* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
79 ЖЕЛУДОК 80 таким образом, что первые порции пищи быстро опускаются к нижнему полюсу Ж . и он наполняется «снизу вверх». Определе ние шума плеска является мало надежным способом определения атонии Ж . Л е ч е н и е атонии сходно с таковым при гастро птозе и при астенических состояниях. Глав ным является: общее укрепляющее лечение, устранение диспептических явлений и за поров, назначение усиленного питания, ле чение лежанием, общее укрепление нерв ной системы. Состояние повышенного тонуса желудоч ной стенки носит название г и п е р т о н и и Ж . Гипертония Ж . может наблюдаться при повышенной возбудимости нервной системы как общей, так в частности нервной систе мы Ж . или других органов полости живота. Она встречается при желчной и почечной коликах, при язвах Ж . , при общей нервной повышенной возбудимости, при свинцовом и никотиновом отравлениях и т. п. При нали чии гипертонии Ж . , при рентгеновском ис следовании Ж . принимает более поперечное положение, больше отодвинут вправо, его большая кривизна приближается к передней брюшной стенке и имеет резко выражен ную форму рога, пилорическая часть пред ставляется более узкой, нежели кардиальная, и при наполнении контрастной пищей наблюдается большее сопротивление, чем это обычно бывает при нормальн. тонусе Ж . Нередко при наличии гипертонии наблю дается картина повышенной двигательной возбудимости Ж . в виде усиленной пери стальтики, усиленного опорожнения и в осо бенности явлений спазма. К этому могут при соединяться и явления измененной секреции (hypersecretio, гиперхлоргидрия и т. п.). Не которые формы органических пораясений Ж . (скир, linitis plastica, сморщенные Ж . , напр. после отравлений кислотами, при сифилисе) при рентгеноскопии могут давать картину, во многом сходную с простой гипертонией Ж . В таких случаях длительное наблюдение, многократное рентгеновское исследование и применение атропина дают возможность диференцировать органическое уменьшение органа от фнкц. состояния повышенного то нуса желудка. Наивысшую степень усиления тонуса Ж . представляет состояние, к-рое носит назва ние с п а з м а Ж . Спазм Ж . наблюдается при желчной колике, при ущемлении камня в мочеточнике, при tabes &е, при отравлении морфием, как остром, так и хроническом, при кишечной колике, при панкреатитах; осо бенно часто спазм Ж . может наблюдаться при язвах Ж . и duodeni, а равно при воспа лительных процессах в окружности их, при перигастритах; т. о. спазм Ж . может возни кать как вследствие местного раздражения Ж . , так и вследствие так наз. «висцеро-висцерального рефлекса» (Bergmann). Спазм Hi. может быть 1) частичным, 2) регионарным, 3) полным. При ч а с т и ч н о м с п а з м е вовлекается лишь небольшая ограниченная часть мускулатуры Ж . , к а к это наблюдает ся напр. при язве Ж . , при перигастрите. Примером р е г и о н а р н о г о с п а з м а мо жет служить полное сокращение всей обла сти привратника, что наблюдается при по 1 верхностных изъязвлениях или в самом при вратнике или же вблизи его. Регионарный спазм может захватывать и все тело Ж . , что наблюдается при расположении язвы в cor pus ventriculi. П о л н ы й с п а з м , захваты вающий весь Ж. целиком, наблюдался при от равлениях, при тетании (Walvogel, Schwarz). По продолжительности спазм желудка мо жет быть или длительным или перемежаю щимся. Он протекает в ряде случаев без на личия каких-либо субъективных ощущений, но чаще сопровождается приступами болей различной интенсивности. Д и а г н о з спаз ма Ж . устанавливается рентгеновским ис следованием. Л е ч е н и е спазма Ж . сво дится к лечению основной б-ни, вызвавшей спазм, напр. язвы Ж , , желчнокаменной б-ни; как симптоматическое назначается атропин (0,0005—0,001) или Papaverin (0,04) подкож но или внутривенно. Двигательные расстройства в собственном, узком смысле слова могут быть различны в зависимости от характера пора женной функции и от места поражения Ж . В отношении локализации расстройство может захватывать весь Ж . целиком или толь ко тот или другой отдел его, напр. cardia или привратник. Главнейшие виды двигат. расстройств Ж . сводятся к следующему. 1. Расстройства, связанные с нарушени ем деятельности c a r d i a е. Важнейший вид такого расстройства представляет кар диоспазм. 2. Нарушения двигательной способности яселудка могут выражаться в и з м е н е нии х а р а к т е р а ж е л у д о ч н о й пе р и с т а л ь т и к и . Из таких расстройств известны: понижение, повышение перисталь тики, общее сокращение гипертрофирован ного и расширенного желудка (Magensteifung) и антиперистальтика его. — О с л а б л е н и е п е р и с т а л ь т и к и может встре чаться при инфекционных заболеваниях и состояниях кахексии, при состояниях паре за или полного паралича Ж . (см. ниже), не редко при атониях его. При ряде заболева ний Ж . , как рак того иливдругого отдела Ж . , ulcus callosum, воспалительное забо левание около Ж . (perigastritis), различные состояния, ведущие к фиксации Ж . , — наб людаются лишь местное, участковое ослабле ние и понижение перистальтики.—При п о в ы ш е н и и желудочной перистальтики на блюдаются при рентгеноскопии учащение пе ристальтических волн, увеличение размеров их вплоть до образования фнкц. перетяжек («сегментирующая перистальтика») и уско рение передвижения волн. Усиление пери стальтики всего Ж . может наблюдаться у здоровых при сильном голоде, при невропа тических состояниях, главным же образом при наличии препятствия для опорояснения Ж . , напр. при спазме привратника, язвах его или duodeni, раке их, при перихолецистите и т. п.—Когда препятствие для опо рожнения достигает высокой степени, насту пает нарушение координации и резкое уси ление перистальтики при усиленном тони ческом сокращении мускулатуры всего H i . , сопровождающемся приступом болей,—по является т. н. M a g e n s t e i f u n g . При этом состоянии, связанном чаще всего с рас-