* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

7Й9 ДЕТРИТ ОСНЕННЫП 770 р а с с л о е н и ю н а п л о т н ы е ч а с т и ц ы (осадок) и жидкий глицерин—явление, наблюдаемое и н о г д а п р и продолясительном хранении п л о х о р а с т е р т о г о д е т р и т а и м о г у щ е е быть причиной неудач при прививке. Растер­ т ы й соскоб д л я у д а л е н и я в о л о с к о в , г р у ­ бых частиц, обрывков тканей и т. п . филь­ т р у е т с я ч е р е з 1—2 с л о я м а р л и . - — Х о р о ш о п р и г о т о в л е н н ы й Д . п р е д с т а в л я е т собой г у ­ стую, гомогенную, серовато-белого и л и ро­ з о в о г о ц в е т а ж и д к о с т ь , со с л а б ы м ж и в о т н ы м запахом (запах сырой к о ж и ) . Перед выпу­ ском в обращение Д . разливают в различ­ ного р о д а м е л к и е п р и е м н и к и , обычно в сте­ клянные баночки и в к а п и л я р ы . Наполнен­ ные к а п и л я р ы з а п а и в а ю т с я с обоих к о н ц о в , б а н о ч к и ж е (обычно е м к о с т ь ю 0 , 1 , 0,15, 0,25 и 0,40 см ) з а к у п о р и в а ю т с я к о р к о в о й п р о б к о й и з а л и в а ю т с я м а с т и к о й . Одного см Д . обычно достаточно д л я п р о и з в о д с т в а 100 п р и в и т и й д е т я м . С течением в р е м е н и п р и в и ­ ваемость Д . под влиянием глицерина, высо­ к о й в н е ш н е й t ° и д р у г и х п р и ч и н (частью е щ е недостаточно в ы я с н е н н ы х ) постепенно п а д а е т . К р о м е того свежеприготовленный Д . всегда содержит примесь посторонних за­ р о д ы ш е й , среди к - р ы х и н о г д а в с т р е ч а ю т с я в и д ы , в н у ш а ю щ и е п о д о з р е н и е в смысле п а т о генности д л я ч е л о в е к а . П о э т о м у Д . до и после выпуска подвергают повторному кон­ т р элю н а в и р у л е н т н о с т ь и н а к а ч е с т в о и к о ­ личество банальной флоры. 3 3 В н а с т , в р е м я и з в е с т н о н е менее 30 в и д о в б а н а л ь н о й ф л о р ы Д . , в т о м ч и с л е 1) M i c r o ­ coccus до 8 видов; 2) Streptococcus 5 в и д о в ; 3) л о ж н о д и ф т е р и й н ы е п а л о ч к и ( к о ж н ы е д и ф т е р о и д ы ) — н е с к о л ь к о в и д о в ; 4) B a c t . coli и paracoli, затем разного рода спороносные палочки (сенная), плесени, сарцины, дрож­ ж и , актиномицеты и нек-рые другие. В числе и х к а к наиболее подозрительные в отноше­ нии патогенности з а с л у ж и в а ю т отдельного у п о м и н а н и я г е м о л и з и р у ю щ и е в и д ы Staph, aureus и Staph, albus, з а т е м B a c t . c o l i . Н а ­ п р о т и в , часто в с т р е ч а ю щ и й с я в Д . Strepto­ coccus (4—5 р а з н о в и д н о с т е й ) п о в и д и м о м у совершенно непатогенен д л я человека и ж и ­ вотных. Вопрос о присутствии в Д . заведомо патогенных бактерий (возбудитель я щ у р а , с т о л б н я к а , tbc) почти н е имеет н и к а к о г о п р а к т . з н а ч е н и я . П о о б щ е м у м н е н и ю В . tetan i в с т р е ч а е т с я в Д. к а к в е л и ч а й ш а я р е д к о с т ь , в о з б у д и т е л ь ж е tbc н и к о г д а не б ы л н а й д е н в Д . З а последнее в р е м я и н т е р е с к этому вопросу значительно обострился в связи с у ч а с т и в ш и м и с я повсеместно ж а л о б а м и н а ч р е з м е р н о с и л ь н у ю р е а к ц и ю после о с п е н н ы х прививок и с нарастанием случаев вакцин­ н о г о энцефалита ( с м . ) . О д н а к о , в о п р е к и ста­ р о м у м н е н и ю Л а н д м а н а ( L a n d m a n n ; 1896), большинство исследователей отрицает этио­ логическую роль банальной флоры в воз­ никновении чрезмерно резких местных явле­ н и й после прививки и целиком объясняет эти а н о м а л и и действием с а м о г о о с п е н н о г о в и р у с а , т . к . подобные ж е местные я в л е н и я наблюдаются и после прививки стерильным Д . С д р у г о й стороны с у щ е с т в у ю т у к а з а н и я , ч т о л р и прививке людям на кожные скари­ фикации чистых к у л ь т у р микрококков и стрептококков, выделенных и з Д . , реакция о т с у т с т в у е т и л и н а б л ю д а е т с я л и ш ь в самой ъ. м. э. т. VIII. с л а б о й степени (Dreyer, Meder). Т . о . о с н о в ­ ной задачей бактериологического контроля я в л я е т с я исследование Д . н а присутствие п а ­ т о г е н н ы х и п о д о з р и т е л ь н ы х в этом с м ы с л е зародышей. Если контролем установлена п о л н а я гибель таких зародышей под в л и я ­ н и е м г л и ц е р и н а , Д . п р и з н а е т с я годным к у п о т р е б л е н и ю , д а ж е если в нем и у ц е л е л о е щ е некоторое количество сапрофитов. Контроль ведется по общим правилам бактериологии. Обычно все п р и в и т ы е ж и в о т н ы е тотчас п о с л е съемки Д . убиваются, внутренние органы и х п о д в е р г а ю т с я т щ а т е л ь н о м у осмотру и (в с л у ­ ч а е необходимости) б а к т е р и о л о г и ч е с к о м у и микроскопическому исследованию. К о н т р о л ь Д. н а в и р у л е н т н о с т ь п р о и з в о д и т с я обычно п у т е м п р и в и в к и м е л ­ к и м г р ы з у н а м : н а р о г о в и ц у м о р с к о й свин­ к и — п о Г и н с у (Gins), н а п о в е р х н о с т ь к о ж и к р о л и к у — п о К а л ь м е т т - Г е р е н у (CalmetteGuerin) и л и в н у т р и к о ж н о — п о Г р о т у (Groth). Д . считается еще пригодным д л я оспоприви­ в а н и я , 1) е с л и в р а з в е д е н и и 1:1.000 в ы з ы в а е т специфический кератит н а скарифицирован­ н о й р о г о в и ц е м о р с к о й с в и н к и ( Г и н с ) , 2) если в том ж е разведении, впрыснутый в к о ж у к р о л и к а , в ы з ы в а е т ч е р е з 3—4 д н я о б р а з о ­ в а н и е с п е ц и ф и ч е с к о г о в о с п а л и т е л ь н о г о оча­ га ( Г р о т ) . В ы п у с к а е м ы е о с п е н н ы м и и н - т а м и Д . о б л а д а ю т обычно более в ы с о к о й ( р е з е р в ­ ной) в и р у л е н т н о с т ь ю ( н а п р . д а ю т п о л о ж и ­ тельную р е а к ц и ю н а роговице морской свин­ к и и л и к р о л и к а е щ е в р а з в е д е н и и 1:100.000 и д а ж е 1:200.000). Н е ж е л а т е л ь н ы е я в л е н и я у привитых, наблюдаемые иногда п р и при­ менении таких высоко вирулентных Д . , по­ будили за последнее в р е м я поднять вопрос о стандарте д л я верхней границы вирулент­ ности Д . В о п р о с этот п о к а не п о л у ч и л у д о ­ в л е т в о р и т е л ь н о г о р а з р е ш е н и я . Д в а обстоя­ тельства несколько подрывают значение экс­ п е р и м е н т а л ь н о г о м е т о д а : 1) в в о с п р и и м ч и в о ­ сти ж и в о т н ы х к в а к ц и н е н а б л ю д а ю т с я р е з ­ к и е и н д и в и д у а л ь н ы е к о л е б а н и я , 2) р е з у л ь ­ тат эксперимента часто л и ш ь приблизитель­ но с о в п а д а е т с р е з у л ь т а т о м п р и в и в к и н а л ю ­ д я х . П о э т о м у , к о г д а т р е б у е т с я в п о л н е точ­ н а я проверка вирулентности Д . , нельзя обойтись без п р и в и в к и н а л ю д я х . К ней п р и ­ ступают л и ш ь после того, к а к бактериоло­ г и ч е с к и м и с с л е д о в а н и е м у с т а н о в л е н о отсут­ ствие в Д . п а т о г е н н ы х д л я ч е л о в е к а з а р о д ы ­ ш е й . Наиболее н а г л я д н ы результаты у пер­ в и ч н о - п р и в и т ы х . Обычно п р и м е н я е т с я метод Ш о м ь е . Н а одной р у ч к е р е б е н к а п р и в и в а ю т испытуемый Д . и одновременно на другой ручке делают п р и в и в к у заведомо вирулент­ ной в а к ц и н о й . Ч е р е з т р о е с у т о к с р а в н и в а ю т развитие оспин н а той и другой руке. И с ­ пытуемый Д . признается безукоризненным, е с л и в ы з в а н н ы е и м о с п и н ы п о своему в н е ш ­ н е м у в и д у и т е ч е н и ю не о т л и ч а ю т с я от с т а н ­ дартных: непрерывисты, с ровными к р а я м и , з а н и м а ю т в с ю д л и н у н а д р е з а . В методе Ш о ­ мье о ц е н и в а е т с я с л е д о в а т е л ь н о л и ш ь х а р а к ­ тер о с п и н ы , с в о й с т в а ж е areolae не п р и н и ­ м а ю т с я в о в н и м а н и е , и это я в л я е т с я с у щ е ­ ственным н е д о с т а т к о м метода. Т . о . с а м ы й с т а р ы й с п о с о б — о ц е н к а Д . по р е з у л ь т а т а м массового п р и м е н е н и я его н а п е р в и ч н о - п р и ­ виваемых детях—остается и самым надеж­ ным. Определяется процент успешно приви25