* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЖЕЛУДОК 64 вместо ясного тимпанического делается бо соединении со способом Эльзнера (Eisner) лее глухим. Метод применим у лиц с тонкой (см. ниже) и с учетом кислотности желудоч брюшной стенкой. Большие отложения жи ного содержимого дает возможность оце ра, резко напряженная мускулатура часто нить двигательную функцию Ж . , хотя ко исключают возмои-гность его применения. нечно довольно приблизительно. Целый ряд Функциональное исследование желудка с других методов (Sahli, Boas, Fuld, Strauss, помощью толстого и тонкого зондов. Иссле¬ Martinet и др.) по целому ряду причин не дование с помощью т о л с т о г о вошел в общее- употребление.—С п о с о б з о н д а имеет целью определить состояние Э л ь з н е р а состоит в следующем: после секреторной и двигательной функций ясе- определения содержимого ЗК. по Матье-Релудка. Для этого прежде всего исследуется мону промывают Ж . до тех пор, пока не содержимое желудка сначала натощак, а за получат прозрачную жидкость. Все промыв тем после п р о б н о г о з а в т р а к а Б о а с- ные воды собирают в несколько .градуиро Э в а л ь д а, состоящего из 35 г хлеба и 2 ванных цилиндров и дают жидкости отсто стаканов чаю или 400 г воды. Т. о. при яться в течение суток. Нормально общее ко каждом исследовании зонд вводится б-ному личество остатка спустя час после пробного дважды (см. ниже—выкачивание желудка). завтрака Эвальда подвержено значительным Этот способ не дает уверенности в том, что колебаниям (30—100 см ). Остаток, превы содержимое Ж . извлечено вполне. А между шающий 100 см , бесспорно указывает на тем по количеству содержимого можно су двигательную недостаточность. Если увели дить и о секреторной функции Ж . и о мотор чение пищевых остатков не идет параллель ной, правильнее—эвакуационной. Через час но с увеличением общего объема остатка, после Боас-Эвальдовского завтрака (а по то двигательные расстройства не сопрово другим указаниям через 45 мин.) произво ждаются гиперсекрецией. С другой сторо дят выкачивание желудочного содержимого, ны, увеличение желудочного содержимого при чем получается 120—150 см . Цифры без увеличения пищевых остатков указы выше и ниже указывают на пат. отклонение. вает на гиперсекрецию. К непрямым способам определения количе Наиболее приемлемой с физиологической ства содержимого Ж . относится целый ряд точки зрения и практически-клин. являет методов, из к-рых необходимо остановиться в ся проверка двигательной функции же первую очередь на м е т о д е М а т ь е - Р е - лудка (resp. pylori) и даже степени ее на м о н a (Mathieu, Remond). Через 1 час по рушения по с п о с о б у Р и г е л я (Rieсле пробного завтрака содержимое Ж . выка gel) или по с п о с о б у Б у р ж е и К е м п а чивается (порция 6), и сейчас же через ворон (Bourget, Kemp). Ригель дает 400 см су ку, соединенную с зондом, вводится 200 см па, 150—200 г бифштекса, 50 г картофель дестилированной воды; воронку повторно ного пюре и 35 г булки. Нормально при вы опускают и подымают с целью хорошо сме качивании через 7 часов Ж . должен быть шать воду с оставшимся содержимым. Полученная смесь составляет вторую порцию желудочного со держимого . Определяют реактивом Тепфера (Тбрfer) количество НС1 (а) в первой порции (Ь) и во второй (а&). Вторая пор ция состоит из х [остав шееся в желудке содер жимое после выкачивания первой порции (Ь)]_ плюс q — колич. введенной во ды. Кислотность 2-й пор ции x+q будет обратно Рис. 24. желудка (ulcus pylori). желудка пропорциональна количе натощак: Исследованиесм&, своб. НС1— 70, общ. Содержимое Пробный колич.—90 кисл.—75. ству прибавленной воды, завтрак—300 см& Aq. dest.+Meth.-blau; продолжительность секреции— отсюда по формуле: о : а& = 130 мин.; наивысшее количество своб. НС1—95; общ. кисл.—105 (че =(q+x):x можно опреде рез 130 мин.); время эвак.—через 30 мин.; колич. секрета в первый час после эвак.—242 си*. Форма кривой—ползучая. лить х, который равен 3 3 3 3 3 ° д, ; для получения всего содержимого желудка надо прибавить 6, т . е . количество сока, извлеченного в первый раз, и формула примет вид _ , + Ъ. a q Пример: через чае после прабного завтрака из влечено 50 см с кислотностью 40. После введения 200 см& дестилированной воды и прополаскивания Ж. получено содержимое с кислотностью 20. Если цифры подставить в вышеприведенную формулу, то общее содержимое Ж. выразится цифрами: 3 ^° l " " + 50 = 200 + 60 = 250. 2 Способ Матье-Ремона получил довольно широкое распространение и в особенности в пуст. Кемп дает б-ному натощак следующий обед: 250 см овсяного супа, 50 г рубленой вареной телятины, 4 кусочка хлеба с мас лом, 8 вареных слив и 1 столовую лояску брусничного компота. Если через 6 часов в желудке обнаруживаются остатки пи щи, то имеется понижение двигательной функции. И с с л е д о в а н и е т о н к и м з о н д о м. В последние 16 лет нек-рые клиники стали широко применять тонкий зонд (типа дуо денального зонда Бонди-Эйнгорна) для помоментного исследования работы желудоч ных желез, т. к. в ряде работ было доказано, 3