* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
713 ДЕРМАТОЗЫ 714 укротимой рвоте, эклямпсии), показывают, какую значительную роль играет к о ж а при этих процессах, и с другой стороны, какова т а с в я з ь , к - р а я несомненно с у щ е с т в у е т ме ж д у Д. и токсикозами вообще. Неоднократ ные с л у ч а и с о ч е т а н и я у п о м я н у т ы х з а б о л е ваний (напр. хорея-(-дерматит, p u r p u r a + э к л я м п с и и и д р . ) , о д н о в р е м е н н о г о и х те ч е н и я и п р е к р а щ е н и я с л у ж а т т а к ж е под тверждением того, что причина и х возник н о в е н и я о д н а и т а же.—Ближайшая при ч и н а Д . б е р е м е н н о с т и еще н е и з в е с т н а , но н а д о п о л а г а т ь , что с у щ е с т в е н н у ю р о л ь в этом о т н о ш е н и и д о л ж н ы и г р а т ь э н д о к р и н н а я система и п а т . к о л е б а н и я в обмене в е ществ при беременности. Факты последнего в р е м е н и г о в о р я т з а т о , что с у щ е с т в е н н у ю р о л ь м о ж е т и г р а т ь здесь в и д о и з м е н е н н ы й и п о в ы ш е н н ы й обмен в е щ е с т в , я в л я я с ь м о ментом предрасполагающим, т. к. целым р я до м а в т о р о в б ы л и у с т а н о в л е н ы т а к и е н а р у ш е н и я в обмене ж и р о в и у г л е в о д о в , к а к гиперглршемия и гиперхолестеринемия, при з а б о л е в а н и я х кожя без б е р е м е н н о с т и ( н а п р . psoriasis, p r u r i t u s и д р . ) . Характерными свойствами Д. б е р е м е н н о с т и я в л я ю т с я 1) с и м м е т р и ч е с к о е р а с п о л о ж е н и е , 2) з у д , 3) б е с с о н н и ц а и 4) н а ступление заболевания только при беремен ности и и с ч е з н о в е н и е с ее о к о н ч а н и е м (не к о т о р ы е а в т о р ы с ч и т а ю т , что о с о б е н н о ч а с т о п р и беременности п о р а ж а ю т с я к о н е ч н о с т и и что э т а л о к а л и з а ц и я т а к ж е я в л я е т с я х а р а к т е р н о й ) . Ч а с т о т у в с т р е ч а ю щ и х с я Д . вооб щ е , точно т а к ж е к а к и ч а с т о т у о т д е л ь н ы х форм и х , в д а н н ы й момент у с т а н о в и т ь н е возмоигно з а н е д о с т а т о ч н о с т ь ю ф а к т и ч е с к о г о м а т е р и а л а ; м о ж н о т о л ь к о с к а з а т ь , что о н и повидимому встречаются приблизительно в таком же проценте случаев, как и токсико з ы б е р е м е н н о с т и , и что н е к - р ы е в и д ы и х н а блюдаются чаще (напр. urticaria, pruritus). Д. могут возникать в течение всей беремен ности и л и п о я в л я т ь с я в п е р в ы е т о л ь к о в о время родов или в послеродовом периоде. В этом о т н о ш е н и и н а д о т а к ж е у ч и т ы в а т ь форму Д . и принимать во в н и м а н и е — п о я в л я е т с я л и он в п е р в ы е и л и п о в т о р н о ( п р о шлые беременности), а т а к ж е считаться с т е м — в о з н и к а е т л и он п е р в и ч н о , с а м о с т о я тельно или вторично. Д . по наблюдениям С е л и ц к о г о в р а в н о й степени в с т р е ч а ю т с я у лерво- и у повторнобеременных. Д л я неко т о р ы х в и д о в Д . ( н а п р . herpes gestationis) особенно х а р а к т е р н о п о в т о р е н и е п р и в н о в ь н а с т у п а ю щ е й б е р е м е н н о с т и , п р и ч е м в этом с л у ч а е о н и в о з н и к а ю т у ж е в более р а н н и е сроки беременности и протекают значитель н о т я ж е л е е , что д а е т п р а в о ( к а к и в о т н о ш е н и и н е к о т о р ы х т о к с и к о з о в ) г о в о р и т ь об осо бом п р е д р а с п о л о ж е н и и н е к - р ы х ж е н щ и н к Д . , об особой л я б и л ь н о с т и к о ж и , об ее к о н ституциональной недостаточности. К л и н и ч . течение б о л ь ш и н с т в а Д . б л а г о п р и я т н о е . Н е к о т о р ы е и з н и х м о г у т п р о х о д и т ь без в с я к о й т е р а п и и еще в о в р е м я б е р е м е н н о с т и ( н а п р . p r u r i g o , u r t i c a r i a , herpes zoster). Б б л ь ш а я и х ч а с т ь не в ы з ы в а е т с е р ь е з н ы х р а с с т р о й с т в , не о т р а ж а е т с я н а ф у н к ц и я х всего о р г а н и з м а и о т д е л ь н ы х его о р г а н о в , с о п р о в о ж д а я с ь только рядом таких неприятных (иногда до вольно мучительных) ощущений, к а к зуд. Н е к - р ы е ж е ф о р м ы , особенно т а к н а з ы в а е мые « б о л ь ш и е Д.» (по к л а с с и ф и к а ц и и W e c h selmann&a)—herpes gestationis и i m p e t i g o herpetiformis, помимо р а с п р о с т р а н е н н о с т и процесса и полиморфизма, отличаются еще свойством в ы з ы в а т ь г л у б о к и е р а с с т р о й с т в а в о всем о р г а н и з м е и с о п р о в о ж д а ю т с я р я д о м более с е р ь е з н ы х п а т . с и м п т о м о в . П р и i m p e t i g o herpetiformis н а б л ю д а е т с я у ж е з н а ч и т е л ь н ы й п р о ц е н т с м е р т н о с т и , особенно е с л и з а б о л е в а н и е в с т р е ч а е т с я п о в т о р н о ; по т я ж е с т и т е ч е н и я э т о . одно и з с а м ы х т я ж е л ы х з а б о л е в а н и й б е р е м е н н о с т и , к-рое м о ж н о п р и равнять к самым т я ж е л ы м формам эклямпсии и н е у к р о т и м о й р в о т ы . Эти д в а « б о л ь ш и х Д.» в с т р е ч а ю т с я о ч е н ь р е д к о (в Р о с с и и — 1 с л у ч а й i m p e t i g o herpetiformis и 2 с л у ч а я herpes gestationis).—Из отдельных пат. проявле н и й особенного в н и м а н и я з а с л у ж и в а ю т а н о малии чувствительности к о ж и . Паресте зии—довольно нередкое явление к а к при нормальной, т а к и при пат. беременности; в к л и н и к е они имеют существенное значе ние. Наблюдаются они или изолированно или попутно с другими патол. симптома ми ( г о л о в о к р у ж е н и е , с е р д ц е б и е н и е , ч у в с т в о у с т а л о с т и ) . П а р е с т е з и и , точно т а к ж е к а к и д р у г и е а н о м а л и и ч у в с т в и т е л ь н о с т и (особен но г и п е р е с т е з и и ) , н а б л ю д а ю т с я совместно с другими дерматозами и токсидермиями; кро ме т о г о о н и н е р е д к о п р е д ш е с т в у ю т и л и с о п у т с т в у ю т н е з н а ч и т е л ь н ы м с т е п е н я м отеч ности тела, резко в ы р а ж е н н ы м отекам, по вышенному к р о в я н о м у давлению; следова тельно н а р я д у с другими пат. симптомами они м о г у т быть в н е с е н ы в г р у п п у п р е д в е с т ников эклямпсизма и эклямпсии. В далеко з а ш е д ш и х с т е п е н я х п о р а ж е н и я п о ч е к Селицким иногда отмечались и более опреде ленные болезненные зоны, известные в нев ропатологии под именем гиперальгезичес к и х з о н Г е д а (см. Геда зоны). Т а к ж е часто встречаются ангионеврозы и вазомоторные р а с с т р о й с т в а ; м о ж н о с к а з а т ь , что э т о — д о в о л ь н о о б ы ч н ы е з а б о л е в а н и я п р и беремен ности; нек-рые виды (urticaria factitia) чаще встречаются в первые месяцы, другие (urti caria s y m p t o m a t i c a ) sub et post p a r t u m . Н а и более ч а с т о й ф о р м о й я в л я е т с я u r t i c a r i a annu laris (см. о т д . т а б л . , р и с . 2), к - р а я п р и н и м а е т и н о г д а ф о р м у gigantea, u r t i c a r i a linea ris ж е в с т р е ч а е т с я о ч е н ь р е д к о . И з д р у г и х н а и б о л е е т и п и ч е с к и х ф о р м о т н о с и т е л ь н о ча сто в с т р е ч а ю т с я п р у р и г и н о з н ы е сыпи (см. о т д . т а б л . , р и с . 1); в Р о с с и и о п и с а н ы еди ничные случаи и х . Весьма разнообразной представляется группа эритем и экзантем; о н и н а б л ю д а ю т с я р е ж е , но п о в и д и м о м у д а ю т н а и б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о в а р и а н т о в (erythema t o x i c a m u l t i f o r m e , e x s u d a t i v u m , symmetrica universalis, nodosum и д р . ) , ч и с л о к о т о р ы х нельзя еще считать окончательно устано вленным. Своеобразными представляются и некоторые формы дерматитов. Наиболее ред кой формой я в л я е т с я здесь экзема, к - р а я з а р е д к и м и с к л ю ч е н и е м (eczema diffusa u n i v e r salis, Tibone) п р и беременности не п р е д с т а в л я е т к а к и х - л и б о особенностей в с в о е м т е чении. Т а к ж е редки кожные кровоизлияния ( к а к м е с т н о г о , т а к и общего х а р а к т е р а ) и н о вообразования к о ж и . Интересны изменения в отложении пигмента. Физиологическая