* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

69 ЖЕЛУДОК ео щеварения стали чаще встречаться на сек­ ционном столе. Это зависело во-первых от того, что формалин, будучи прекрасным фи­ ксатором, непосредственно фиксировал от­ дельные двигательные фазы, а во-вторых от того, что, препятствуя процессам гниения, мешал развитию в Ж . газов, растягивав­ ших его стенки и изменявших таким путем уже посмертно форму Ж . При максималь­ ном равномерном расслаблении стенок, для одного и того же Ж . форма должна быть по­ стоянной и иметь тот вид, который присущ Ж . в силу его собственного анат. строения и к-рый является исходным пунктом при его переходящих сокращениях. Эту форму, от которой можно произвести все остальные, Вернстедт (Wernstedt) называет основной формой Ж . , тогда как все преходящие фор­ мы он называет функциональными. Вырезанный Ж . , поставленный в соответ­ ственные условия, совершает движения (Hofmeister, Schiitz). Магнус (Magnus) считал, что ритмические движения Ж . и кишок обу­ словливаются присутствием Ауербаховского нервного сплетения, однако Альварец (Alvarez) на основании своих опытов, а так­ же наблюдений других авторов решительно высказывается за миогенную природу этих движений, т. к. полоски, лишенные нервных сплетений, могли производить ритмические движения. В Ж . наблюдаются перисталь­ тические сокращения, начинающиеся в об­ ласти пищевода и идущие к привратнику, при чем нек-рые волны исчезают, а другие вызывают соответственные сокращения при­ вратника. Перистальтическая волна рас­ пространяется таким образом, что сверху раздраженное место сокращается, а ниже происходит расслабление; в следующий мо­ мент волна сокращения переходит на мыш­ цы, бывшие в состоянии расслабления, а расслабляются места, лежащие еще дальше. Это создает условия для передвижения по­ лужидких масс пищи. К а к перистальтиче­ ские, так и антиперистальтические волны, подходя к соответствующим сфинктерам, вы­ зывают их расслабление. Если животное голодает, то можно наблюдать временами пе­ риоды сильной моторной деятельности жел,киш. тракта. Время от времени, через 1 час— 1 час 20 мин., начинаются периоды силь­ ных движений Ж . и кишок, сопровождаю­ щиеся выбрасыванием желчи из желчных путей,—т. н. «периодическая деятельность» пищеварительного тракта, на к-рую особое внимание обратил Болдырев (1904), но ко­ торую отмечали и много раньше (Morat, 1882; Rossbach, 1890 и другие). Росбах уже связывает ощущение голода с движениями этого типа. Раздражение полости рта твер­ дой пищей (например еда костей) вызыва­ ет рефлекторное сокращение препилорического сфинктера, так что фундальная часть отделяется от привратника. Кроме рефлекса полости рта, препилорический сфинктер мон«ет закрыться и от раздражения со сто­ роны duodeni, например жиром (Орбели и Хозроев). Помимо самостоятельных дви­ гательных функций Ж . и кишок, их работа регулируется с одной стороны блуждающим нервом (двигательный нерв), с другой — чревным нервом (тормозной нерв). Изучение двигательной функции Ж . удобно произво­ дится с помощью рентгеновских лучей после дачи каши с солями висмута или бария. На­ конец двигательная функция изучается при посредстве баллонов, соединенных с реги­ стрирующим прибором. У собак для этой цели накладываются в разных местах фи­ стулы, через к-рые удобно вводить эти бал­ лоны; у человека вводятся в Ж . и 12-перст­ ную кишку тонкие зонды с грушей на конце, которая и записывает изменения давления. Некоторые вопросы удобно изучаются по­ сле наложения фистульных трубок в Ж . и 12-перстную кишку. Вливание в Ж . может сопровождаться вливанием в кишки, и тогда происходит значительное замедление опо­ рожнения Ж . Этим способом было показано задерживающее действие на переход содер­ жимого Ж . в кишки жира (Линтварев) и кислоты (Сердюков). Высокая кислотность в duodenum точно так же не только задержи­ вает переход из Ж . в кишки, но обычно вы­ зывает забрасывание содержимого duodeni в Ж . Вообще при жирной пище забрасы­ вание есть постоянное явление. Влитая в Ж . 0,5%-ная НС1 частью осредняется забра­ сыванием щелочных кишечных соков и лишь тогда начинает быстро уходить из Ж . ; при перевязке привратника изменение реакции происходит очень медленно и несовершенно, так как тут не может быть забрасываемости в Ж . щелочных соков. Любопытно, что изо­ лированный по Айви и. Фаррелу желудо­ чек, лишенный нервных связей,.тем не ме­ нее имеет самостоятельные движения, исче­ зающие после введения жира в большой Ж . Тут как бы имеется какой-то гуморальный механизм задержки. Следует отметить сим­ птом обложенного языка при непорядках в желудке. Кост (Kost) давал подобным па­ циентам ликоподий в облатках и на другой день мог находить споры его на языке, т. ч. налет является следствием обратных движе­ ний Ж . Смешивание пищи разных приемов в Ж . происходит далеко несовершенно. Если крысе дать 3 раза еду, окрашенную в раз­ ные цвета, и потом убить, заморозить ее и сде­ лать распил через Ж . , то окажется, что на периферии облегает желудок первая пор­ ция, около пищевода третья, а между ними Вторая (Грюцнер). А . Дешин, В . Савич. III. Методы исследования желудка. Методы исследования Ж . можно родразделить на следующие отделы: 1) логические заключения из данных жалоб б-ного и анам­ н е з а ^ ) физ, методы исследования—осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация ,3)фнкц. исследование с помощью толстого и тонкого зондов, 4) хим., физ.-хим. и микроскоп, ис­ следования желудочного содержимого, 5) га­ строскопия (см.), 6) рентгенодиагностика. Тщательный а н а л и з ж а л о б б - н о г о и анамнеза часто дает возможность если не поставить диагноз, то очень близко подойти к нему. Имея всегда в памяти физиол. схему работы Ж . , опытный врач правильно оценит рвоту натощак пищей, принятой накануне, кровавую рвоту, кислые отрыжки, характер болей и т. п. симптомы и на основании этих данных сможет часто поставить предполо­ жительный диагноз.