* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
95 ЖЕЛУДОК 96 П а т о г е н е з приобретенных форм га строптоза, в основе которых лежат чисто механические причины, излонгенные выше, представляется достаточно ясным. Гораздо более сложен патогенез конституциональ ных форм опущения, для объяснения к-рых существуют многочисленные теории. Ста рейшая из них-^-т, н. « к о р с е т н а я т е о р и я » , по которой причиной опущения счи талось давящее влияние корсета или креп ко стягивающей шнуровки (Hertz, Meinert и др.). Что длительное ношение корсета или тесная шнуровка, особенно в молодом воз расте, могут видоизменить форму скелета и нарушить функцию брюшных мышц и диа фрагмы, не подлежит никакому сомнению, и за этим механическим моментом нужно признать известное патогенетическое значе ние, но то обстоятельство, что гастроптоз встречается также у мужчин и среди жен щин таких племен, к-рые никогда не знали ни корсета ни шнуровки (Becher, Lennhoff), лишает эту теорию ее обобщающего значе ния. Вторая по времени теория усматривает причину опущения в с л а б о с т и с в я з о ч н о г о а п п а р а т а (Glenard и др.). V. Опущение желудка (гастроптоз). Дать точное определение понятия «гастро Но так как связочный аппарат (по справед птоз» в наст, время не представляется воз ливому мнению Квинке) лишь регулирует можным. Насколько в выраженных случаях расположение органов, а не является их но картина «опущенного Ж.» не вызывает ни сителем, то расслабление связок необходимо каких сомнений, настолько в ряде других рассматривать, как вторичное явление или, случаев границы между опущенным и длин вернее, как частичное проявление астениче ской конституции, при которой как прави ным Ж . или Ж . в форме крючка у женщин представляются неясными. Ни пупок ни П- ло отмечается слабость всей соединительной nea biiliaca не могут ориентировать в этом ткани (Tuffier, Вир, Штраус и др.). При та отношении, так как высота их, равно как ком понимании вопроса само собой отпада и сама форма Ж . зависят от строения все ет учение Гределя о п е р в и ч н о м п и го организма и соотношения его частей. Га л о р о п т о з е как обязательной предпо строптоз часто представляет частичное про сылке гастроптоза. Брайцев обращает вни явление спланхноптоза&, но он наблюдается мание на соотношение между желудком и также и изолированно, при чем обязательно поперечной ободочной кишкой. При гастро сочетается с колоптозом, тогда как печень и птозе поперечная ободочная кишка всегда др. органы могут оставаться неопущенными. укреплена на чрезмерно длинной (высокой) Рентгенологически различают три степени брыжейке (mesocolon). Сообразно высоте сво опущения Ж . : 1) малая кривизна лежит ей брыжейки кишка представляется длин выше linea biiliaca, 2) на уровне ее, 3) ни- ной и глубоко спускается в таз, описывая яге ее. Ж . при этом часто не только опущен, открытую кверху дугу и образуя острые но атоничен и расширен [см. отд. таблицу углы в области печоночного и селезеноч (ст. 75—76), рис. 5]. Различают две основ ного перегибов, из которых правый стоит ные формы опущения органов и в частности ниже левого. В противоположность этому Ж.—1) приобретенную и 2) конституцио Hg. gastro-colicum обычно бывает корот нальную . П р и о б р е т е н н о е о п у щ е ким, иногда настолько, что поперечная обо н и е является результатом длительного ме дочная кишка почти соприкасается с боль ханического растяжения брюшных стенок, шой кривизной Ж . При таком соотноше вызывающего понижение тонуса брюшных нии всякое движение поперечной ободочной мышц как следствие беременностей, опухо кишки, особенно—переполненной каловыми лей, асцита, значительного отложения жира массами, должно передаваться на желудок в брюшной полости, с последующим резким и растягивать его мускулатуру, гл. обр. в похуданием (тип Landau). К о н с т и т у кардиальной части, т. к. по характеру анат. ц и о н а л ь н а я ф о р м а гастроптоза на отношений тяга со стороны кишки долясна блюдается главным образом у лиц так наз. передаваться именно на эту часть Ж . Сле астенического типа (тип Stiller &а), но в срав довательно Ж . первично опускается вслед нительно редких случаях и у лиц с нормаль ствие своего растяжения по длине, расшире ным телосложением. Т . к . брюшные покровы ние же его наступает впоследствии, когда и связочный аппарат брюшных внутренно его мускулатура перестает справляться с стей у астеников гораздо легче поддаются возникшим препятствием в области пере растяжению, чем у пикников и нормостени- гиба 12-перстной кишки и восходящего ко ков, то при наличии условий, вызывающих лена Ж . , когда наступает его атония и мо приобретенные формы птоза, эти последние торная функция падает. Описанные отноше скорее разовьются на благоприятной астени ния—врожденные, но клинич. проявления ческой почве. Так. обр. получается и третья, гастроптоза развиваются лишь с возрастом т. н. «смешанная форма» опущения желудка. вследствие нарастающего уменьшения эла- нижение как общей кислотности (ниже 30), так и свободной НС1 (ниже 0,08%), р Н — 2,0—2,9. При исследовании состояний по ниженной кислотности необходимо пользо ваться помоментным способом с примене нием сильных раздражителей секреции; зна чительные услуги оказывает здесь приме нение гистамина (0,0005 подкожно). Опорожнительная способность при subaciditas чаще бывает повышенной, но нередко нор мальной или даже пониженной. Subaciditas очень часто объединяется с hypochylia. Кли нически по своим признакам и течению sub aciditas сходна с achylia gastrica.—Эйнгорном было описано нарушение секреции же лудка, к-рое выражалось в обильном посту плении в Ж . жидкости, не содержащей ни НС1 ни ферментов и представлявшей собой трансудат. Такое нарушение автором было названо « г а с т р о г и д р о р е я». Наблю далось оно в случаях, где одновременно бы ли сужение привратника и атрофич. цироз печени. К а к редкое заболевание практиче ского значения не имеет. н. лепорсвий.