* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
77 ЖЕЛУДОК 78 ются перистальтические волны, идущие в обратном направлении,—т. н. антиперисталь тика. Как на тонус, так и на перистальтику и на связанное с ними опорожнение Ж . вли яет и ряд чисто фнкц. моментов. Перисталь тику можно усилить массажем области Ж . , повторным напряжением и расслаблением брюшного пресса. Морфий резко задержи вает опорожнение Ж . При повышенной кис лотности эвакуация желудка замедлена, при пониженной—ускорена. Прямым признаком г и п е р с е к р е ц и и является так н а з . интермедиарная зона между верхним уровнем контрастного средства и воздушным пузырем в кардиальной части. Необходимо иметь в виду, что подобная же зона получается и при отсутствии секреции, если применяет ся быстро оседающий контрастный порошок с жидкостью. При диагностике органических заболева ний желудка нужно отличать прямые при знаки, обусловленные анат. изменением, и косвенные, связанные с нарушением функ ции (рис. 28—#). К последним относится ог раниченное стойкое спастическое втяжение большой кривизны на высоте расположения язвы по малой. Прямой п р и з н а к я з в ы—выпячивание стенки, т . н . симптом ни ши. Признак р а к а—дефект наполнения (рис. 28—8). Новообразование, вдающееся в полость Ж . , выполняет ее частично, т. ч. контрастное средство не может расположить ся на этом месте. Скир, инфильтрирующий стенку, ведет к прекращению перистальти ки на ограниченном участке или—при боль шом распространении — превращает тень желудка в узкую, неправильно ограничен ную полосу (рис. 28—9). После приема небольшого количества кон трастной смеси, если она постепенно стекает вниз по складкам слизистой или распреде ляется тонким слоем по поверхности благо даря разминанию области Ж . , можно полу чить изображение рельефа слизистой. Наи более отчетливые картины получаются после приема небольшого количества сернокис лого бария в густом растворе Gummi arabici. И здесь получаются довольно непостоянные картины в связи с двигательной функцией muscularis mucosae (см. отд. табл., рис. 2 и 3). В нормальных условиях видны правильные продольные складки; в нек-рых случаях ка тара Ж . получается своеобразный пятнистый рисунок (etat mamelonne); при атрофии сли зистой—неравномерное распределение ба рия по поверхности без ясно выраженных складок. Этому новому способу повидимому суждено сыграть большую роль для ранней диагностики язвы и рака Ж . — Д л я пол ного рентгенологического исследования Ж . нужны и просвечивание и снимки; первое— гл. обр. для изучения двигательной функции (для этого была использована с полным успе хом и рентгенокинематография), последнее— для более точного изображения деталей. В клинике желудочных заболеваний рент генологический метод в наст, время незаме ним, добытые им признаки органических заболеваний имеют большое диагностическое значение, хотя не всегда рентгенологические данные совпадают с патолого-анатомическими. Данные по двигательной функции откры ли новые широкие горизонты. Так, они ука зали на значение местных спазмов (см. отд. таблицу, рис. 4) при органических заболева ниях самого органа (рак, язва—спазмогенная теория язвы Ж . , по Бергману) или со седних (спазмЖ. при желчной колике, уси ленная перистальтика Ж . при язве duodeni и пр.). Рентгенологические наблюдения име ют большое значение и для учения о веге тативных неврозах (симпатико- и ваготония или нарушенное равновесие между обеими системами по новейшим взглядам), об их связи с органическими заболеваниями цен тральной нервной системы (tabes), с инто ксикациями (опий, свинец), с психич. факто рами, с конституциональными признаками (гипотония с птозом у астеников), о. Ден. IV. Двигательные и секреторные расстройства желудка. Патология двигательной функции желудка. Соответственно двум основным видам дви гательной функции желудка—функции так называемой перистальтической и функции опорожнительной (двигательной в узком смысле), патолог, нарушение их может быть также двояким. К п е р в о й г р у п п е на рушений относятся: атония, resp. hypotonia, гипертония желудка и спазм его. Ко вто рой группе относятся те нарушения, при которых страдает движение желудка вслед ствие поражения двигательного механизма всего желудка или же его отделов—cardiae, тела и привратника.—Под именем а т о н и и , resp. гипотонии желудка разумеется состояние отсутствия или ослабления пери стальтической функции Ж . , resp. тониче ской функции его мускулатуры (Stiller), т. е. состояние неспособности желудочной стенки плотно охватить находящееся в Ж . содерясимое, при чем опорожнительная и двига тельная способность Ж . при этом бывает пониженной (чаще), но моягет остаться обы чной, а в ряде случаев даже повышенной. К атонии Ж. могут вести, resp. ею могут_сопровождаться, ослабление поддерживающе го аппарата Ж . , как это наблюдается при гастроптозе и сплаихноптозе, а также умень шение эластичности желудочной стенки; ато ния Ж . может развиваться и вследствие рас стройства иннервации ягелудка при общей нервной слабости, при состояниях общей гипотонии, при наличии общей конституцио нальной слабости или и без нее, при общем упадке питания; она может наблюдаться далее при инфекц. б-нях (как напр. тифе, дизентерии) и при других истощающих за болеваниях, сопровождающихся адинамией, а также при ряде органических заболева ний желудка. Т . к . атония Ж . чаще наблю дается при гастроптозах, то клин, картина является сходной с таковой при гастропто зе. Атония Ж . устанавливается точно толь ко рентгеновским исследованием, при к-ром в случае атонии Ж . определяется, что кон трастная пища собирается в нижних отделах желудка; Ж . при этом не только вытянут по длине, но его синусовая часть оказывается широкой и низко расположенной; стенки Ж . в средней части сближаются, образуется «талия», и газовый пузырь имеет вид удли ненной груши. Наполнение Ж . происходит