* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

673 ДЕРМАТИТЫ 674 р и ч н ы е э р и т р о д е р м и и : I . Острые г е н е р а л и ­ з о в а н н ы е в ы с ы н и в течение д р у г и х д е р ­ м а т о з о в . I I . Э р и т р о д е р м и и п р и mycosis fungoides и . л е й к е м и д а х . I I I . Т е р м и н а л ь н ы е эритродермии у кахектичных больных, стра­ дающих застарелыми упорными дерматоза­ ми (экзема, чешуйчатый л и ш а й , пузырчат­ ка).—Первичные эритродермии делятся на I . Эксфолиативный дерматит; а) острый — шелушащаяся скарлатиноформная эритема и б) п о д о с т р ы й и х р о н и ч е с к и й — с о б с т в е н н о э к с ф о л и а т и в н ы й Д . W i l s o n - B r o c q & а . I I . Эпи­ демический эксфолиативный Д . (Savill) и эксфолиативный Д . новорожденных. I I I . P i ­ tyriasis r u b r a : а) п о д о с т р а я д о б р о к а ч е с т в е н ­ н а я форма, б) х р о н и ч . т я ж е л а я (тип .Hebra) и в) х р о н и ч . д о б р о к а ч е с т в е н н а я ф о р м а . — Л е ч е н и е д о л ж н о с о о б р а з о в а т ь с я с об­ щ и м с о с т о я н и е м б-ного и со стадием б-ни. П о к а з а н ы средства у к р е п л я ю щ и е , у с п о к а и ­ вающие нервную систему, п о с л а б л я ю щ и е , способствующие восстановлению нарушен­ ного обмена веществ, сосудорасширяющие. Местно—вначале защищающие к о ж у , а за­ тем—разрешающие средства (ванны, массаж, компресы, мази с дегтем). D . e x f o l . n e o n a t o r u m , син.: D . ехf o l . i n f a n t u m , keratolysis neonatorum, kera­ tolysis e x f o l i a t i v a congenitalis, б о л е з н ь B i t ­ ter v o n R i t t e r s h a i n & а , " б - н ь н о в о р о ж д е н н ы х , быстро генерализующаяся и протекающая п о д видом у н и в е р с а л ь н о й э р и т е м ы . Э п и д е р ­ м и с о т с л а и в а е т с я п л а с т а м и без п р е д в а р и ­ тельного образования пузырей, встречаю­ щ и х с я л и ш ь и з р е д к а ( с м . о т д . т а б л . , р и с . 4). П о р а ж а ю т с я и слизистые. В 50% случаев н а с т у п а е т с м е р т ь . Б о л е з н ь с б л и ж а ю т с pem­ phigus neonatorum и pemphigus foliaceus. Л е ч е н и е — п р е д о х р а н я т ь от п о т е р и т е п л а , т е п л ы е в а н н ы , з а щ и щ а ю щ и е ма-зевые п о ­ вязки и припудривания. Dermatitis exfoliativa secun­ d a r i a встречается к а к осложнение при не­ которых кожных заболеваниях, напр.: при экземе, чешуйчатом лишае, красном плоском и о с т р о к о н е ч н о м л и ш а я х , п е м ф и г у с е и epi­ dermolysis bullosa hereditaria. В т о р и ч н ы е дерматиты возникают к а к в результате не­ рационального лечения основного страда­ н и я (например после применения мази Вильк и н с о н а п р и острой э к з е м е ) , т а к и с а м о п р о ­ извольно. К л и н , к а р т и н а вторичных д е р м а т и т о в не о т л и ч а е т с я р а з н о о б р а з и е м ; чаще они принимают универсальный х а р а к ­ тер, напоминая тогда эксфолиативную эрит р о д е р м и ю (б-нь В и л ь с о н - Б р о к а ) . Д и ф ф у з но-красная, блестящая, напряженная кожа шелушится крупными чешуйками и целыми пластами; над суставами к о ж а п р и движе­ ниях лопается, образуя глубокие кровоточа­ щие болезненные трещины; в т я ж е л ы х слу­ ч а я х выпадают волосы и поражаются ногти. Б - н ы е ленсат н е п о д в и ж н о & с с о г н у т ы м и к о ­ нечностями и п а л ь ц а м и . Почти всегда вто­ ричные Д . сопровождаются лихорадкой, зу­ д о м , с и л ь н ы м н а п р я ж е н и е м к о ж и и бессон­ ницей. Наступающее в наиболее т я ж е л ы х с л у ч а я х быстрое и с т о щ е н и е м о ж е т повести к смерти. Длительность существования вто­ р и ч н ы х Д . р а з л и ч н а — о т н е с к о л ь к и х дней до н е с к о л ь к и х м е с я ц е в . Д а л е к о не в о в с е х с л у ­ ч а я х у д а е т с я р а с п о з н а т ь в о - в р е м я основ­ в . м . э . т. V I I I . ное с т р а д а н и е в т о р и ч н о г о Д . ; д л я э т о г о надо найти первичные элементы последнего (напр. типичные псориатические элементы или отдельные • узелки красного плоского л и ш а я ) . Ч а щ е приходится ожидать с поста­ н о в к о й о к о н ч а т е л ь н о г о д и а г н о з а до з а т и х а ­ н и я о с т р ы х я в л е н и й Д . — П р о г и о з все­ г д а б л а г о п р и я т е н в с л у ч а я х Д . от н е р а ц и о ­ нальной, сильно раздражающей терапии, при спонтанном ж е развитии Д . прогноз не­ с к о л ь к о х у я с е , особенно п р и ч е ш у й ч а т о м л и ш а е и п е м ф и г у с е . Следует в с е ж е иметь в виду, что в нек-рых случаях (красный п л о с к и й л и ш а й , п с о р и а з ) Д . о к а з ы в а е т бла­ г о п р и я т н о е в л и я н и е н а д а л ь н е й ш е е течение основного дерматоза.—О профилактик е м о ж н о г о в о р и т ь т о л ь к о в о т н о ш е н и и вто­ ричных медикаментозных Д . Осторожное, особенно н а ч а л ь н о е , местное л е ч е н и е в о с п а ­ лительных дерматозов позволяет в нек-рых с л у ч а я х и з б е г н у т ь в т о р и ч н ы х Д . Местное л е ­ ч е н и е п о с л е д н и х состоит в п р и м е н е н и и п р о ­ тивовоспалительных (холодные примочки из уксуснокислого глинозема, свинцовой во­ ды и т . п . , о х л а ж д а ю щ и е м а з и ) и з у д о у т о л я ю щ и х с р е д с т в . Общее л е ч е н и е : п р е п а р а ­ ты брома, снотворные, в соответствующих с л у ч а я х сердечные и д и у р е т и ч е с к и е . D. scarlatinifcrmis recidivans (erytheme scarlatiniforme r e c i d i v a n t ) — о т н о с и т е л ь н о р е д к о е з а б о л е в а н и е , п р е д с т а в л я ю щ е е собой рецидивирующую острую эритродермию, по­ р а ж а ю щ у ю к а к детей, т а к и взрослых.— Э т и о л о г и я точно не выяснена. Н а р я д у с п р е д п о л о ж е н и я м и об и н ф е к ц и о н н о м х а ­ рактере заболевания заслуживает внимания в з г л я д Б е н ь е (Besnier), с о с т о я щ и й в т о м , что D . scarlatiniformis recidivans есть ответ­ ная реакция кожи на различные раздра­ ж е н и я у своеобразно чувствительных л и ц . Контагиозность отсутствует. — Г и с т о л о ­ г и ч е с к и — у т о л щ е н и е э п и д е р м и с а и отхождение пластами рогового слоя, иногда исчезновение зернистого слоя, увеличение числа рядов клеток Мальпигиева слоя (акант о з ) . В в е р х н е й ч а с т и собственно кожи—• отек и о к о л о с о с у д и с т ы й л и м ф о ц и т а р н ы й и н ­ фильтрат. В глубоких слоях кожи—развол о к н е н и е с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и . — Т е ч ен и е. З а 2—3 д н я до в ы с ы п а н и я бывают п р о д р о м а л ь н ы е я в л е н и я : г о л о в н а я б о л ь , сон­ ливость, рвота, озноб, повышение t ° . Ли­ х о р а д о ч н о е с о с т о я н и е д е р ж и т с я и в первые дни высыпи. Быстро распространяющая­ ся зудящая пятнистая скарлатиноформная с ы п ь обычно р а в н о м е р н о п о к р ы в а е т к о ж у всего т е л а ( и н о г д а з а и с к л ю ч е н и е м г о л о в ы ) . В п е р в ы е ж е д н и с у щ е с т в о в а н и я сыпи отме­ чается шелушение белого цвета. Иногда во­ влекаются в процесс слизистая рта, воло­ сы и н о г т и ( п о п е р е ч н ы е б о р о з д к и н а послед­ н и х ) . К о л и ч е с т в о р е ц и д и в о в р а з л и ч н о : от 2—3 д о н е с к о л ь к и х д е с я т к о в . Отдельный п р и ­ ступ п р о д о л ж а е т с я в с р е д н е м 15—18 д н е й ; интервалы между рецидивами длятся в не­ к о т о р ы х с л у ч а я х п о н е с к о л ь к у л е т , ч а щ е от н е с к о л ь к и х м е с я ц е в до г о д а . С течением в р е ­ мени рецидивы становятся реже и протекают легче . В д и ф е р е н ц и а л ь н о - д и а г н о с т и ч е с к о м о т н о ш е н и и и н о г д а т р у д н о от­ л и ч и т ь этот Д . от и с т и н н о й с к а р л а т и н о з н о й с ы п и . Слабые общие я в л е н и я , п о ч т и д и ф ф у з -