* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

807 ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ Табл. 21. С м е р т н о с т ь о т t b c Й о р к е в 1913—17 г г . ( H e s s ) . Общее число сл. tbc в 808 Нью- тологии детского возраста большое значе­ ние и м е ю т т а к ж е н а р у ш е н и я ф у н к ц и й ж е ­ лез внутренней секреции и вегетативной нервной системы. П о вопросу о преоблада­ нии в детском возрасте я в л е н и й ваго- и симпатикотонии в литературе имеются боль­ шие разногласия; н а р я д у с утверждениями о с и м п а т и к о т о н и ч н о с т и детей р а н н е г о в о з ­ раста имеются наблюдения, говорящие о том, что с р е д и детей р а н н е г о в о з р а с т а имеют м е ­ сто и я р к о в ы р а ж е н н ы е я в л е н и я в а г о т о н и и . V. Туберкулез и сифилис в детском возра­ сте и роль соц. факторов. Н а о с н о в е у н а с л е д о в а н н о - в р о ж д е н н ы х о с о б е н н о с т е й детей и их конституциональных предрасположений развертываются под влиянием ф а к т о р о в в н е ш н е й с р е д ы (инфекция, соц.-бытов ы е в р е д н о с т и и п р . ) те и л и и н ы е б-ни. И з в с е х б-ней н е о б х о д и м о особо о с т а н о в и т ь с я н а t b c и сифилисе к а к н а я р к о в ы р а я с е н н ы х с о ц . б-нях. Tbc теперь рассматривается г л . о б р . к а к детская болезнь, в связи с тем, что ин­ ф и ц и р о в а н и е tbc п р о и с х о д и т п о п р е и м у щ е ­ с т в у в д е т с к о м в о з р а с т е , и течение t b c в дет­ ском возрасте представляет выдающиеся осо­ б е н н о с т и по с р а в н е н и ю с п е р и о д о м з р е л о с т и человека. П о данным Медовикова н а сек­ ционном столе констатирована наличность tbc у д е т е й в Л е н и н г р а д е по г о д а м в с л е д . проценте случаев. Табл. В о з р а с т /о В т о м ч и с л е (в %) Легочн. формы 16 16 14 18 21 32 67 87 П р - В о з р а с т ф р 0 М Ы 0— 1 г 1— 2 л е т 2—3 » 3—4 » 4—5 » 5—9 » 10—14 » 15—19 » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.269 1.151 702 440 354 197 168 586 84 84 86 82 79 68 33 13 j | 1 туб. диспансером Н К З д р . сплошного обсле­ д о в а н и я трех домовладений в Москве ( З а м о ­ с к в о р е ц к и й р а й о н ) с 68 с е м е й с т в а м и , в к - р ы х б ы л о 75 д е т е й — о т т о л ь к о что р о д и в ш е г о с я до 16 л е т . П р е о б л а д а ю щ и й с о с т а в о б с л е д о ­ ванных семейств—рабочие и кустари (63%) и с л у ж а щ и е ( 3 7 % ) . О к а з а л о с ь , что с р е д и э т и х 75 детей у 72 б ы л а у с т а н о в л е н а с п е ц и ­ фическая диагностика tbc. И з новейших данных о распространении tbc в раннем возрасте, собранных при спе­ ц и а л ь н о м п р о в е д е н и и ч е р е з тот ж е д и с п а н с е р 204 детей о т 0 д о 2 л е т , в и д н о с л е д у ю щ е е . 0—6 мес. Хронич. ту­ берк. инто­ ксикация . Различные ви­ ды т у б е р к у ­ леза . . . . 15(9%) 1(2,8%) 6—12 мес. 42(25%) 12—18 мес. Т а б л . 22. 18—24 мес. 19. В о з р а с т % 34,7 30.0 44,4 40,0 61(36,2%) 50(29,8%) 0— 1— 2— 3— 4— 1 2 3 4 5 г » » » Л. . . . . . 20,0 34,0 41,0 40,6 34,5 5— 7 7— 9 9—11 11—15 Л 6(16,7%) 19(52,8%) 10(27,7%) » » » Из этих данных чрезвычайно я р к о в ы я в ­ л я е т с я отраясение с о ц . - б ы т о в ы х у с л о в и й н а о с о б е н н о с т я х т е ч е н и я t b c у детей р а н н е г о возраста, а именно: Табл. 23. Обнаружено число т у б . д е т е й (в %) с хрон. интокс. 70 87 90 с локальн. процессом 30 13 10 Другие исследователи (Кисель) указывают на еще бблыние величины. Во всяком слу­ чае м о ж н о с п о л н ы м о с н о в а н и е м к о н с т а т и ­ р о в а т ь тот ф а к т , ч т о в п е р и о д е п о л о в о г о с о ­ зревания число инфицированных должно о п р е д е л я т ь с я в е л и ч и н о й о к о л о 60—65%. И з д а н н ы х «Опыта п е д о л о г и ч е с к о й д и с п а н ­ серизации массовой школы» в Саратове вид­ н о , что и з 220 детей о б с л е д о в а н н о й ш к о л ы п е р в о й с т у п е н и (1925—26) з д о р о в ы х было обнаружено 27,7%, без п р и з н а к о в tbc, но с другими заболеваниями (малярия, мало­ к р о в и е , б-ни л е г к и х и с е р д ц а и п р . ) — 2 9 , 6 % и с п р и з н а к а м и t b c — 4 2 , 7 % . Эта п о с л е д н я я группа составилась из следующих подгрупп. Т а б л . го. Хрон. интоксикация (процесс компенсирован­ ный) Хрон. интоксикация (процесс субкомпенсированный) Tbc б р о н х и а л ь н . ж е л е з (процесс компенсиро­ ванный) Tbc бронхиальн. желез (процесс субкомпенсированный) Tbc наружных лимф, желез (процесс компен­ сированный) Tbc костей (процесс субкомпснсированный) . Tbc ЛегкихГстад.(процесс компенсированный) Tbc легких I стад, (процесс субкомпснсиро­ ванный) Tbc легких I I стад, (процесс компенсиро­ ванный) Tbc легких I I стад, (процесс субкомпенсировацный) 13,1% 7,8% 7,8% 1,9% 0,5% 0,5% 4,8% 5,3% 0,5% 0,5% П р и ежемесячном заработке на 1 члена семьи Интересны данные специально произве­ д е н н о г о в 1927 г . Д е т с к и м п о к а з а т е л ь н ы м Н а основании разработанных д а н н ы х ( Д у р ново) того ж е д и с п а н с е р а з а все в р е м я его с у щ е с т в о в а н и я (с 1909 г . по 1929 г.) в ы я в и ­ лось большое количество детей-астеников под в л и я н и е м т у б . и н т о к с и к а ц и и , а и м е н н о : при вариационно-статистич. исчислении сре­ ди детей с л е г к о й с т е п е н ь ю и н т о к с и к а ц и и при первом измерении астенизированных типов оказалось 12%, при тяжелой инто­ ксикации&—16—35%; а при последующих измерениях через несколько лет у тех ж е детей б ы л и к о н с т а т и р о в а н ы а с т е н и ч е с к и е т и п ы с р е д и детей с л е г к о й с т е п е н ь ю и н т о ­ к с и к а ц и и у 16—20%; а с т я я с е л о й — у 47— 5 1 % . — О степени р а с п р о с т р а н е н и я с и ф и л и ­ са среди детей п р и в о д я т с я н и ж е л и ш ь об­ щие ориентировочные данные. Процент вро­ жденного сифилиса, по данным разных а в т о р о в , к о л е б л е т с я от 0 , 5 % до 4 % о б ­ щ е г о ч и с л а детей до 1 г о д а , п р о х о д и в ш и х ч е р е з к о н с у л ь т а ц и ю д л я детей р а н н е г о в о з ­ р а с т а . Н е и з м е р и м о б о л ь ш е е з н а ч е н и е имеет