* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

715 ДЕРМАТОЗЫ 716 гиперпигментация при беременности, обыч­ но симметрическое р а с п о л о ж е н и е п и г м е н т а , х а р а к т е р н а я о к р а с к а л и ц а , белой линии ж и ­ вота и т . д . и з в е с т н ы д а в н о , но б о л ь ш и н ­ ством а в т о р о в не о ц е н и в а ю т с я в д о с т а т о ч н о й степени, не п р и в л е к а ю т к себе особого в н и ­ мания и просто вносятся в р у б р и к у т, н. физиологических признаков беременности. Наблюдения последнего времени показы­ в а ю т , что к у с и л е н н о м у отлояданию п и г м е н ­ та (меланозы, меланодермии), так ж е к а к и к явлениям депигментации (vitiligo, пигм е н т а р и а я а т а к с и я ) , н а д о п о д х о д и т ь более углубленно и рассматривать и х с точки зре­ н и я всех изменений, происходящих в орга­ низме при беременности. К л и н , факты го­ в о р я т о т о м , что у с и л е н н о й п и г м е н т а ц и и могут нередко сопутствовать и я в л е н и я об­ щ е г о о т р а в л е н и я , что и н о г д а о н а м о ж е т н а ­ блюдаться на необычных местах (напр. под­ мышками) и сочетаться или с типическим Д . (напр. prurigo) и л и с токсикозом (нефропатией, эклямпсией). Т е р а п и я Д . беременности д о л ж н а ос­ новываться гл. обр. на профилактике ка­ ж д о й беременной. П р о ф и л а к т и к а эта та ж е , к-рую обычно проводят в отношении э к л я м п ­ сии и других токсикозов. П р и возникнове­ н и и т о г о и л и д р у г о г о Д . н а п е р в о м месте д о л ж н о с т о я т ь общее л е ч е н и е , к-рое н а р я д у с общими профилактическими мероприя­ т и я м и ( р а ц и о н а л ь н ы м о б р а з о м н-агани, г и г . условиями, правильным опорожнением ки­ ш е ч н и к а , д и е т о й ) з а к л ю ч а е т с я в более с т р о ­ гом р е ж и м е (некоторые советуют исключи­ тельно молочный стол), иногда д а ж е в по­ стельном содержании, и введении средств, способствующих поднятию общего тонуса о р г а н и з м а и в о с с т а н о в л е н и ю его н а р у ш е н ­ н о й б и о х и м . ж и з н и . С этой ц е л ь ю п р и м е ­ няются различного рода растворы (Рингера, Локка), сыворотки (нормальная лошадиная, здоровой беременной), аутогемотерапия, хло­ ристый кальций в целях повышения щелоч­ ности крови. Нек-рыми с успехом приме­ н я л и с ь : к р о в о п у с к а н и е (Aschner), о в а р и и н (Селицкий). Собранная Селицким статисти­ к а (76 с л у ч а е в ) р а з л и ч н ы х Д . , п р о в е д е н н ы х с указанной терапией, показывает 95,9% положительных результатов. Применение ванн, особенно—частых и горячих, а также употребление различного рода мазей и паст е д в а л и п р е д с т а в л я е т с я р а ц и о н а л ь н ы м ; точ­ н о т а к ж е не б е з р а з л и ч н ы к а к д л я м а т е р и , так и д л я плода лекарственные вещества, применявшиеся раньше довольно широко, как-то: м ы ш ь я к , стрихнин и д р . Отмечаемые иногда в анамнезе Д. служат мед. показа­ нием к предотвращению беременности, при н а с т у п л е н и и ж е т а к о в о й они м о г у т я в и т ь с я п о к а з а н и е м к ее п р е р ы в а н и ю ( н а п р . herpes gestationis, i m p e t i g o herpetiformis). Ш . Дерматозы менструальные предста­ вляют заболевания кожи, связанные к а к не­ посредственно с м е н с т р у а ц и е й , т а к и в о о б щ е с овариально-менструальным циклом. Д . менструальные могут наблюдаться при со­ вершенно нормально протекающей менструа­ ции или же я в л я ю т с я дополнительным пат. эквивалентом при каких-либо расстрой­ ствах менструального ритма (напр. амено­ рея, менорагия, дисменорея). Наблюдаются и физиол. изменения к о ж и при менструа­ ц и и , н о о н и еще м а л о и з у ч е н ы . Т а к , н е з а ­ д о л г о до п о я в л е н и я м е н с т р у а ц и и к о н с т а т и ­ р у е т с я более с и л ь н а я к о ж н а я р е а к ц и я н а п о д к о ж н о е введение э к с т р а к т о в к р о в я н ы х яселез, чем в д р у г и е ф а з ы м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а (Gans). Н а б л ю д а е т с я б о л ь ш а я ч у в ­ с т в и т е л ь н о с т ь к . л у ч а м Р е н т г е н а во в р е м я м е н с т р у а ц и и по с р а в н е н и ю с м е ж м е н с т р у ­ а л ь н ы м периодом (Freund и другие). Кроме т о г о П а ц ш к е и З и б у р г (Patzschke, Sieburg) на основании произведенных исследований и нахождения значительно увеличенного ко­ личества холина в поту у менструирующих ж е н щ и н по с р а в н е н и ю с п е р и о д а м и м е ж д у м е н с т р у а ц и я м и п о л а г а ю т , что х о л и н я в л я е т ­ ся важным фактором в возникновении мен­ струальных экзантем (раздражающее дей­ ствие н а в е г е т а т и в н у ю и п а р а с и м п а т . н е р в ­ н у ю с и с т е м у ) . О п р е д е л е н н а я р е а к ц и я со с т о ­ роны к о ж и отмечается перед менструацией в о о б щ е , д а ж е п р и самом н о р м а л ь н о м ее те­ ч е н и и , к о ж а д е л а е т с я более п р о з р а ч н о й , н а ­ пряженной, на лице появляется румянец, особенно р е з к о в ы р а ж е н н ы й у з д о р о в ы х ж е н щ и н в наиболее цветущий период, в го­ д ы ч а д о р о д н о г о в о з р а с т а . Эти я в л е н и я , о б у ­ словленные гиперемией, после окончания менструации проходят, сменяются совер­ шенно обратными проявлениями—своеобраз­ н ы м ц в е т о м л и ц а , н е к - р о й его бледностью ( к р у г и , с и н я к и под г л а з а м и , б л е д н о с т ь г у б ) , особенно з а м е т н о й у л и ц м а л о к р о в н ы х , и с т о ­ щенных и л и вообще при чрезмерном исте­ чении менструальной крови, у блондинок. Б л и ж а й ш и е э т и о л о г и ч е с к и е момен­ ты возникновения Д . менструальных неиз­ вестны; с большой вероятностью надо пола­ г а т ь , что о н и о б у с л о в л е н ы н е п р а в и л ь н о й ф у н к ц и е й я и ч н и к а , к а к его гипо-, т а к и г и ­ перфункцией. Н а р я д у с дисфункцией яич­ н и к а н е с о м н е н н о с у щ е с т в у ю т , особенно п р и более т я ж е л ы х ф о р м а х Д . м е н с т р у а л ь н ы х , нарушения в деятельности и других вну­ трисекреторных желез (напр. мозговой при­ даток, щитовидная железа, надпочечники), и м е ю т с я и б. и л и м . с е р ь е з н ы е н а р у ш е н и я обмена в е щ е с т в . С у щ е с т в е н н у ю р о л ь н а р я ­ д у с г и г и е н и ч . , диететич. и с о ц . ф а к т о р а м и и г р а е т к о н с т и т у ц и я , я в л е н и я о б щ е г о и мест­ ного инфантилизма, неполноценность орга­ низма при наступлении половой зрелости, н е п р а в и л ь н о с т и со с т о р о н ы п о л о в о й ж и з н и в периоды чадородного возраста, при у в я ­ дании, в переходные годы и в климактерии. Следовательно Д . менструальные можно р а с с м а т р и в а т ь к а к один и з подвидов м е н ­ струальных токсикозов, обусловленных на­ р у ш а е м ы м обменом в е щ е с т в , п а т о л о г и ч е с к и видоизмененной овариальной функцией и нарушенной корреляцией эндокринных же­ лез. Нет основания, к а к думают нек-рые ( W a l t h a r d ) , относить и х (при п о я в л е н и и у совершенно здоровых женщин) к эритрофобиям, рассматривать к а к фнкц. расстрой­ ства, к а к п р о я в л е н и я какого-либо психо­ невроза.—При д и а г н о с т и к е Д . мен­ с т р у а л ь н ы х н а д о в т а к о й ясе степени, к а к и при д р у г и х пат. я в л е н и я х , с в я з а н н ы х с ова­ риально-менструальным циклом, учитывать и строго д и ф е р е н ц и р о в а т ь , и м е е т с я л и дей­ ствительно менструальный токсикоз или же