* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

815 ДЕТСКИЕ ПАРАЛИЧИ 816 за ребенком раннего возраста, дошкольника и ш к о л ь н и к а и н а р я д у с этим широкое с а н . просвещение родителей, помогающее по­ следним сознательно относиться и прини­ м а т ь а к т и в н о е у ч а с т и е в борьбе з а ж и з н ь и з д о р о в ь е р е б е н к а , п р е д с т а в л я ю т собой п р о ч н у ю б а з у д л я этой п р о ф и л а к т и ч е с к о й работы. Все перечисленные м е р о п р и я т и я уже дали вполне осязаемые результаты в виде п о н и ж е н и я детской смертности и забо­ леваемости в раннем возрасте и повышения среднего у р о в н я здоровья старших детей. Ч т о к а с а е т с я л е ч . м е р о п р и я т и й , то здесь н а п е р в о м месте стоит к в а л и ф и ц и р о в а н н а я помощь детскому населению. Детские кон­ сультации ведут не только профилактиче­ с к у ю р а б о т у , но о к а з ы в а ю т и л е ч . п о м о щ ь по о т н о ш е н и ю к р а с с т р о й с т в а м п и т а н и я , р а ­ хиту, сифилису, tbc. Устройство детских профилактических амбулаторий с кабинета­ ми по р а з л и ч н ы м с п е ц и а л ь н о с т я м — х и р у р ­ гии, отиатрии, глазным заболеваниям, кож­ н ы м и т . д . обеспечивает п о м о щ ь с т а р ш и м д е т я м . С т а ц и о н а р н о е л е ч е н и е сосредоточено в д е т с к и х б - ц а х со с п е ц и а л ь н ы м и о т д е л е н и я ­ м и д л я детей г р у д н о г о в о з р а с т а , о т д е л е ­ н и я м и д л я и н ф е к ц и о н н ы х б-ней, д е т с к и м и т у б . б - ц а м и , т у б . и в е н . д и с п а н с е р а м и , дет­ скими санаториями. К числу мероприятий по б о р ь б е с Д . б. д о л ж н ы быть о т н е с е н ы и специальные ин-ты по охране материнства и м л а д е н ч е с т в а и о х р а н ы з д о р о в ь я детей и подростков, имеющие целью изучение орга­ низма ребенка в здоровом и больном со­ стоянии, а т а к ж е подготовку к а д р а меди­ ц и н с к о г о п е р с о н а л а со с п е ц и а л ь н ы м о б р а ­ зованием. Лит.—см. л и т . к с т . Педиатрия. А . Дурново. му у л у ч ш е н и ю . В зависимости от п о р а ж е ­ ния центральных или периферических н е в р о н о в , п а р а л и ч и м о г у т быть с п а с т и ч е с к и ­ ми и л и в я л ы м и . К п е р в ы м о т н о с я т с я т . н . церебральные Д . п., под к-рыми понимают состояния, вызванные разнообразными пат. изменениями в двигательных центрах голов­ ного м о з г а и л и в ц е н т р а л ь н ы х д в и г а т е л ь н ы х путях. Картина болезни обусловливается г л . о б р . л о к а л и з а ц и е й и объемом п о р а ж е н и й . Церебральные параличи. Этиология. П р е д р а с п о л а г а ю щ и м и м о м е н ­ тами могут служить нервные и псих, з а ­ болевания, алкоголизм, tbc, сифилис р о ­ дителей. Сравнительно часто поражаются первые дети. Непосредственные причины мо­ гут действовать к а к внутриутробно, т а к и во в р е м я р о д о в и в п е р в ы е годы ж и з н и ; ч а ­ сто и х т р у д н о у с т а н о в и т ь . И н о г д а и м и я в ­ л я ю т с я аномалии развития мозга, вызван­ ные п о р а ж е н и е м з а р о д ы ш е в о й п л а з м ы , к р о ­ воизлияния или воспалительные процессы во в н у т р и у т р о б н о й ж и з н и . З н а ч е н и е м о г у т иметь т а к ж е травмы, инфекционные заболе­ вания и психические переживания матери во в р е м я б е р е м е н н о с т и . Б о л ь ш у ю роль играют травмы головы (сдавление, смещение костей черепа) во время т я ж е л ы х и длитель­ н ы х р о д о в , а с ф и к с и я р е б е н к а , с л и ш к о м бы-*стрые и п р е ж д е в р е м е н н ы е р о д ы ( н е п о д г о т о в денность родовых путей, незрелость мозго­ в ы х с о с у д о в р е б е н к а ) . Следствием э т и х с о с т о ­ я н и й м о г у т быть к р о в о и з л и я н и я , к - р ы м з а no-jследнее в р е м я п р и п и с ы в а ю т особенно боль+ шое з н а ч е н и е . П р и ч и н о й к р о в о и з л и я н и я мо^ ж е т быть т а к ж е и р а з н и ц а в д а в л е н и и , о б р а ­ з у ю щ а я с я после отхождения вод между стоя­ щим под давлением окружающей атмосфе­ р ы п р е д л е ж а щ и м местом и д р у г и м и ч а с т я м и т е л а , н а х о д я щ и м и с я п о д более з н а ч и т е л ь ­ ным внутриматочным давлением. А м е р и к а н ­ с к и е а в т о р ы о п и с ы в а ю т особый г е м о р а г и ч е ский диатез; нек-рые придают значение т я нселым ф о р м а м ж е л т у х и , и н о г д а н а б л ю д а ю ­ щейся у детей, другие—принимаемым мате­ р я м и препаратам гипофиза. И з внеутробт н ы х п р и ч и н н а и б о л ь ш у ю р о л ь и г р а ю т ин-г ф е к ц и о н н ы е з а б о л е в а н и я . Сюда о т н о с я т с я р а з л и ч н ы е э н ц е ф а л и т ы , особенно в ы з в а н ­ ные с п е ц и ф и ч е с к и м и д е т с к и м и з а б о л е в а ­ ниями (напр. скарлатина, дифтерия, инфлюенца, коклюш, воспаление легких, тиф и т. п.). Нередко роль играет сифилис. П р и ­ ч и н а м и м о г у т б ы т ь т а к ж е детские а п о п л е ­ ксии и травматические кровоизлияния. Т я ­ желые роды, асфиксия и преждевременные р о д ы ч а щ е всего я в л я ю т с я п р и ч и н а м и д и плегических параличей; гемиплегические ж е развиваются преимущественно вслед­ ствие и н ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и й , но н е ­ сомненно м о г у т в ы з ы в а т ь с я и к р о в о и з л и я ­ ниями во время родов, главным образом в мозговую ткань. Патологическая анатомия и патогенез. П а то л о г о - а н а т о м и ч е с к и необходимо о т л и ч а т ь п е р в о н а ч а л ь н ы е и з м е н е н и я н е р в н о й системы от к о н е ч н ы х с т а д и е в , н а х о д и м ы х п р и в с к р ы ­ т и я х . С м о т р я по и н т е н с и в н о с т и б о л е з н е н н о ­ го п р о ц е с с а , д е с т р у к т и в н ы е и з м е н е н и я м о ­ гут быть р а з н о й величины: от микроскопич. о ч а г о в до г р о м а д н ы х р а з р у ш е н и й м о з г о в о г о ДЕТСКИЕ ПАРАЛИЧИ. Содержание: 816 816 818 818 824 826 826 827 829 830 830 831 832 832 833 833 Церебральные параличи. Этиология Патолог, анатомия и патогенез Формы церебральных параличей А. Случаи с преимущественным п о р а ж е ­ нием пирамидных путей Б . Случаи с преимущественным п о р а ж е н и ­ ем экстрапирамидных путей Течение и и с х о д Диагноз Терапия Параличи периферического характера. Этиология Патологическая анатомия Формы параличей Диагноз . Течение и и с х о д Терапия Профилактика Хирургическое лечение Д е т с к и е п а р а л и ч и—термин, под к о ­ т о р ы м п о н и м а ю т р а с с т р о й с т в о д в и ж е н и й , не п р о г р е с с и р у ю щ е е и я в л я ю щ е е с я следствием разнообразных, очень рано внутри- или внеутробно наступающих поражений дви­ гательных аппаратов нервной системы. Т . к. пораженная в этих случаях детская нерв­ н а я система б. ч . н а х о д и т с я еще в периоде развития, а болезненные процессы, вызы­ в а ю щ и е п о р а ж е н и я , у ж е з а к о н ч е н ы , то н е к о ­ торые о б у с л о в л е н н ы е и м и в ы п а д е н и я м о г у т восстанавливаться и повидимому отчасти компенсироваться неповрежденными частя­ м и н е р в н о й системы. П о э т о м у т е н д е н ц и я к улучшению принадлежит к существу Д . п. и б. и л и м . в ы р а ж е н а у в с е х т и п о в и х . В конце-концов& обычно наступает стационар­ н о е с о с т о я н и е , не п о д д а ю щ е е с я д а л ь н е й ш е ­