* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

729 ДЕРМАТОМИЦЕТЫ 730 L p z . , 1923—25; I k o n o g r a p h i a dermatologica, h r s g . v . A . Neisser u n d E . J a c o b i , В . — W i e n , 1906—07; К ap o s i M . , H a n d a t l a s der H a u t k r a n k h e i t e n , W i e n — L p z . , 1898; U n n a P . , Histologischer A t l a s zur P a ­ thologie der H a u t , H a m b u r g — L p z . , 1897—98; H a u t ­ k r a n k h e i t e n und S y p h i l i s i m S a u g l i n g s - und K l e i n kindesalter, hrsg. v . H . F i n k e l s t e i n , E . G a l e w s k y u . L . H a l b e r s t a e d t e r , В . , 1924. Периодические издания.—Русский журнал кож­ н ы х и в е н е р и ч е с к и х б о л е з н е й , Х а р ь к о в , 1900—16; Дерматология, СПБ, 1913—14; Венерология и д е р м а т о л о г и я , М . , с 1924; Р у с с к и й в е с т н и к д е р м а т о ­ л о г и и , М . , с 1924; Ж у р н а л д е р м а т о л о г и и и с и ф и л и ­ д о л о г и и , С П Б , 1901—02; Annates de dermatologie et de s v p h i l i g r a p h i e , P a r i s , с 1868; A r c h . f . Dermatologie u . S y p h i l i s , W i e n — L p z . , с 1869; B u l l e t i n de l a Societe francaise de dermatologie et s y p h i l i g r a p h i e , P a r i s , с 1890; Dermatologische W o c h e n s c h r i f t , L p z . — H a m b u r g , с 1882 (первоначальное название—Monatshefte f. prakt. Dermatologie); Dermatologische Zeitschrift, B e r l i n , с 1893; Dermatologisch.es Z e n t r a l b l a t t , L e i p ­ zig, 1897—1920; Z e n t r a l b l a t t fur H a u t - u . Geschlechts­ k r a n k h e i t e n , B e r l i n , с 1921. Б и б л и о г р а ф и я . — J a h resbericht uber die H a u t - und G e s c h l e c h t s k r a n k h e i ­ ten, B e r l i n , с 1923. П. Никольский. Д Е Р М А Т 0 М И 0 3 И Т , dermatomyositis, ч а ­ щ е о с т р а я , чем п о д о с т р а я и л и х р о н . б-нь неизвестного происхождения, х а р а к т е р и з у ю ­ щ а я с я рядом мышечных, кожных и нервных я в л е н и й . П о р а ж а е т о д и н а к о в о оба п о л а , р е ­ же—детей. Наблюдается чаще зимой. Б-нь редкая,: о п и с а н о о к о л о 60 с л у ч а е в . В э т и о ­ л о г и и повидимому играет роль инфекция (стафило- или стрептококки и др.). Есть у к а ­ з а н и я н а с в я з ь с tbc, особенно х р о н . ф о р м б-ни. Т о к с и ч е с к а я т е о р и я ( о т р а в л е н и е р ы ­ б о й и д р . ) имеет м а л о п о с л е д о в а т е л е й . Опп е н г е й м (Oppenheim) с в я з ы в а е т Д . с в л и я ­ н и е м х о л о д а . П е р в ы е н а б л ю д е н и я н а д Д . от­ н о с я т с я к 1887 г . , к о г д а н е з а в и с и м о д р у г от д р у г а У н ф е р р и х т , В а г н е р и Г е п п (Unverr i c h t , Wagner, Н е р р ) о п у б л и к о в а л и свои с л у ­ ч а и . Т е р м и н Д . введен в 1891 г . У н ф е р р и х т о м и з - з а с о ч е т а н и я в к а р т и н е б-ни к о ж н ы х и м ы ш е ч н ы х я в л е н и й . — П р и а у т о п с и и обыч­ но н а х о д я т у в е л и ч е н н у ю м я г к у ю с е л е з е н к у и изменения в мышцах и коже. Гистологи­ ч е с к и — и н т е р с т и ц и а л ь н ы й м и о з и т с дегене­ р а ц и е й и р а с п а д о м м ы ш е ч н ы х в о л о к о н и не имеющие ничего типичного воспалитель­ ные я в л е н и я в к о ж е ; п р и н е в р о - м и о з и ч е с к и х ф о р м а х к р о м е того со с т о р о н ы н е р в ­ ных стволов в острых с л у ч а я х отек, в хрони­ ческих формах пролиферация соединитель­ нотканных элементов. Чаще болезнь начи­ нается с продромального периода, длящего­ с я от 1 до 3 н е д е л ь и х а р а к т е р и з у ю щ е г о с я недомоганием, у с т а л о с т ь ю , с о н л и в о с т ь ю , р е в ­ матоидными болями, диспепсией и п р . ; р е ж е с р а з у н а с т у п а ю т острые б о л и в м ы ш ц а х , ч а ­ ще г о л е н и , п р е п я т с т в у ю щ и е п е р е д в и ж е н и ю . Вскоре п о я в л я е т с я отек мышц, припухлость их и ригидность; могут страдать многие мышцы, t° повышается. Над пораженными мышцами к о ж а отечна, н а п р я ж е н а , плотна, не дает я м о к п р и д а в л е н и и ; м о ж е т п р и с о е д и ­ н я т ь с я одутловатость лица. П р и вовлечении мышц грудной клетки наблюдаются одышка, асфиксия. В дальнейшем на коже поражен­ н ы х мест м о г у т н а б л ю д а т ь с я : э р и т е м а , в о л ­ д ы р ь , п у р п у р а , п и г м е н т а ц и я и п р . З у д от­ сутствует. Иногда в болезненный процесс в о в л е к а е т с я с л и з и с т а я р т а . П о с т е п е н н о отек мышц увеличивается, препятствуя активным и пассивным движениям, развиваются конт­ р а к т у р ы , м о г у т быть т а к ж е п о р а ж е н ы м ы ш ­ ц ы диафрагмы и сердца; лицо принимает в и д «маски». Возмонены т а к ж е н е р в н ы е сим­ птомы: парестезии, невромиозиты, парезы; позднее—атрофия мышц с реакцией пере­ рождения. Глубокие рефлексы ослаблены. Ф у н к ц и я п у з ы р я и п р я м о й к и ш к и не с т р а ­ д а е т . С е л е з е н к а ч а с т о бывает у в е л и ч е н а . Х р о н и ч . Д . выражаются дермато-миосклероз о м , что р е з к о с б л и ж а е т и х со с к л е р о д е р ­ мией. Представляют ли Д. и склеродермия с х о д н ы е п р о ц е с с ы — в о п р о с открытый.—Д и а г н о з Д . в нек-рых случаях затрудни­ т е л е н меягду п о л и м и о з и т о м , п о л и н е в р и т о м и т р и х и н о з о м . П р и п о л и м и о з и т е имеется к о ­ личественное понижение электровозбуди­ м о с т и , д о х о д я щ е е до п о л н о г о у г а с а н и я ; п р и Д . это о т с у т с т в у е т . П р и р е а к ц и и п е р е р о ж д е ­ н и я с типическим извращением полюсов и п р и р а с с т р о й с т в а х ч у в с т в у ю щ и х н е р в о в ско­ рее п р и х о д и т с я д у м а т ь о п о л и н е в р и т е , чем о Д . Т р и х и н о з у в п е р в ы е дни б-ни более свой­ с т в е н н а л о к а л и з а ц и я в м ы ш ц а х г о л о в ы , чем к о н е ч н о с т е й , и он ч а щ е в с т р е ч а е т с я в виде г р у п п о в ы х з а б о л е в а н и й , чем о д и н о ч н ы х . Р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е имеет нахояадение т р и ­ хин.—П р о г н о з. Д.—болезнь тяжелая, д а ю щ а я б о л ь ш о й п р о ц е н т с м е р т е й . П о Стейн е р у (Steiner; 1905), и з 28 б-ных у м е р л о 17. П р и доброкачественном течении возможно выздоровление. Иногда Д . ограничивался одной к а к о й - л и б о г р у п п о й м ы ш ц и л и одной к о н е ч н о с т ь ю . Смерть обычно н а с т у п а е т в п е р ­ вые 3—4 н е д е л и от а с ф и к с и и , п р о г р е с с и р у ю ­ щ е й с л а б о с т и , а с п и р а ц и о н н о й пневмонии и л и с е р д е ч н ы х о с л о ж н е н и й . — Л е ч е н и е— симптоматическое. Лит.: М и л ь м а н И. и У м а н с к и й Г., К диференциальному д и а г н о з у хронического дерматом и о з и т а , Р у с с к и й в е с т н и к д е р м а т о л о г и и , т . V , Л» 5, 1927; F r i e d m a n E . , D e r m a t o m y o s i t i s , Med. j o u r n . and record, v . C X X I I I , 1926; U n v e r r i c h t H . , Dermatomyositis acuta, Deutsche med. Wochenschr., 1891, № 2. Ф . Гринчар. ДЕРМАТОМИЦЕТЫ (от г р е ч . dermaк о ж а и m y k e s — г р и б ) , с и н . дерматофиты ( p h y t o n — р а с т е н и е ) , п а т о г е н н ы е г р и б ы , па­ разитирующие преимущественно в верхних Рис. 1. с л о я х к о ж и и ее п р и д а т к а х — в о л о с а х и ног­ т я х . Из них наиболее распространены и из­ в е с т н ы : а х о р и о н ( в о з б у д и т е л ь п а р ш и , см. р и с . 1), т р и х о ф и т о н ( в о з б у д и т е л ь с т р и г у щ е г о л и ш а я , с м . р и с . 2), м и к р о с п о р о й ( п а р а з и т м и к р о с п о р и и , с м . р и с . 3), эпидермофитон ( в о з б у д и т е л ь eczema m a r g i n a t u m , см. р и с . 4), Microsporon f u r f u r — в о з б у д и т е л ь о т р у б е в и д ного л и ш а я , Microsporon m i n u t i s s i m u m — э р и т р а з м ы и н а к о н е ц т р и х о с п о р о н (см. р и с . 5), п о р а ж а ю щ и й т о л ь к о в о л о с ы (piedra). Н е к о ­ т о р ы е а в т о р ы (Unna) п р е д л а г а ю т отнести по­ следние т р и г р у п п ы к с а п р о ф и т а м в виду т о г о , что о н и н и к о г д а не п р о н и к а ю т глубя:е п о в е р х н о с т н ы х слоев к о ж и . Все дермато-