* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

91 ЖЕЛУДОК 92 застоях содержимого в Ж . , при некоторых формах гастрита и наконец при различных пищевых и токсических сильных раздра­ жениях слизистой Ж . Нередко гиперхилия желудочная наблюдается при поражениях других, помимо Ж . , внутренних органов: при холецистите, холелитиазе, апендиците, а равно при некоторых формах болезней об­ мена. Клинически гиперхилия субъективно часто выражается болями в области Ж . , но нередко протекает и без всяких симптомов. Объективно д и а г н о з ставится гл. обр. на основании результатов исследования ве­ личины секреции натощак и после применен ния пищевого раздражителя, с помощью зонда, особенно—фракционным методом. При рентгеновском исследовании в Ж . находят высокий секреторный, так наз. интермедиарный слой. Л е ч е н и е гиперхилии, resp. гиперсекреции тоя-сдественно с лече­ нием язвы Ж . и duodeni и сводится: 1) к ле­ чению основного заболевания, вызвавшего большое отделение желуд. сока; 2) к ле­ чению диетой—назначение пищи, способной вызывать уменьшение секреции; применяют­ ся жировые диеты (Яроцкий и др.) и сухо­ ядение с ограничением содержания в пище NaCl; 3) к лечению систематическим промы­ ванием желудка, особенно при наличии за­ стоя; 4) к лечению минеральными водами (Славяновский источник, горячий нарзан в Пятигорске и др.); 5) к назначению препа­ ратов атропина, Magnesium-perhydrol и д р . I I . Г и п о х и л и я ж е л у д о ч н а я— пониженное отделение желудочного сока как в смысле уменьшения количества его (subsecretio), так и в смысле понижения его кислотности (subaciditas). В последнем слу­ чае общая кислотность понижена, и нередко свободная НС1 совершенно отсутствует; при исследовании жидким раздражителем (овощ­ ной сок, алкоголь, Либиховский экстракт или бульон) находят обычно низкие величи­ ны свободной НС1. При исследовании од­ новременно на содержание хлоридов желу­ дочного сока при состоянии гипохилии, в одних случаях находят кривую отделе­ ния или нормальной (normochlorhydria) или слегка пониженной; в других случаях кри­ вая хлоридов резко уменьшена—это случаи гипохилии с гипохлоргидрией (hypochlor­ hydria). Гипохилия встречается к а к фнкц. расстройство Ж . при анемии, желчнокамен­ ной б-ни, а равно как симптом органических поражений Ж.—при хрон. катарах, легких диспептических состояниях, раке и иногда даже язве Ж . При д и а г н о з е гипохилии надо иметь в виду, что гипохилия может обусловливаться замедленным опорожне­ нием Ж . , и кривая кислотности может дости­ гать своего максимума очень поздно, лишь через 60 и даже 120 мин.; такой ход кривой бывает выражен тем сильнее, чем резче по­ нижена секреторная способность желудка. В большинстве случаев при гипохилии со­ держание пепсина в, желуд. соке бывает понижено. Для точного выявления различ­ ных степеней и видов гипохилии пользу­ ются фракционным методом при применении завтрака: овощного, рыбного или мясно­ го навара, кофеинового, алкогольного, или же делают пробу с гистамином (0,0005 под- коягно). По клин, своему значению и карти­ не гипохилия очень близко стоит к ахилии, которая есть высшая, степень гипохилии. В отношении патологии таких к а ч е ­ с т в е н н ы х и з м е н е н и й ж е л. с е ­ к р е ц и и, как гиперхлоргидрия, superaciditas, надо иметь в виду, что самый во­ прос о возможности этих изменений секре­ ции не может считаться окончательно ре­ шенным. До последнего времени между фи­ зиол. пониманием и клин, взглядом на этот вопрос существует расхождение, состоящее в следующем: по взгляду физиологов (Heidenhain,Павлов, Bickel и др.) концентрация НС1 в желудочном соке есть величина по-, стоянная—имеется и з о х л о р г и д р и я . Вариация степени кислотности и величины концентрации НС1 зависит лишь от скоро­ сти секреции, resp. от величины ее, а также от состояния нивеллирующего аппарата (ко­ личество слизи и пр.) и двигательного меха­ низма Ж. Соответственно этому взгляду, понятия supersecretio и hyperchlorhydria, resp. superaciditas,—понятия однозначущие. Взгляд этот разделяется и многими клини­ цистами (Einhorn, Modrakowski и другие).— По другому взгляду концентрация НС1 в желудочном соке и физиологически и при пат. условиях может изменяться; величина концентрации зависит как от степени раз­ дражения, так и от индивидуальной возбу­ димости секреторного аппарата Ж . Изме­ нения раздражимости в сторону ее повы­ шения, обусловленная этим повышенная склонность Ж . давать максимум концентра­ ции НС1, вызывают необходимость термина «гиперхлоргидрия» как понятия о состоянии неравнозначущем с понятием гиперсекреции (Katsch, Gregersen и др.). Наконец по тре­ тьему взгляду (Roseman) и физиологически и патологически имеется пойкилох л о р г и д р и я , т. е. колебание в кон­ центрации желудочного сока в зависимости от силы раздражителя.—При современном положении этого вопроса в клинике желу­ дочных заболеваний различаются две формы нарушения отделения НС1: 1) увеличение концентрации НС1 ж е л . сока (hyperchlor­ hydria) и 2) увеличение отделения НС1 (su­ peraciditas).—Под именем h y p e r c h l o r ­ hydria (по Качу) разумеется повы­ шенная раздражимость в отношении кон­ центрации НСГ, соответственно этому hy­ perchlorhydria представляет собой симптом, указывающий на степень реакции, на ве­ личину раздражимости, аналогично поня­ тию например «повышенный дермографизм». Соответственно этому hyperchlorhydria мо­ жет быть и ягелудочным симптомом, а так­ же и симптомом общей возбудимости веге­ тативной нервной системы. В первом слу­ чае она является симптомом повышенной раздражимости секреторного аппарата же­ лудка. Практически к hyperchlorhydria от­ носятся те случаи, когда кислотность же­ лудочного содержимого определяется выше 100 (0,365% НС1). П р и ч и н а м и разви­ тия повышенной раздражимости секретор­ ного аппарата Ж . , resp. hyperchlorhydria, считаются: привычное употребление резких пищевых раздражителей (пряности, водка, обильная еда вообще и в частности мясо),