* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

711 ДЕРМАТОЗЫ 712 ыовить в к а ж д о м о т д е л ь н о м с л у ч а е отсут­ ствие э к з е м ы у б о л ь н о г о до последнего з а ­ болевания. Насколько проф. экзема в боль­ ш и н с т в е с л у ч а е в э т и о л о г и ч е с к и стоит в п р я ­ мой з а в и с и м о с т и от в н е ш н и х а г е н т о в , обыч­ но и з в е с т н ы х и д о с т у п н ы х д л я и з у ч е н и я , н а ­ столько идиопатическая не дает т а к и х опор­ ных пунктов и этиологически представляет своего р о д а « у р а в н е н и е со м н о г и м и н е и з в е с т ­ ными» ( п о д р о б н е е — с м . Дерматиты). Имея перед собой б о л ь н о г о , с т р а д а в ш е г о и д и о п а т и ч е с к о й э к з е м о й до п о с т у п л е н и я н а п р о и з ­ водство, т р у д н о , а иногда и вовсе невоз­ м о ж н о р е ш и т ь в о п р о с : о б о с т р е н и е л и это ста­ рого процесса и л и возникновение нового, у ж е от о п р е д е л е н н ы х а г е н т о в , т . е . п р и с о е д и ­ нение проф. экземы к прежней идиопатической. Обычная локализация проф. экземы— р у к и и л и ц о . П р и п о р а ж е н и и р у к обычно страдает не л а д о н ь , а тыл кистей и л а д о н н а я поверхность з а п я с т ь я . Страдает чаще и боль­ ше т а р у к а , к - р а я б о л ь ш е п о д в е р г а е т с я в о з ­ действию агента. П р и . проф. экземе часто в о в л е к а ю т с я в п р о ц е с с н о г т и , особенно п р и р а б о т е со щ е л о ч а м и . О ч е н ь часто п р и п р о ф . экземе можно отметить проф. приметы, не­ редко сопровождающиеся атрофическими из­ менениями к о ж и проф. х а р а к т е р а . Оппенгейм о б р а щ а е т в н и м а н и е п р и п р о ф . э к з е м а х на утолщения к о ж и . Н а ладонях такое утол­ щ е н и е ведет к м о з о л и с т о й э к з е м е (eczema tyloticum). Обычный тип проф. экземы— сквамозный, с сухими чешуйками. Рециди­ в ы п р и п р о ф . э к з е м е обычно н е в с т р е ч а ю т с я , е с л и н е будет н о в о г о к о н т а к т а с в р е д н ы м и агентами. П р и идиопатической экземе реци­ дивы чаще, длительны по течению и неяс­ н ы по п р о и с х о ж д е н и ю . С р о к более 4 н е д е л ь считается характерным д л я идиопатической э к з е м ы , с р о к менее 4 н е д е л ь — д л я п р о ф . э к з е м ы . Г н о й н и ч к о в а я ф о р м а (eczema i m p e tiginosum) р е ж е в с т р е ч а е т с я п р и и д и о п а т и ­ ческой экземе. Л е ч е н и е . Наиболее важной частью ле­ чения проф. болезней, в частности проф. Д . , я в л я е т с я профилактика, т. е. устранение р а з д р а ж а ю щ е й п р и ч и н ы . Т а м , где а г е н т у ж е п р о и з в е л свое в р е д н о е д е й с т в и е , н е о б х о д и м о конечно лечение сообразно этиологическому м о м е н т у , т . е . п р о ф . острые и х р о н . и н ф е к ­ ции лечатся по принятой терапии инфекци­ онных заболеваний, проф. экзема—по обще­ принятому принципу лечения идиопатиче­ с к о й э к з е м ы . Острые п р о ф . в о с п а л и т е л ь н ы е Д . лечат по принципу острых Д . Д л я проф. хрон. Д . , особенно—промышленных отрав­ лений, вполне уместно курортное лечение (Пятигорск, Мацестаи др.). Дегенеративные ф о р м ы , н о в о о б р а з о в а н и я т р е б у ю т соответ­ ствующих мер лечения: физ.-терап. проце­ дур, х и р . мер воздействия. П р и сухой и трескающейся коже очень хороши смягча­ ющие мази и л и кольд-кремы, если только употребление и х не вредит самому процессу производства (например гальванопластике). В н у т р е н н е е л е ч е н и е и все д р . в и д ы т е р а п и и конечно п о к а з а н ы и п р и л е ч е н и и п р о ф . д е р ­ м а т о з о в . Н е р е д к о бывает с о в е р ш е н н о необ­ ходимым н а в с е г д а п р е к р а т и т ь з а н я т и е , о к а ­ зывающее вредное в л и я н и е . — П р о ф и л а кт и к а проф. дерматозов не представляет собой чего-либо с п е ц и ф и ч е с к о г о и л и н о в о ­ го п о с р а в н е н и ю с о с н о в н ы м и моментами по п р е д у п р е ж д е н и ю и борьбе с п р о ф . б - н я м и . Все м е р о п р и я т и я в п о с л е д н е й о б л а с т и К а п ­ л у н сводит к 5 о с н о в н ы м г р у п п а м : 1) с а н и тарно-технич. оздоровление условий труда, 2) и н д и в и д у а л ь н а я п р о ф и л а к т и к а р а б о ч и х , 3) м е р о п р и я т и я л е ч . - о р г а н и з а ц и о н н о г о х а ­ р а к т е р а , 4) с п е ц и а л ь н о е з а к о н о д а т е л ь с т в о в о б л а с т и о х р а н ы т р у д а , 5) о р г а н и з а ц и я н а д ­ зора за условиями труда и соблюдение т р у ­ дового законодательства. П о с к о л ь к у проф. б-нь, в ч а с т н о с т и б-нь к о ж и , есть р е з у л ь т а т вредного в л и я н и я профессионалы!, среды н а организм, постольку главное внимание долж­ но б ы т ь о б р а щ е н о н а в с я ч е с к о е о з д о р о в л е н и е условий труда. Только невозможность уст­ р а н и т ь совсем э т и и с т о ч н и к и в р е д н о с т е й в данное время и при данных условиях за­ ставляет придать мерам личной профилак­ т и к и особое з н а ч е н и е . В п о л н е п о н я т н о , что соблюдение чистоты тела и опрятность в ок­ р у ж а ю щ е й о б с т а н о в к е есть о с н о в н о е п р а в и ­ л о г и г и е н ы , и д о б и в а т ь с я этого н у ж н о в с е м е р ­ но. Применение предохранительных рука­ в и ц и з р а з л и ч н о й т к а н и во м н о г и х с л у ч а я х ц е л е с о о б р а з н о , тем более, что р у к и — с а м о е у я з в и м о е место п р и р а б о т е . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х уместны т а к ж е прозодежда, респи­ р а т о р ы и т . п . Н а д о р е к о м е н д о в а т ь в «пыле­ вых» и в «ядовитых» п р о и з в о д с т в а х м у ж ч и ­ н а м к о р о т к о с т р и ч ь в о л о с ы , б р и т ь у с ы и боро­ д у , а ж е н щ и н а м н о с и т ь к о с ы н к и , Ф, г р и н ч а р . П . Дерматозы беременности, з а б о л е в а н и я к о ж и , н а б л ю д а ю щ и е с я т о л ь к о п р и бере­ менности, т. е. этиологически связанные т о л ь к о с н е й . В э т у - г р у п п у н е в х о д я т те п о ­ р а ж е н и я к о ж и , которые случайно возника­ ют в о в р е м я б е р е м е н н о с т и , а т а к ж е н а б л ю ­ д а в ш и е с я и до беременности х р о н . к о ж н ы е з а ­ болевания. К о ж а наряду с другими важней­ ш и м и о р г а н а м и ( п е ч е н ь , п о ч к и , сердце и д р . ) и г р а е т и с к л ю ч и т е л ь н у ю р о л ь п р и беремен­ ности. Попутно с защитит, функцией она п р и н и м а е т у ч а с т и е в в и д о и з м е н е н н о й биохим. ж и з н и беременной, в повышенном об­ мене в е щ е с т в , в н о в о й г о р м о н а л ь н о й к о р р е ­ л я ц и и и наравне с другими органами спо­ собствует п о д д е р ж а н и ю гиперфункционирующего организма в физиологических пре­ делах. П р и той или иной дисфункции, при н а р у ш е н и и х и м и з м а н а б л ю д а е т с я та и л и д р у г а я р е а к ц и я к о ж и , п р о я в л я ю щ а я с я в том или другом рельефно очерченном пат. про­ цессе ( т а к о г о ж е х а р а к т е р а , к а к о й в т а к и х случаях наблюдают и в других органах). В этом о т н о ш е н и и в е с ь м а п р а в ы те а в т о р ы (Scheuer и д р у г и е ) , к о т о р ы е г о в о р я т , что р а с ­ стройства к о ж и при беременности—прояв­ ления такого ж е порядка, к а к неукротимая рвота и эклямпсия. Клин, наблюдения по­ следнего в р е м е н и , б л а г о п р и я т н ы е р е з у л ь т а ­ ты п р и одинаковой терапии (растворы Ринг е р а , Л о к к а , N-serum б е р е м е н н о й , N-serum лошади и др.) при разнообразных токсико­ з а х и Д . в п о л н е п о д т в е р ж д а ю т этот в з г л я д и п о з в о л я ю т г о в о р и т ь о т о м , что п р и ч и н а , и х в ы з ы в а ю щ а я , о д н а и т а ж е и что они я в л я ю т с я з а б о л е в а н и я м и не м е с т н ы м и , а об­ щ и м и . К р о м е того в и д о и з м е н е н и е и н а р у ш е ­ ние некоторых физиологических функций к о ж и , о с о б е н н о — p e r s p i r a t i o insensibilis п р и т о к с и к о з а х беременности ( н а п р и м е р п р и не-