* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

93 ЖЕЛУДОК 94 далее наличие язвы Ж . , острого и подострого катара желудка, состояние повышенной возбудимости нервной системы вообще или ее отдельных участков, изменение в общей гормональной установке, в состоянии щелочно-кислотного равновесия, общего обме­ на веществ и т. п. Под именем s u p e r a c i d i t a s разу­ меется такое пат. состояние желудочной се­ креции, когда отделяется большее, чем в норме, количество НС1 и когда общая ки­ слотность превышает 70. Повышение отде­ ления НС1 моягет итти за счет увеличения кислотности желудочного сока, т . е. за счет hyperchlorhydria, или же за счет повышения количества отделяющегося ятелудочного со­ ка, т. е. за счет hyperchylia. Таким образом понятие superaciditas более широкое и вклю­ чает в себя обе только-что названные фор­ мы. В происхождении superaciditas имеют значение: 1) индивидуальные особенности (конституциональные в широком смысле слова) секреторного аппарата Ж.,выражаю­ щиеся в наличии определенной пропорцио­ нальности между силой раздражения и сте­ пенью ответной реакции; 2) изменчивость концентрации НС1 в отделяющемся желу­ дочном соке (см. выше); 3) при наличии по­ следней состояние нивелирующего аппара­ та желудка (величина отделения слизи, препилорич. сока и забрасывание дуоденально­ го сока); 4) величина секреции; 5) характер опорожнения, в зависимости от состояния тонуса Ж . , деятельности привратника и дру­ гих факторов, влияющих на двигательную и опорояшительную способность желудка; 6) может оказывать влияние и химический состав крови (гиперацидемия, Foldes), на­ рушение щелочно-кислотного равновесия (Balint, Arnoldi).—Эта множественность ус­ ловий, влияющих на происхождение super­ aciditas, указывает, что мы еще далеки от понимания причин ее возникновения. Super­ aciditas встречается часто (от 30 до 51 % всех случаев б-ней Ж.) во всех возрастах, чаще после 40 лет. Особенно часто она встречает­ ся при язвах Ж . и duodeni, при кислом ка­ таре, в начальных стадиях рака привратни­ ка, при хрон. апендиците, холецистопатиях, при вагоневрозах, при неврозах общих и желудочных в частности; наконец superaci­ ditas может встречаться и у лиц здоровых (Boas, Kuttner и др.).—К л и н и ч е с к и superaciditas протекает различно: 1) без наличия каких-либо болезненных симпто­ мов («конституциональная, или лятентная гиперхлоргидрия» Ригеля; «непатологиче­ ская hyperaciditas» Эйнгорна); 2) superaci­ ditas существует длительно, сама по себе, а иногда и совместно с гиперсекрецией, про­ является же лишь периодически, присту­ пами; 3) superaciditas может проявляться в особом симптомокомплексе, который но­ сит название а ц и д и з м а (Бергман, Кач и др.). В том случае, когда наблюдается со­ стояние «ацидизма», последний выражается особыми приступами, к-рые состоят в сле­ дующем. Обычно через 2—3 часа после еды появляется чувство давления и неловкости в подлонгечной области, чувство жара в Ж . , изжога, субъективно очень резко ощутимая б-ньгм; развивается потребность в отрыжке, при наступлении последней—ощущение рез­ кой кислоты во рту и неприятное ощущение в зубах (оскомина), нередко сильное слю­ нотечение. Приступ исчезает иногда после отрыжки, иногда после дефекации, часто— после приема соды. Встречаются случаи, когда приступ усиливается несмотря на на­ ступление отрыжки или прием соды и длит­ ся еще следующий день. Степень выражен­ ности припадка может у различных больных варьировать в значительных размерах—от едва заметных по силе и длительности до степени приступов, сходных с таковыми при желчнокаменной колике. «Спутниками» аци­ дизма являются запоры, повышенная жаясда, б. ч. повышение аппетита. Следует иметь в виду, что «ацидизм» может наблюдаться при наличии к а к лишь одной superaciditas, так часто и при superaciditas+hypersecretio, очень часто при язвах желудка, при его не­ врозах; у лиц нормальных—при нарушении диеты или употреблении пищи в большом количестве или содержащей ряд веществ, относящихся к группе сильных раздражи­ телей желудочной секреции. Объективно superaciditas выражается: мелкокрошковатым видом добытого с зав­ траком Боас-Эвальда желудочного содер­ яшмого, большим коефициентом Штрауса; пробы на свободную НС1 резко положитель­ ны (Kongo, Gunzburg); при титровании об­ щая кислотность выше 60, свободная НС1 выше 50, рН равно 1,5—1,7. Максимум ки­ слотности обычно наступает через 60 минут. Исследование помоментным способом жид­ кими раздражителями (алкоголь, кофеин, овощные соки) дает кривые секреции, к-рые существенно выясняют подробности харак­ тера секреции и кислотности по степени их величины, длительности, хода и т. п.—Л е ч е н и е superaciditas совпадает с таковым при гиперсекреции; рекомендуется укрепле­ ние нервной системы, регулярный прием пищи; последняя по составу преимуществен­ но жирно-углеводистая й ахлорная; из ле­ карственных веществ—атропин, перекись водорода (V«%)> щелочи. Г ипохдоргидрия и subaci­ d i t a s с точки зрения физиолог, представ­ лений об изохлоргидрии не существуют и зависят лишь от понижения скорости исте­ чения желудочного сока, resp. уменьшения секреции (Leo). Клинически же наблюда­ ются случаи, когда отделяется желудочный сок & пониженной концентрацией НС1— эти случаи можно относить к гипохлоргидрии. Под именем subaciditas разумеет­ ся состояние, при котором в желудочном содержимом, resp. соке находят понижен­ ное содержание НС1. В происхождении sub­ aciditas играет роль ряд факторов, влияю­ щих в сторону уменьшения кислотности же¬ лудочного сока. Такими факторами являют­ ся уменьшение секреции, понижение кон­ центрации НС1 в соке, состояние двигатель­ ного, resp. опорожнительного механизма Ж. Subaciditas встречается при различных как общих состояниях (анемия, авитаминозы, инфекц. б-ни, поражение нервной системы), так и при различных заболеваниях желудка (катар, р а к , в ряде случаев я з в Ж . и т. п.). Объективно при исследовании находят по-