания. Что касается л е ч е н и я самой нервной диспепсии, то здесь в виду чрезвычайного разнообразия картины этого заболевания больше чем где бы то ни бы­ ло играет роль индивидуализация. Прежде всего нужно выяснить основное страдание, являющееся отправным пунктом для воз­ никновения неврозов,—заболевание печени, женской половой сферы и т. д.—и направить лечение в эту сторону. Затем каузальная терапия предполагает также укрепление нервной системы. Здесь на первом месте нужно поставить лечение покоем. В особен­ ности оно показано там, где имеется рас­ стройство питания и особенно понижение его. Удаление из обычной домашней обста­ новки в санаторий или в благоприятные климат, условия, запрещение проф. работы на более или менее продолжительный срок успокаивают нервную систему и уменьша­ ют диспептич. расстройства.—-Что касается диетического лечения, то здесь на первом плане стоит усиленное питание (Weir-Mit­ chell). Нередко с увеличением веса у б-ных пропадают и их субъективные расстрой­ ства. Часто тяжело перевариваемые блюда ведут к более скорому исчезновению субъ­ ективных расстройств, чем легко перевари­ ваемые. Рекомендуется преимущественно ве­ гетарианский режим и параллельно с ним ограничение белковой и особенно—живот­ ной пищи. Легкий массаж, электро-гидротерапия, особенно—нежные гидротерапевтич. процедуры, не связанные с резкими переме­ нами t ° , приносят чрезвычайно большую пользу.—-Медикаментозная терапия должна сводиться к минимуму. При бессоннице ино­ гда приходится применять снотворные—верональ, триональ, гедональ, люминаль. При резком возбуждении нервной системы дают валериану и бромиды. При нервных диа­ реях иногда параллельно с изменением дие­ ты приходится применять кальций (Calci­ um carbonicum, Calcium phosphoric), иногда висмут. Не рекомендуется применять нар­ котические (опий и морфий). Почти никогда не приходится применять питья какихнибудь минеральных вод за исключением тех, которые применяются при малокровии и содержат железо (железноводские воды, Левико, Ронченьо и т. д.). м. Губергриц. Гастральгвя (gastralgia nervosa), термин, применяемый только по отношению к тем возникающим в желудке и имеющим харак­ тер приступов болям, к-рые не обусловлены органическими заболеваниями Ж . Это обыч­ но—периодически или неправильно возни­ кающие приступы резких болей в подло­ жечной области, не зависящие от приема пищи, сопровождающихся тошнотой, а иног­ да и рвотой и отдающих часто в подреберья, грудь и спину. Приступы эти продолжаются от нескольких минут до многих часов и на­ блюдаются чаще всего у неврастеников и истеричных, появляясь у них б . ч . под влия­ нием волнений, огорчений и т . п . С д и а г ­ н о з о м гастральгии следует быть весьма осторожным, т. к . с развитием диагностиче­ ских методов все большая и бблыная часть т. н. нервных гастральгий оказывается бо­ лями, вызванными или органическими забо­ леваниями Ж . (язва, р а к , перигастрит) или заболеваниями соседних органов (печеноч­ ные, почечные и панкреатические камни, блуждающая почка, грудная и брюшная жаба, грыяси белой линии и п р . ) . Гастральгия вызывается по всей вероятности спасти­ ческим сокращением Ж . , чаще всего при­ вратника (pylorospasmus). Гастральгия бы­ вает и рефлекторного происхождения, при чем источником рефлекса могут быть хрон. апендицит, воспаления брюшины и заболе­ вания половой сферы у женщин (при непра­ вильных менструациях, болезнях яичников и труб, при неправильных положениях мат­ ки) и у мужчин (при гипертрофии предста­ тельной железы, сперматорее и пр.). Га­ стральгии могут возникать и при заболева­ ниях центр, нервн. системы (опухоли голов­ ного мозга, миелиты, tabes dorsalis и др.), при хронич. отравлениях никотином и т. д. Но следует помнить, что пилороспазм—этот главнейший источник желудочных болей вообще и нервных гастральгий в частно­ сти—в огромном большинстве случаев вы­ зывается органическими заболеваниями. Са­ мый приступ нервной гастральгии не пред­ ставляет собой ничего типического, и невро­ тический ее характер устанавливается лишь путем исключения перечисленных выше ор­ ганических заболеваний с одной стороны и установления наличия невропатических конституциональных моментов—с другой. Нервная ивясога (pyrosis nervosa). Под нервной изжогой, в отличие от pyrosis hydrochlorica, понимают такой вид изжоги, которая вызывается не повышенной кис­ лотностью желудочного содержимого, а ка­ кими-то другими, не всегда ясными момен­ тами (см. Изжога). Нервная жвачка (ruminatio, merycismus) отличается от простого срыгивания (regurgitatio) тем, что попавшая из пищевода в рот пища снова прожевывается и прогла­ тывается. (О патогенезе и клинике этого яв­ ления—см. Жвачка.) Специальное лечение нервной жвачки заключается в том, что б-ного заставляют усилием воли подавлять акт срыгивания. Весьма целесообразно за­ ставлять таких б-ных есть на виду у других, чтобы б-ные тщательно следили за собой. Следует настаивать на том, чтобы б-ной ел медленно и тщательно прожевывал пищу. Исходя из того, что жидкости или комбина­ ция плотной и жидкой пищи чаще вызывают срыгивания, Боас рекомендует «сухую дие­ ту», к-рая в ряде случаев оказалась весьма целесообразной. Нервная отрыжка (eructatio nervosa, aerophagia, morbus ructuosus). Нервная от­ рыжка представляет собой отрыжку возду­ хом в виде отдельных приступов, быстро следующих друг за другом, не зависящую от приемов пищи. Ночью приступы эти обык-& новенно прекращаются. Б-ные, сами того не