* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

737 ДЕРМОВАКЦИНА 73 8 Лит.: Г. л у м е н а у Л . , М о з г ч е л о в е к а , М . — Л . , 1 925; Д а р к ш с в д ч Л . , К у р е н е р в н ы х б о л е з н е й , т. I , M . — П . , 1923; S e i f f e r F . , D a s s p l n a l e s e n s i b l e S c h e m a zur segmentalcn Diagnose der R u c k e n m a r k s k r a n k h e i t e n , A r c h i v f. P s y c h i a t r i e , В . X X X I V , 1901. Д Е Р М А Т О С К Л Е Р О З , собирательный тер­ м и н , о б о з н а ч а ю щ и й в д е р м а т о л о г и и то со­ стояние кожного покрова, к-рое клинически в ы р а ж а е т с я у п л о т н е н и е м его и п о т е р е й им эластичности. Наиболее выдающийся и по­ стоянный к л и н , симптом Д.—трудность и л и невозмоншость собрать к о ж у в с к л а д к у — з а ­ висит от п р е в р а щ е н и я н о р м а л ь н о й с о е д и н и ­ т е л ь н о й т к а н и к о ж н о г о п о к р о в а в бедную клеточными элементами, грубо волокнистую и компактную фиброзную ткань с сохран­ ностью, умножением или, напротив, гибелью эластических волокон. Т у г а я подвижность н о р м а л ь н о г о по с т р у к т у р е к о ж н о г о п о к р о в а и л и дая:е п о л н а я его н е п о д в и ж н о с т ь , з а в и с я ­ щ а я от у в е л и ч е н и я о б ъ е м а г л у б ж е л е ж а щ и х т к а н е й (вследствие о п у х о л е й , п р о д у к т и в н о ­ го в о с п а л е н и я , г и п е р т р о ф и ч е с к и х состоя­ н и й , твердого отека и пр.), несмотря на внеш­ нее сходство с Д . , н и к о и м о б р а з о м не д о л ж ­ на смешиваться с ним. К о ж н ы й покров при Д . м о ж е т с о х р а н я т ь о б ы ч н у ю т о л щ и н у , но м о ж е т быть и у т о л щ е н н ы м и л и и с т о н ч е н н ы м в р а з л и ч н ы х с т е п е н я х . П о н я т н о , что с к л е р о з к о я ш , особенно—долго существующий, в состоянии обусловить и атрофию кожного п о к р о в а , отчего к а к с к л е р о з , т а к и а т р о ф и я , нередко существуют одновременно. Склероз м о ж е т з а х в а т ы в а т ь и л и т о л ь к о комсу и л и од­ новременно с ней и подкожную клетчатку ( и н о г д а вместе с г л у б ж е л е ж а щ и м и т к а н я м и ) . В последнем с л у ч а е к о ж н ы й п о к р о в к а ж е т с я к а к бы с п а я н н ы м с г л у б ж е л е ж а щ и м и ч а с т я ­ м и . О к р а с к а колеи п р и Д . р е д к о бывает нормальной, чаще к о ж а ахромична, иногда в п л о т ь до б е л о с н е я ш о г о о т т е н к а , и л и г и п е р п и г м е н т и р о в а н а , д а ж е до ц в е т а темной б р о н з ы . Н а р я д у с этим м о г у т н а б л ю д а т ь с я телеангиэктазии кожных капиляров, расши­ ренные стволы и л и у з л ы эктатических к о ж ­ н ы х вен, о ч а г и к о ж н ы х к р о в о и з л и я н и й в р а з ­ личных стадиях эволюции,различных разме­ р о в р у б ц ы и п р . Д е р м а т о с к л е р о з моясет быть д и ф ф у з н ы м и д а ж е у н и в е р с а л ь н ы м и л и о г р а н и ч е н н ы м в виде р а з л и ч н о й ф о р м ы д и с ­ к о в или лент, иногда кольцеобразно окру­ ж а ю щ и х конечность. Патогенетически различают: в р о ж д е н ­ н ы е ф о р м ы , очень р е д к и е ф о р м ы , к о ­ т о р ы е м о ж н о относить в г р у п п у п о р о к о в р а з ­ вития; п е р в и ч н ы е — т и п а склеродермии, относимые, по крайней мере д л я у н и в е р с а л ь ­ ных форм, к классу эндокринно-вегетативных расстройств, и в т о р и ч н ы е как следствие в о с п а л и т е л ь н ы х я в л е н и й , з а с т о я в е н о з н о г о и л и л и м ф а т и ч е с к о г о и п р . Осо­ бенно ч а с т о в с т р е ч а е т с я з а с т о й н ы й Д . г о л е ­ н е й к а к следствие з а с т о й н о г о в е н о з н о г о а н г и о д е р м и т а . — М е с т н о е л е ч е н и е имеет ц е л ь ю улучшить условия лимфо- и кровообращения в к о ж е и р а з м я г ч и т ь у п л о т н е н и е е е , д л я чего уместны массаж, диатермия, теплые ванны или компресы, паровые ванны или горячев о з д у ш н ы е и п р . Общее л е ч е н и е , в з а в и с и ­ мости от э т и о л о г и ч е с к и х ф а к т о р о в , — п л ю р и гляндулярное при универсальной склеро­ дермии, специфическое—при нек-рых фор­ мах аНГИОДерМИТа И пр. Г. Мещерский. в. м. э. т . V I I I . Д Е Р М А Т О Т Р О П Н О С Т Ь , с р о д с т в о с колеей, термин, обозначающий предполагаемое свой­ ство ж и в о г о в и р у с а и л и т о к с и н а с о з д а в а т ь п о р а я г е н и я именно к о ж н о г о п о к р о в а . Т е р м и н этот п о л у ч и л особое р а с п р о с т р а н е н и е з а п о ­ следние г о д ы , к о г д а с о з д а л о с ь у ч е н и е Л е вадити о существовании двух самостоятель­ н ы х с и ф и л и т и ч е с к и х в и р у с о в : 1) д е р м а т о тропного, поражающего кожный покров, и 2) н е в р о т р о п н о г о , п о р а ж а ю щ е г о н е р в н у ю си­ с т е м у . У ч е н и е это недостаточно обосновано э к с п е р и м е н т а л ь н о и ч а с т о стоит в п р о т и в о ­ р е ч и и с к л и н и ч е с к и м и ф а к т а м и , почему и за­ м е н я е т с я у ч е н и е м о к о н с т и т у ц и и , «почве». Д Е Р М О В А К Ц И Н А (от г р е ч . d e r m a — к о я с а ) , я д коровьей оспы (вакцины), получаемый пу­ тем к у л ь т и в и р о в а н и я в к о ж н о м э п и т е л и и р а з л и ч н ы х ж и в о т н ы х (см. Детрит). Потреб­ ность в о т т е н е н и и о с о б ы х свойств Д . в о з н и к ­ л а в связи с учением Левадити (Levaditi) о т р о п и з м е я д а оспы и в а к ц и н ы . П о мнению Л е в а д и т и оба в и р у с а о б л а д а ю т особым срод­ ством к д е р и в а т а м н а р у ж н о г о з а р о д ы ш е в о г о л и с т к а ( к о ж а , г о л о в н о й м о з г , я и ч к о , молоч­ н а я ж е л е з а , яичник и др.). После ряда пас­ сажей через мозг к р о л и к о в Д . становится эксквизитно невротропной и приобретает д р у г и е , н о в ы е с в о й с т в а . В п е р в ы е М а р и (Ma­ rie) п о к а з а л (1920), что я д в а к ц и н ы , введен­ ный под твердую мозговую оболочку кроли­ к у , размнонеается в в е щ е с т в е м о з г а , и ж и в о т ­ ное п о г и б а е т н а 5—6-й д е н ь п р и п а р а л и т и ­ ч е с к и х я в л е н и я х , п р и чем д о б ы т ы й с а с е п ­ тическими предосторояшостями мозг оказы­ в а е т с я с т е р и л ь н ы м (т. о. б а н а л ь н ы е м и к р о б ы в а к ц и н ы г и б н у т в м о з г у к р о л и к а ) . Е с л и мозг павшего к р о л и к а впрыснуть субдурально з д о р о в о м у к р о л и к у , т о в ы ш е о п и с а н н о е яв­ ление повторяется (Левадити и Nicolau). До последнего в р е м е н и Л е в а д и т и и д р у г и м и ис­ с л е д о в а т е л я м и п о л у ч е н о с в ы ш е 200 п а с с а ж е й ( н а п р . Gallardo в И с п а н и и — 2 4 0 п а с с а ж е й мозговой вакцины — « н е в р о в а к ц и н ы » ) . Р а з л и ч и я м е ж д у д е р м о - и н е в р о в а к ц и н о й за­ к л ю ч а ю т с я в с л е д . : 1) Д . , к у л ь т и в и р у е м а я в мозгу кролика, приобретая ло мере увели­ ч е н и я ч и с л а п а с с а ж е й в о з р а с т а ю щ е е срод­ ство к н е р в н о й системе, т е р я е т в то ж е в р е м я способность п р и в и в а т ь с я н а к о ж е . Эти нев р о т р о п н ы е с в о й с т в а с т о й к о п е р е д а ю т с я по наследству и обнаруживаются в одинаковой степени н е з а в и с и м о от способа в в е д е н и я я д а (на р о г о в и ц у , в м о з г , в я и ч к о , в к о ж у , в ве­ ны и т . д . ) . Т а к , в п р ы с н у т ы й в я и ч к о я д невр о в а к ц и н ы с к о р е е и л е г ч е п р о л а г а е т себе путь к головному мозгу, нежели яд Д . (Ле­ в а д и т и ) . Т о ж е имеет место и п р и в н у т р и в е н ­ ном введении. Однако сам Левадити призна­ ет, что в последнем с л у ч а е очень часто р а з ­ м н о ж е н и я в и р у с а в м о з г у не п р о и с х о д и т , н е с м о т р я н а о б и л и е его в д р у г и х о р г а н а х . Другими авторами данные Левадити о невротропных свойствах пассажного яда оспари­ ваются или подтверждаются лишь отчасти. З а п о с л е д н е е в р е м я Л е в а д и т и не с т о л ь к а т е ­ г о р и ч е с к и н а с т а и в а е т н а этом и н а п е р в ы й п л а н в ы д в и г а е т д р у г у ю особенность н е в р о в а к ц и н ы : с в о е о б р а з н у ю р е а к т и в н у ю способ­ ность ее п р и п р и в и в к е н а к о ж у . Т а к н а п р . р а з л и ч и е м е ж д у обоими я д а м и р е з к о с к а з ы ­ вается при прививке на к о ж у петушьего гребня: Д. вызывает образование мощных