* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

703 ДЕРМАТОЗЫ 704 J u c k e n d e , d u r c h Getreide hervorgerufene Dermatosen ira O r i e n t , D e r m a t o l o g . W o c h e n s c h r . , B . LXXXIV, 1927,-Touton K . , Die Hauterkrankungen durch Pflanzen u n d P f l a n z e n p r o d u k t e , Z e n t r a l b l a t t fur H a u t und G e s c h l e c h t s k r a n k h e i t e n , В . X V I I , 1925. Д . от т е м п е р а т у р н ы х и м е х а н и ч е с к и х в о з д е й с т в и й . — Д а н и л е в с к а я Е . , Реакция кожи на хими­ ческие и механические р а з д р а ж е н и я , Р у с . вестник д е р м а т о л о г и и , 1927, № 8; К и с л и ч е н к о Л . , К учению о сетевидных п о р а ж е н и я х к о ж и , ibid., т. I V , .№ 7, 1928; Ч в а н о в Н . , О р е т и к у л я р н о м д е р м а т и т е , i b i d . , т о м I I I , № 1, 1925. См. т а к ж е л и т е р а т у р у к статье Дерматозы. ДЕРМАТОЗЫ. Содержание: 703 .712 715 718 I. II. III. IV. Д . профессиональные Д . беременности Д . менструальные Д . дисменоройный • Дерматозы (син.: высыпи, сыпи, экзанте­ мы), название, даваемое самым разнообраз­ н ы м з а б о л е в а н и я м к о ж и и ее п р и д а т к о в ( в о ­ лос, ногтей и пр.) к а к воспалительного, т а к и н о в о о б р а з о в а т е л ь н о г о х а р а к т е р а , п р и чем п о с л е д н и м н е з а в и с и м о от т о г о , я в л я ю т с я л и о н и в р о ж д е н н ы м и (родимые п я т н а , б о р о д а в ­ ки и пр.) и л и приобретенными, возникши­ ми в более п о з д н е м в о з р а с т е ( ф и б р о м а , р а к , саркома и пр.). Дерматозы вызываются как м е с т н ы м и , чисто в н е ш н и м и п р и ч и н а м и , т а к и самыми разнообразными внутренними фак­ т о р а м и и м о г у т л и б о п р е д с т а в л я т ь собой с о ­ вершенно самостоятельные заболевания л и ­ бо (что бывает р е ж е ) я в л я т ь с я л и ш ь о д н и м и з с и м п т о м о в (обычно д а л е к о н е с а м ы м г л а в ­ ным) к а к о г о - л и б о о б щ е г о к о н с т и т у ц и о н а л ь ­ ного или инфекционного заболевания (тако­ вы например диабетические и подагричес­ к и е сыпи, к о р е в ы е и с к а р л а т и н о з н ы е э р и ­ т е м ы и пр.) Д е р м а т о з ы н е р е д к о с о п р о в о ж д а ­ ются т а к ж е пораясениями видимых слизис­ т ы х о б о л о ч е к , н а з ы в а е м ы м и в о т л и ч и е от э к ­ зантем—энантемами. I . Д . профессиональные. О п р е д е л е ­ н и е . Под проф. Д. понимаются различные з а б о л е в а н и я коя-си, п р о и з в о д я щ е й и л и п р е д ­ располагающей причиной которых являются вредности, прочно д л я данного времени свя­ занные и л и с самым процессом работы, или с природой обрабатываемого материала, и л и с о к р у ж а ю щ е й рабочего ф и з . средой и сан. о б с т а н о в к о й р а б о т ы ( С . М. Б о г о с л о в с к и й ) . Только при таком широком толковании п р о ф . Д . в э т у г р у п п у б-ней в о й д у т н е т о л ь ­ к о «специфические» п р о ф . з а б о л е в а н и я , п р и к-рых влияние вредных агентов очевидно, но и «неспецифические», где п р о ф . э т и о л о ­ г и ч е с к и е ф а к т о р ы н е я с н о о ч е р ч е н ы , где и х н у ж н о еще у л о в и т ь и д о к а з а т ь . И с т о р и я . Вредность отдельных моментов, связанных с теми и л и иными занятиями различных рабочих& групп, эпизодически отмечалась врачами различных эпох. Так, Гиппократ описал калезные язвы н а я г о д и ц а х от п р о д о л ж и т е л ь н о й верховой езды, П а р а ц е л ь з у п о м и н а л о «струпьях» и «гнойниках» у рабочих по металлу, А г р и к о л а с р е д и к о ж н ы х б-ней горнорабочих у к а з а л на я з в у , «доходящую до костей». Р а м а ц ц и н и (1700) д а л н е т о л ь к о и с ч е р п ы в а ю щ е е о п и ­ сание известных тогда проф. болезней, но и обратил внимание врачей на к р у п н е й ш и й отдел в м е д и ц и н е — п р о ф и л а к т и к у . В 1775 г. П о т т н а п и с а л с в о й з н а м е ­ нитый трактат о «раке трубочистов». К о г д а к к о н ц у X V I I I в. были созданы основы научной дерматоло­ гии, представители а н г л . и ф р а н ц . ш к о л не з а б ы в а л и указывать на связь м е ж д у к о ж н ы м и б-нями и р а з л и ч ­ н ы м и п р о ф . з а н я т и я м и . В и л л а н д а е т о п и с а н и е «че­ сотки пекарей», «псориаза сапожников», «экземы прачек» и д р . А л и б с р г о в о р и л о « к о р о ч к о в о м л и ш а е » как о результате влияния солнечных л у ч е й , о ф у р у н ­ к у л е з е рыбаков от п р о м о к ш е й о д е ж д ы . Т а к р в своей р а б о т е (1831) о б р а щ а е т в н и м а н и е н а у с л о в и я т р у д а и Сыта. И з н е м е ц к и х а в т о р о в в н а ч а л е X I X в . Ф р а н к в своем труде «Доктрина о б о л е з н я х кожи» упоми­ нает о ряде профессий и занятий, в л и я ю щ и х на за­ болевание кожи у рабочих.—В истории русской про­ фессиональной дерматологии первые работы надо искать в исследованиях о здоровьи рабочих, появив­ шихся в 80-х гг. X I X в. и принадлежавших осново­ положникам проф.-гиг. направления среди русских в р а ч е й . И з а м е р и к а н с к и х а в т о р о в л и ш ь в 1896 г. Д ж . У а й т впервые у к а з а л н а э т и о л о г и ч е с к у ю связь «реме­ сел» с в о с п а л е н и е м к о ж и «от я д о в » . В п о с л е д н е е д е с я ­ тилетие вышли две фундаментальные работы по проф. Д.: первая, принадлежащая перу П . Уайта, вторая— под редакцией М. Оппенгейма, Ю. Рилле и К . Уль­ мана—коллективный т р у д ряда авторов. Усиленное р а з в и т и е п р о ф е с с и о н а л ь н а я д е р м а т о л о г и я в СССР п о л у ч и л а п р и с о в е т с к о й в л а с т и , что в ы р а з и л о с ь в с о з д а н и и научных институтов и к л и н и к по и з у ч е ­ нию профессиональной патологии и проф. вредно­ стей, в выходе в свет научных трудов этих ин-тов и целого р я д а ж у р н а л о в со статьями, посвященными разрешению этой сложной проблемы. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Сущест­ венной характеристикой проф. дерматозов является п р я м а я и л и косвенная зависимость б о л е з н е н н о г о п р о ц е с с а от в н е ш н и х п р и ч и н . Эти в н е ш н и е п р и ч и н ы д е й с т в у ю т н а к о ж у ч а ­ ще с н а р у ж и , чем и з н у т р и . Н о р м а л ь н а я в ы н о ­ сливость и сила приспособления к о ж и пре­ д о х р а н я ю т б о л ь ш и н с т в о л и ц от р а з в и т и я проф. Д . Распределение людей по профес­ с и я м с о в е р ш а е т с я по о п р е д е л е н н ы м з а к о н а м ( н а п р . б-ной и х т и о з о м о х о т н о пойдет в б а н ­ щ и к и , где о н будет ч у в с т в о в а т ь с е б я х о р о ш о , и не пойдет в «пылевые» п р о ф е с с и и ) . П р о ф . дерматоз развивается только тогда, когда и н т е н с и в н о с т ь и л и д л и т е л ь н о с т ь в р е д н о дей­ ствующего агента переходит физиологиче­ скую границу выносливости. Повреждения, причиненные определенным промышленным ф а к т о р о м , п л ю с р е а к ц и я н а это п о в р е ж д е ­ н и е с о з д а ю т тот и л и и н о й б о л е з н е н н ы й п р о ­ цесс. Разнообразие в характере реакции за­ в и с и т т . о . от с о о т н о ш е н и я м е ж д у п р о ф е с ­ сией и к о н с т и т у ц и е й . В в о з н и к н о в е н и и бо­ л е з н е н н о г о п р о ц е с с а Б л я ш к о (Blaschko) в и ­ дит н е т о л ь к о н а л и ч и е п о в ы ш е н н о й ч у в с т в и ­ тельности к о ж и к тому и л и иному раздра­ ж и т е л ю , но и пат. форму реакции. Пред­ располагающие причины к проф. Д . могут быть с к р ы т ы (по П . У а й т у ) в д е ф е к т а х «строения» и «функции» К о ж и . Отмечено, что л и ц а с «волосатостью» более д р у г и х п о д ­ в е р г н у т ы з а б о л е в а н и ю к о ж и от « р е з а л ь н ы х смесей и м а с е л » . Г а р д и н е р (Gardiner) н а б л ю ­ д а л , что т р и ч е т в е р т и его п а ц и е н т о в , с т р а ­ давших различными дерматитами, имели в а н а м н е з е те и л и и н ы е з а б о л е в а н и я к о ж и и почти две т р е т и о б ъ е к т и в н о д а в а л и п а т . и з ­ м е н е н и я г л . о б р . в виде себореи и г и п е р г и д ­ роза. Французская дерматологическая шко­ л а в происхождении целого р я д а проф. б-ней к о ж и ( н а п р . э к з е м ы , т о к с и к о д е р м и и ) отводит в л и я н и ю к о н с т и т у ц и и и о б щ и х р а с ­ с т р о й с т в о р г а н и з м а б о л ь ш у ю р о л ь , чем н е ­ мецкая. П р и изучении групп трудящихся дерматолог должен учитывать сложное взаи­ модействие с о ц . и п р о ф . моментов (в част­ ности п р о ф . а н а м н е з а с о д н о й с т о р о н ы и к о н ­ ституциональных факторов—с другой). Вы­ д е л и т ь в р е д н ы й п р о ф . ф а к т о р и з цепи в ы ш е ­ и з л о ж е н н о г о , д о к а з а т ь его «вину», п р и н я т ь меры профилактики и охраны здоровья тру­ д я щ и х с я — б л и ж а й ш а я з а д а ч а п р о ф . дерма­ тологии. П р и изучении проф. заболеваемо­ сти, в частности п р о ф . Д . , необходимо п о л ь ­ з о в а т ь с я т р е м я о с н о в н ы м и м е т о д а м и : 1) сан и т а р н о - с т а т и с т и ч е с к и м , 2) к л и н и ч е с к и м и 3) э к с п е р и м е н т а л ь н о - л а б о р а т о р н ы м . «Проф.