* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

689 ДЕРМАТИТЫ 690 ч ь ю п р и свете д у г о в ы х л а м п , у п а я л ь щ и к о в Вольтовой дуги, имеющих дело с токами вы­ сокого н а п р я ж е н и я . П р и ударе молнии воз­ никают в результате воздействия огромного к о л и ч е с т в а э л е к т р и ч е с к о й э н е р г и и о ж о г и 1-й и 2-й с т е п е н и , з а я ш в а ю щ и е быстро с о с т а в л е ­ нием п и г м е н т а ц и и . Сюда о т н о с я т с я т а к ж е изменения к о ж и , вызванные фототерапией по Ф и н з е н у (светолечение к о н ц е н т р и р о в а н ­ ным светом) и к в а р ц е в о й л а м п о й К р о м а й е р а , в которой вследствие п р о п у с к а н и я элект­ рического тока светятся пары ртути, изо­ билующие химическими ультрафиолетовы­ ми л у ч а м и . Дерматиты медикаментозные (от н а р у ж н о ­ го у п о т р е б л е н и я ) . (О д е р м а т и т а х , в о з н и к а ю ­ щих в результате энтерального или парен­ терального введения лекарств, средств,—см. дерматиты эндогенного происхождения.) Дерматит о т а р н и к о в о й настойки (T-ra Arnicae) х а р а к т е р и з у е т с я и н т е н с и в н о й краснотой и везикулезно-буллезным высы­ панием на местах применения арниковой настойки. В редких случаях Д. распростра­ няется за границы приложения арниковой настойки. — Д. о т д е г т я р н ы х пре­ п а р а т о в бывают нередко и имеют почти всегда ф о л и к у л я р н ы й х а р а к т е р . В нек-рых с л у ч а я х особой ч у в с т в и т е л ь н о с т и в о з н и к а ю т диффузные эритематозно-везикулезные Д. Меньше д р у г и х р а з д р а ж а е т м о ж ж е в е л о в ы й деготь ( 0 1 . cadinum) и п р е п а р а т ы к а м е н н о у г о л ь н . д е г т я ( L i q . carbon, detergens и д р . ) . П р о ф и л а к т и к а состоит в о с т о р о ж н о м н а ­ значении дегтя при воспалительных дер­ м а т о з а х , особенно п р и э к з е м е ; с л е д у е т и з б е ­ гать употребления дегтярных препаратов на к о ж е , обильно покрытой волосами.—Д. о т и о д а обычно р а з в и в а е т с я т о л ь к о н а м е с т а х его п р и м е н е н и я , в с л у ч а я х ж е п о в ы ш е н н о й к нему чувствительности наружное примене­ ние препаратов иода на ограниченных участ­ ках иногда вызывает распространенную коревидную или уртикариальную экзантему. Клинически Д . на местах частых смазыва­ ний йодной настойкой или применения ма­ зей с K J , Jothion&oM и др. препаратами ха­ рактеризуется краснотой, пузырьковыми вы­ сыпаниями, обильным крупнопластинчатым шелушением и иногда жжением и зудом.— Д . о т й о д о ф о р м а (Jodoformium) в о з ­ н и к а е т у особо ч у в с т в и т е л ь н ы х к н е м у л и ц п р и п р и м е н е н и и его н а к о ж е ; в н е к - р ы х с л у ­ ч а я х Д . развивается у ж е после однократного п р и м е н е н и я й о д о ф о р м а , и н о г д а от м и н и м а л ь ­ ного его к о л и ч е с т в а . И м е ю т с я е д и н и ч н ы е н а ­ блюдения появления Д. и при соприкосно­ в е н и и п р е п а р а т а со с л и з и с т о й , н а п р . п р и в в е д е н и и его в м о ч е в о й п у з ы р ь . Ф р е й ( F r e i ) наблюдал к о ж н у ю эритему и после подкож­ ного в п р ы с к и в а н и я й о д о ф о р м а . Э к с п е р и м е н ­ тальные работы последнего времени, г л . обр. Б р у н о Б л о х а и Я д а с с о н а , п о к а з а л и , что и д и ­ осинкразия к йодоформу находится вне вся­ к о й з а в и с и м о с т и от и д и о с и н к р а з и и к и о д у ; в в о з н и к н о в е н и и Д . от й о д о ф о р м а п о в и н е н в х о д я щ и й в него м е т и л о в ы й р а д и к а л . Д . от й о д о ф о р м а обычно п р о т е к а ю т б у р н о , с о п р о ­ вождаясь значительными субъективными ощущениями. Высыпания бывают или эритематозно-везикулезного характера или в виде р о ж и с т о п о д о б н о й э к з а н т е м ы , с о п р о в о ­ ж д а я с ь иногда псевдофлегмонозным отеком; при обратном развитии происходит оттор­ жение эпидермального покрова на значи­ тельных участках. В большинстве случаев Д . о г р а н и ч и в а е т с я местом п р и м е н е н и я й о ­ д о ф о р м а , з а х в а т ы в а я т о л ь к о соседние у ч а с т ­ к и к о ж и . В более р е д к и х г е н е р а л и з о в а н н ы х случаях бывают скарлатиноформные высы­ п а н и я , часто с о п р о в о ж д а ю щ и е с я б. и л и м . тяжелыми общими явлениями (высокая t ° , бред, прострация и др.). Продолжительность з а б о л е в а н и я 2—3 н е д е л и . И м е я в в и д у с у щ е ­ ствование у нек-рых л и ц идиосинкразии, следует в ц е л я х п р о ф и л а к т и к и п р и первых применениях йодоформа ограничиваться ма­ л ы м и к о л и ч е с т в а м и е г о . Местное л е ч е н и е з а ­ ключается в применении противовоспали­ т е л ь н ы х средств ( п р и м о ч к и и з у к с у с н о к и с ­ лого г л и н о з е м а и л и р е з о р ц и н а , . о х л а ж д а ю ­ щие м а з и ) . З а м е н я ю щ и е й о д о ф о р м средства— айрол, аристол, иодол, эйрофен и д р . вызы­ в а ю т Д . г о р а з д о р е ж е , чем й о д о ф о р м . О р т о форм, напротив, вызывает нередко рожистые и г а н г р е н о з н ы е Д . — Д . от п и р о г а л л о ¬ л a (Pyrogallol, Ac. pyrogallicum) бывают относительно часто при применении содер­ ж а щ и х пирогаллол препаратов для лечения различных дерматозов, гл. обр. воспалитель­ ных процессов к о ж и л и ц а и волосистой части г о л о в ы (psoriasis, в о л ч а н к а ) . П и р о г а л л о л в о ­ обще в е с ь м а ч а с т о в ы з ы в а е т н а м е с т а х его применения желтовато-коричневую окраску к о ж и . П р и п е р е д о з и р о в к е и л и п р и особой к нему чувствительности возникают интен­ сивные распространенные Д . , сопровождаю­ щиеся значительным отеком, повышением t° тела и сильной болезненностью пораженных мест. Т а к и е Д . п р о д о л ж а ю т с я н е с к о л ь к о н е ­ д е л ь , п р и чем в п р о ц е с с в о в л е к а ю т с я и у ч а с т ­ к и к о ж и , не п р и х о д и в ш и е в с о п р и к о с н о в е н и е с п и р о г а л л о л о м . П р и о б р а т н о м развитии—отр у б е в и д н о е ш е л у ш е н и е . — Г и с т о л о г ич е с к и—вакуолизация клеток шиловид­ ного с л о я э п и д е р м и с а , о б р а з о в а н и е п у з ы р е й в п о с л е д н е м , отек и о к о л о с о с у д и с т ы й к р у г л о к л е т о ч н ы й и н ф и л ь т р а т в собственно к о ж е . — П р о г н о з в большинстве случаев бла­ гоприятный.—В целях п р о ф и л а к т и к и рекомендуется крайне осторожное назначе­ н и е м а з е й с п и р о г а л л о л о м , особенно п р и в о ­ спалительных процессах.—Л е ч е н и е со­ стоит в т щ а т е л ь н о м у д а л е н и и о с т а т к о в м а з и и назначении индиферентных противовоспа­ лительных средств. Д. о т р т у т и ( d e r m a t i t i s mercurialis) может развиться к а к при наружном при­ м е н е н и и п о с л е д н е й , т а к и п р и л ю б о м способе в в е д е н и я в о р г а н и з м , но ч а щ е п р и п е р в о м . П р и ч и н у ртутных Д . большинство исследо­ вателей видит в токсическом действии ртути н а с и м п а т и ч е с к у ю н е р в н у ю систему; в с л е д ­ ствие п а р а л и ч а последней наступает расши­ рение сосудов и образование трансудата. В большинстве случаев, когда Д . развиваются п о с л е о б ы ч н ы х доз р т у т и , д е л о идет об и н д и ­ видуальной сверхчувствительности к ртути; минимальнейшие дозы в этих случаях вызы­ в а ю т консные и з м е н е н и я . Г о в о р я т д а ж е о сверхчувствительности к ртути отдельных ч а с т е й т е л а и л и о р г а н о в , п р и ч е м одни ( A l m k v i s t ) с ч и т а ю т местом л о к а л и з а ц и и р т у т н о й сверхчувствительности клетки соответствую-