* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

753 ДЕСМУРГИЯ 754 висит от м а с с и в н о с т и п о в я з к и , в к - р у ю т а к зке м о г у т быть в л о ж е н ы м е т а л л и ч е с к и е , де­ ревянные и картонные пластинки. Вслед за к р а х м а л о м и гипсом в о ш л и в у п о т р е б л е н и е другие отвердевающие вещества: клей, жид­ кое стекло, творог, целюлоид, ж е л а т и н а . О т в е р д е в а ю щ и е п о в я з к и т р е б у ю т особых и н ­ с т р у м е н т о в д л я и х с н я т и я ( н о ж н и ц ы Seut i n &a, S t i l l e и д р . ) ; о б ы к н о в е н н о п о в я з к и эти накладываются поверх слоя ваты. П р о ц е с с н а л о ж е н и я и л и смены по­ в я з к и д о л ж е н быть о б с т а в л е н с н а и м е н ь ш и м б е с п о к о й с т в о м б о л ь н о г о и с удобством х и ­ рурга. П р и легких повреждениях головы, т у л о в и щ а и к о н е ч н о с т е й б-ному предоста­ вляется сидя­ чее п о л о ж е н и е . Перевязка в лежачем поло­ жении облег­ чается пользо­ в а н и е м особы­ ми п е р е в я з о ч ­ ными столами с подставками под крестец ( с м . р и с . 13). В ч и с л е мето­ Р и с . 13. дов, применяе­ мых в Д . д л я целей иммобилизации, важ­ ное место з а н и м а е т в ы т я ж е н и е , п р о щ е все­ го достигаемое т я г о й г р у з а п р и п о с р е д ­ стве п о л о с б и н т а , п р и к л е е н н ы х к к о ж е л и п ­ к и м составом и л и л е н т о й л и п к о г о п л а с т ы р я (см. р и с . 14). Б о л е е э н е р г и ч н о е в ы т я ж е н и е , действующее непосредственно на скелет, д о с т и г а е т с я п р и посредстве г в о з д я , п р о б и ­ того ч е р е з к о с т ь [Steinmann; с м . отд. т а б л . ( т . V I , ст. 113—114), р и с . 1, 2, 3, 12 и 13]. л а , сюда относящиеся, вошли в совершенно новое р у с л о со в р е м е н и н а р о ж д е н и я м е т о д о в борьбы с раневой инфекцией, основанных н а первых открытиях бактериологии. Перевя­ зочные материалы и лекарственные средства, п р и м е н я в ш и е с я э м п и р и ч е с к и , без я с н о г о п о ­ н и м а н и я п р е с л е д у е м ы х з а д а ч , у с т у п и л и ме­ сто ц е л е с о о б р а з н ы м , н а у ч н о о б о с н о в а н н ы м веществам. Перевязочному материалу, непо­ средственно прикладываемому к ране, предъ­ я в л е н ы т р е б о в а н и я а б с о л ю т н о й чистоты и способности в п и т ы в а т ь н ш д к о с т ь . Эти з а ­ д а ч и д о с т и г а ю т с я с т е р и л и з а ц и е й паром, обез­ ж и р и в а н и е м м а т е р и а л а , по в о з м о ж н о с т и п о ­ р и с т о г о . М я г к а я м а р л я , непосредственно прикладываемая к области раны, оттеснила т . о. п р е ж н ю ю г р я з н у ю и ж и р н у ю к о р п и ю . Т е х н и к а современной асептич. перевязки р а н ы с в о д и т с я к н а и б о л ь ш е м у обеспечению чистоты р а н е в о й о б л а с т и и п р и к л а д ы в а е м о г о к ней материала. В т о р а я часть дела—вы­ сушивание раны — достигается наложением м а р л и в р ы х л о м в и д е без п р и к р ы т и я т к а ­ нями, непроницаемыми д л я воздуха и влаги (клеенки, восковой бумаги). Р о л ь гигроскоп и ч е с к . в а т ы в этом с м ы с л е о к а з а л а с ь м а л о значущей. Суррогатами марли являются раз­ личные материалы, впитывающие воду, както: мох, торф, с т р у ж к и , лигнин и д р . Р а н а д о л ж н а быть з а щ и щ е н а прослойкой марли от и х н е п о с р е д с т в е н н о г о п р и к о с н о в е н и я . Б о ­ лее э н е р г и ч н о е о с у ш е н и е р а н ы д о с т и г а е т с я введением в ее г л у б и н у п о л о с р е д к о й м а р л и (тампонов) и л и ж е д р е н а ж е й р е з и н о в ы х , стек­ л я н н ы х , костяных. Задачам Д . в стремлении добиться асептической перевязки должна способствовать обстановка х и р . отделения, особенно о п е р а ц и о н н о й и п е р е в я з о ч н о й ком­ нат, созданная д л я уменьшения источников зараясения р а н . Требования асептики предъ­ явлены к инструментарию, одеянию хирур­ г а , о п е р а ц и о н н о м у с т о л у . Соответственно у с п е х а м в этом н а п р а в л е н и и у м е н ь ш и л а с ь сфера применения т а к н а з . антисептических средств н е п о с р е д с т в е н н о н а р а н у и л и д л я п р о п и т ы в а н и я п е р е в я з о ч н о г о м а т е р и а л а . Од­ н а к о опыт п о с л е д н е й в о й н ы способствовал в о с с т а н о в л е н и ю з н а ч е н и я х и м и ч е с к . средств в борьбе с т я ж е л ы м и раневыми болезнями. Препараты иода, х л о р а , карболовой кисло­ ты и многие другие стали применяться вновь. В ц е л я х в о з м о ж н о г о о б е с п е ч е н и я р а н от п е р ­ вичного з а г р я з н е н и я , на войне а р м и я снаб­ жается готовыми, герметически закрытыми п е р е в я з о ч н ы м и п а к е т а м и , с о д е р ж а щ и м и не­ большое количество стерильного перевязоч­ ного м а т е р и а л а ( б и н т , м а р л е в ы й к о м п р е с ) . Лит.: Б о б р о в А., Руководство к изучению х и р у р г и ч е с к и х п о в я з о к — Д е с м у р г и я , М . , 1915; В е л и к о р е ц к и й А., Введение к уходу за хирурги­ ческими больными и учение о повязках, М . — Л . , 1928; В е р б о в А . , О с н о в ы г и п с о в о й т е х н и к и , Л . , 1924; Д у х о в е к и й С., Врачебная гипсовая тех­ н и к а , М . , 1927; З о н е я б у р г Е . и М ю з а м Р., Десмургия, Х а р ь к о в , 1923; Р у д и н е к и й В., М а л а я х и р у р г и я и у ч е н и е о п о в я з к а х , М . , 1864; С о л о в ь е в К . , Р у к о в о д с т в о по м е х а н о т е р а п и и , ч . 2— Д е с м у р г и я , М . , 1913; Т р о ш е л ь М . , К р а т к о е р у ­ к о в о д с т в о к и з у ч е н и ю х и р . п о в я з о к , М . , 1856; Тур. н е р Г . , Р у к о в о д с т в о к п е р е в я з к е р а н , П . , 1914; X а¬ х у т о в I I I . , У ч е н и е о п о в я з к а х , К и е в , 1927; В г и п пег С , H n d b . d . W u n d e n b e h a n d l u n g , S t u t t g . , 1926; F i t z w i l l i a m s П . , A p r a c t i c a l m a n u a l of ban­ daging, L . , 1915; H a r t e l F . u. L o c f f l e r У., D e r V e r b a n d , В . , 1922; H o f m e i s t e r F . , V e r b a n d t e c h n i k , T u b i n g e n , 1914; H o s t i n g M . , Surgical and medical dressings, L . , 1914. Г . Турнср. Рис. 14. Автоматическое вытяжение на верхней к о ­ нечности д о с т и г а е т с я п р и м е н е н и е м р е з и н о ­ вых колец, прилаженных к деревянным ши­ нам (Borchgrevink). Вытяжение н и ж н е й ко­ нечности на ходу получается при пользо­ в а н и и а п п а р а т а м и Т о м а с а и Т е й л о р а [Tho­ mas, T a y l o r ; с м . о т д . т а б л и ц у (т. V I , ст. 117—118), р и с . 17]. В а ж н ы м отделом Д . я в л я е т с я нало­ ж е н и е п о в я з о к п р и р а н а х . Прави­