* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
103 ЖЕЛУДОК 104 V I . Новообразования желудка. Опухоли желудка разделяются на добро качественные и злокачественные. Среди д о б р о к а ч е с т в е н н ы х описаны миомы, фибромы, ангиомы, липомы; все они распо лагаются гл. обр. в подслизистом, мышеч ном или подсерозном слое органа; в общем они встречаются редко и могут не давать никаких клинических явлений, обнаружи ваясь б. ч. случайно при секции. В отдель ных случаях, когда опухоли располагаются на ножке в пилорической области, отмечают явления инвагинации или ущемления в кольце привратника. Из эпителиальных до брокачественных опухолей Ж . мояшо ука зать на субмукозные а д е н о м ы , возникаю щие повидимому на почве неправильности развития или на почве регенеративных про цессов при язвенных изменениях, бывших здесь ранее. Такие аденомы могут изъязв ляться, давать стенозирующие явления или служить исходным материалом для новых вегетаций, описываемых авторами как за блудшие зачатки поджелудочной железы, смещенные Бруннеровы железы, аденомиомы желудка и т. п. Условно к категории доброкачеств. опухолей могут быть причислены полипы Ж., как единичные,так и мно жественные (polypositas ventriculi).Полипы рас полагаются гл. образом в пилорической части, бывают различной ве личины и формы, напр. в виде едва возвышаю щихся округлых боро давок, в виде сосочков, иногда грибов на тон кой ножке (рисунок 29), или напоминают цвет ную капусту; поверх ность полипов иногда изъязвлена, кровотоРис. 29.Множествент . По своему строе ные полипы желудка нию они иногда напо минают обычное строе (а); Ь—привратник. ние Ж . , являясь как бы выворотом подслизистого слоя с покрывающей его слизи стой; иногда впрочем они представляют зна чительный атипизм строения. В зависимости от содержания в массе полипа кровеносных сосудов, желез, развития грануляц. тка ни говорят об ангиоматозных, железистых, грануляционных полипах. Поскольку зна чительная часть полипов имеет воспалитель ное происхождение, будучи продуктом избы точной регенерации (полипозный гастрит), а другая часть имеет в основе неправильно сти самого формирования слизистой Ж . , по стольку отнесение полипов Ж . к опухолям является условным; наблюдается иногда зло качественное перерождение полипов (напр. переход в рак). / ч и чаев от рака падает на раки Ж . По дан ным московских прозектур за 1923—27 гг. рак Ж . составляет 37,86% всех раков. Эти же данные показывают, что при расчете на взрослых (от 16 л.) каждый 19—20-й уми рает от рака Ж . У мужчин заболевание на блюдается значительно чаще; так, по Кальбу (Kalb), смертность от рака желудка у мужчин по отношению к числу всех смерт ных случаев от рака составляет: во Фран ции 60%, в Баварии 85,9%, в Венгрии 84,3%, в Италии 84,5%, в Швеции 84,8%, в Швейцарии 90%, в Англии 73%; в тропи ческих странах р а к желудка встречается ре же. Излюбленный возраст—между 40 и 60 годами, но и до 40 л. заболевания раком Ж . не представляют большой редкости; на блюдаются случаи в юношеском и данге в детском возрасте. Есть указание на различ ное отношение рас к раку Ж . ; так, у северо американских индейцев он будто бы почти совсем не встречается (Levin). Определенных данных, свидетельствующих об учащении рака Ж . за последние годы, нет. Раки Ж . в подавляющем большинстве случаев лежат в области малой кривизны, чаще—блияге к привратнику, чем к cardia. Впрочем в проти воположность язве Ж . кардиальное распо ложение рака отнюдь не представляет со бой редкого явления. Величина рака, фор ма, характер роста сильно колеблются. Т а к , наблюдают грибовидные (фунгозные) раки [см. отд. табл. (ст. 115—116), рис. 3] или плоские, едва возвышающиеся над уровнем слизистой; иногда рак Ж . вообще не имеет ясных границ, сказываясь диффузным утол щением и уплотнением всей стенки желудка от кардии до пилорического вала (см. от дельную таблицу, рис. 1); иногда наблюда ют сильный распад опухоли, охватывающий главную массу ее, в силу чего возникают некоторые затруднения в диференцировании с язвой Ж . С другой стороны нек-рые раки Ж . несомненно возникают в краях хрон. язв (в 2—10% последних); рубцовые изменения на дне, по серозному покрову и по бортам язв, а с другой стороны—развитие рака где-либо с одной стороны язвы говорят о раковом перероясдении последней. Гра ницы рака Ж . не всегда определяются его внешним видом и контурами: наблюдается наклонность многих раков расти на значи тельном протяжении под слизистой оболоч кой, долго не давая со стороны последней особых изменений; об этом следует помнить при оперативном иссечении раков желудка. Различают раки Ж . : железистый (аденокарцинома, или цилиндроклеточный рак), коллоидный (слизистый), медулярный, фиб розный (скир), плоскоклеточный (редко). Та кое подразделение не совсем правильно в том смысле, что почти всякий рак Ж . , если не по форме, то по происхождению, является раком ягеле зистым, и лишь в зависимости от наклонности его к слизистому перерож дению (коллоидный рак), от количества и сте пени преобладания раковой паренхимы (ме дулярный рак) или соединительнотканной стромы (скир) меняется соответствующая номенклатура. Мягкие белые грибовидные изъязвляющиеся, б. или м. отчетливо огра ниченные раки имеют б . ч . тип аденокарци- Рак занимает первое место среди злокаче ственных опухолей Ж.; рак Ж . является и са мым частым раком среди других и самой ча стой злокачественной опухолью вообще. По статистике Аншгоца и Конечного (Anschtltz, Konjetzny) почти половина смертных слу-